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日期：2013-10-15 來源：福州新聞網(wǎng)
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今年10月13日，是我國第一個法定的“老年節(jié)”。今年以來，“回家看看”入法，“以房養(yǎng)老”試水，各項新政策頻頻推出。9月13日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，而我省早在去年5月，就下發(fā)《關(guān)于支持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)實施意見的通知》。老齡化社會，如何實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，已成為一個不容回避的嚴峻問題。
兩個文件都重點提到扶持“養(yǎng)老機構(gòu)”，也就是俗稱的“老人院”，不少老人愿意入住老人院，但公辦的空位少入院難，民辦的收費又高。另外的選擇是居家養(yǎng)老，可兒女不在身邊，社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站又不完善，這讓不少老人陷入兩難的境地。
養(yǎng)老院：無奈的最佳選擇
家住福州鼓樓區(qū)工業(yè)路上一小區(qū)的張新梁老人，今年81歲，愛人吳一心比他小兩歲。兩人退休前都是教師。兩口子對自己的老年生活，很早就有了規(guī)劃。吳一心覺得，靠子女是最讓自己放心的?？蓛号畟冇械牟辉谏磉?，有的工作太忙，不可能天天守著自己;請保姆吧，不僅費用高，而且很少有保姆愿意接照顧老人的活。
住養(yǎng)老院，似乎成了一個最佳選擇。2008年的一場中風，讓張新梁在醫(yī)院躺了大半個月。子女孫輩們放下工作，圍著照顧，這讓張新梁很過意不去。在幾番比較后，他獨自入住福州某養(yǎng)老院。當時，吳一心老師有點擔心，一是怕老伴住不慣，二是怕兒女背負“不孝”的指責。這樣的顧慮，在吳一心的朋友圈里，不在少數(shù)。后來在老伴的勸說下，她也住進了養(yǎng)老院。生活上確實輕松了許多，但是兩口子仍有隱憂：養(yǎng)老主要接收自理型和半自理型老人，萬一有一天，自己病倒了完全無法自理，到時又該怎么辦?
調(diào)查榕養(yǎng)老機構(gòu)少
根據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計，目前福州市有60周歲以上老人92.86萬，70周歲及以上老年人口46.43萬。也就是說，100個福州人中，就有15個60歲以上老年人，7個70歲以上老年人。
這些人中，絕大多數(shù)都像張新梁夫婦一樣，對晚年生活有著顧慮和擔心。政府部門和民營資本也看到了這一潛在的需求，大力投資發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)。遺憾的是，盡管這幾年突飛猛進，但福州目前僅擁有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)97家，總床位數(shù)10159張。即便算上在建的20家養(yǎng)老機構(gòu)，床位8844張，每百名老人擁有機構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)也才2.21張，距離國家要求的3%，差距還很大。
公辦的空位少、入院難
公辦養(yǎng)老院是老人們的首選。和其他老人一樣，張新梁老師最初也是在公辦養(yǎng)老院中選擇，他認為，公辦的設(shè)施和服務(wù)都比較信得過，價格也低廉，但得到的卻是“無床位”的答復。最后，他只得轉(zhuǎn)向民辦。
11日，記者以家屬的身份咨詢了福州市區(qū)內(nèi)主要的幾家公辦養(yǎng)老院。出于風險等因素的考慮，大部分公辦養(yǎng)老院不愿意接收高齡、失能老人，只收生活能夠自理的老人。記者得到的回復都是相同的：沒有空床位了。僅臺江的老人公寓一家養(yǎng)老院稱，可以安排一下，再通知。但記者一直沒有得到回話。
民辦的生存難、收費高
公辦如此火爆，民辦的又如何呢?記者咨詢多家民辦養(yǎng)老機構(gòu)，一個床位價格分三種類型：全護理的在3000元左右，半護理的需要2500元左右，不需要護理的，一般價格在1800元左右。
