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當前家庭養(yǎng)老面臨的困境及應對
日期：2014-06-16 來源： 人民日報
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改革開放以來，我國社會在很多方面發(fā)生了轉(zhuǎn)型，在一定程度上解構(gòu)和重塑了家庭的基本結(jié)構(gòu)、贍養(yǎng)功能和人倫關(guān)系。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式在經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉等方面都面臨著諸多問題和挑戰(zhàn)。
快速的人口轉(zhuǎn)變使家庭養(yǎng)老功能弱化。我國不可逆轉(zhuǎn)地從“多子年輕化社會”轉(zhuǎn)向了“少子老齡化社會”。上世紀80年代以來，我國人口呈現(xiàn)出蹺蹺板式傾斜發(fā)展的態(tài)勢，即一頭輕—0—14歲少兒人口比重不斷下降，一頭沉—65歲及以上老年人口比重不斷上升。由于持續(xù)的低生育率，我國的家庭出現(xiàn)規(guī)模小型化、結(jié)構(gòu)核心化、功能虛弱化、關(guān)系離散化、風險放大化的趨勢，養(yǎng)老問題接踵而至。隨著人口轉(zhuǎn)變的持續(xù)深化，獨生子女風險家庭、“4—2—1”結(jié)構(gòu)脆弱家庭、失獨傷獨孤兒等殘缺家庭和代際居住分離的老年空巢困難家庭不斷增加，家庭抵御養(yǎng)老風險的能力受到極大挑戰(zhàn)。很多成年獨生子女家庭缺乏來自子代的養(yǎng)老支持和情感慰藉，家庭養(yǎng)老功能嚴重弱化。
勞動力等生產(chǎn)要素的自由流動導致很多老年空巢家庭出現(xiàn)。青壯年人口大范圍、遠距離的流動導致家庭居住模式的離散化和成員關(guān)系的疏遠化，家庭空巢期提前出現(xiàn)，分開居住偏好得到強化，老年空巢狀況更加延長，老無所依的潛在風險因此放大。另一方面，現(xiàn)代社會中快速的生活節(jié)奏、激烈的職場競爭、較大的生存壓力，使孝道受到?jīng)_擊，孝親敬老的風尚不如過去淳厚，很少有人能做到和顏悅色、順終如初地善事父母，甚至出現(xiàn)了安享父母支持而不知感恩的“啃老”一族。
城鎮(zhèn)化進程導致農(nóng)村老人和成年子女之間的“贍養(yǎng)脫離”。越來越多的中青年農(nóng)村勞動力實現(xiàn)了“半個城鎮(zhèn)化”，即職業(yè)非農(nóng)化、棲居城鎮(zhèn)化。然而，他們在短期內(nèi)卻難以跨越身份市民化的制度障礙，流動具有很大的不確定性。農(nóng)村青壯年離開了家鄉(xiāng)和土地，也留下了老去的父母在夕陽下孤獨的身影。農(nóng)村“留守老人”估計有數(shù)千萬之眾。社會迅速變遷、代際人口居住距離和心理距離的拉大，導致“供養(yǎng)—照料—慰藉”的三重脫離，很多農(nóng)村老人被邊緣化。
中國自古就有家國天下的價值觀，家庭養(yǎng)老是人類社會傳承千年最基本、最可靠的養(yǎng)老模式，其親情滋養(yǎng)、其樂融融的功能也是獨一無二的。然而，社會轉(zhuǎn)型帶來了巨大的養(yǎng)老風險，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)危機四伏、難以為繼。在這樣的社會背景下，家庭養(yǎng)老的社會化和互助化、居家養(yǎng)老的社區(qū)化和公寓化以及機構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)化和層級化是當下養(yǎng)老方式變革的方向所在。
家庭養(yǎng)老是指養(yǎng)老支持力主要來自配偶和兒女的養(yǎng)老模式，與此對應的是社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老的變革方向是養(yǎng)老功能的社會化外移和網(wǎng)絡化互助。社會化外移是指養(yǎng)老的道義責任和養(yǎng)老的照護責任的分離，即將年老的、生活開始不能自理的父母送去公共養(yǎng)老機構(gòu)“托老”。而家庭養(yǎng)老的網(wǎng)絡化互助，說到底是植根于血親基礎之上家庭關(guān)系網(wǎng)絡中的養(yǎng)老互助，特別是生活上互相照顧、感情上互相慰藉的“老助老”模式。家庭養(yǎng)老的社會化和互助化成為時代的大趨勢，但我們始終要強調(diào)，兒女擔負的道義責任、贍養(yǎng)責任無論何時都應該堅守。其實，對父母的孝順作為愛的反哺，也是年輕一代做人成長的必需。
依托社區(qū)建構(gòu)起家門口的養(yǎng)老助老愛老的社會支持系統(tǒng)，或者將成熟可靠的機構(gòu)養(yǎng)老服務延伸、引入到居住社區(qū)中，以彌補傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的不足和缺位，這就是居家養(yǎng)老的社區(qū)化。此種模式，可以讓老人不離開自己的家庭，通過整合調(diào)動社區(qū)內(nèi)的各種服務資源滿足老人的一些需求。另一方面，可以適當打造一些類似國外退休社區(qū)那樣的公寓化老年社區(qū)，主要服務于生活能夠自理的長者。關(guān)起門是小家—可以享受個人生活的私密和家庭的溫馨，打開門是大家—可以獲得朋輩的情感支持、社區(qū)的生活服務，共享老年生活的快樂，如北京的太陽城、上海的親和源等，為老年人打造幸?？鞓分?。
對于機構(gòu)養(yǎng)老，要不斷提升其專業(yè)化水平，讓入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人能夠享受專業(yè)化程度較高的老年照護以及有品質(zhì)的養(yǎng)老服務，特別要關(guān)注老年人的情感和精神需求，讓他們老有所安、老有所樂、老有所依、老有所學、老有所用；另一方面，養(yǎng)老服務要注重分層鏈接，實現(xiàn)功能互補、全面覆蓋。從自理老人的“安養(yǎng)”到不能自理老人的“養(yǎng)護”，構(gòu)造安養(yǎng)護專業(yè)化服務體系，滿足老年人共性和個性的養(yǎng)老需求。
（作者單位：北京大學人口研究所）