“如果你想在養(yǎng)老院方面短時間賺大錢，那是不可能的。”某老年綜合服務(wù)中心董事長黃小蓉說，以服務(wù)中心為例，成立于2008年12月，直到這兩年，才正常運轉(zhuǎn)，略有盈余。
跟資金相比，更讓民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)愁的，是場地問題。據(jù)記者調(diào)查，民辦養(yǎng)老院基本上都是租房經(jīng)營，絕大多數(shù)都是租在一樓，有的甚至是從超市改來的，通風采光等并不符合理想居住條件。即便這樣的場地，時不時地還面臨拆遷。福州市江濱老齡公寓曾被迫搬遷。
觀點“公建民營”模式
12日，記者從民政部門了解到，在公辦養(yǎng)老院“一床難求”、效率低下，民辦養(yǎng)老院不是地處偏遠，就是價格偏高的情況下，近年來，北京一些大城市開始嘗試與民間機構(gòu)展開合作，由政府興建養(yǎng)老設(shè)施，引入民間機構(gòu)運營，在業(yè)界也被稱為“公建民營”。而這種模式也在福州被提了出來，目前，暫時只有2~3家養(yǎng)老機構(gòu)計劃與政府合作。
“建養(yǎng)老院，想拿塊地太難了。”某老年護理院院長謝少萍說，一直想重新開一家養(yǎng)老院，她做了個估算，單是拿地就需要將近200萬元，她無法負擔。因此，“公建民營”模式的優(yōu)勢就顯現(xiàn)出來。政府應(yīng)該扮演掌舵者的角色，負責公共服務(wù)的規(guī)劃和監(jiān)督;民間運營方是劃槳者，主要輸送服務(wù)。
居家養(yǎng)老：目前有賴于“一撥通”
相較于張新梁夫婦，住在洪山鎮(zhèn)福嶼社區(qū)的林兵夫婦因為經(jīng)濟條件不允許，不得不在家養(yǎng)老。林兵今年79歲，因為患上老年癡呆癥，三年多來，全靠愛人李紅照顧。李紅今年71歲，一臉憔悴。她告訴記者，現(xiàn)在全護理型的養(yǎng)老院，一個人每月至少要繳納3000元的費用，而老兩口退休金加起來，每月大約3400元，負擔不起。
對李紅來說，政府代為購買的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是“及時雨”。居委會為她申請了每個月200元的“居家養(yǎng)老服務(wù)券”補貼。碰到一個人忙不過來的時候，李紅就撥通24小時服務(wù)熱線“一撥通”，呼叫社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的助老員林芳上門幫忙，陪林兵聊天，或是做衛(wèi)生，或是買菜做飯。
24小時居家養(yǎng)老服務(wù)站是當?shù)卣畬⒚駹I養(yǎng)老機構(gòu)引進社區(qū)服務(wù)的一種新做法。轄區(qū)老人有困難，撥打“968885”熱線電話或是“一撥通”，就有人上門。這相當于政府掏錢，幫老人購買服務(wù)。
購買服務(wù)分兩種。一個是慈善的，不用券，全部免費，可以上門服務(wù);還有一種就是低償?shù)?，工資在1300元以下的，根據(jù)困難情況，每個月給老人發(fā)放面值200元的、180元的、120元的服務(wù)券購買服務(wù)，老人拿了這個券，就可以享受家政、陪就醫(yī)、陪聊等服務(wù)。
調(diào)查居家養(yǎng)老服務(wù)站困境
11日中午12點，鼓樓區(qū)鼓東街道慶城社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站準時開飯，老人們在干凈整潔的餐廳內(nèi)坐下后，工作人員就會把打好的飯菜端到每個老人的面前。記者在餐廳小黑板上看到，當天的菜相當豐盛，除了紅燒肉、西紅柿炒蛋、茭白炒肉絲、紅燒土豆外，還有一碗西紅柿蛋湯，四菜一湯，不但味道鮮美，營養(yǎng)搭配也很合理。
飯后，今年75歲的李月英一邊躺在按摩椅上按摩，一邊告訴記者，孩子們都在外地工作，平日家里就自己一個人，十分孤獨，現(xiàn)在有了居家養(yǎng)老服務(wù)站，可以和像他一樣的老人們，或是工作人員一起聊天，心里特別充實。
服務(wù)站地盤小資金缺
慶城社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站是鼓樓區(qū)社區(qū)養(yǎng)老的典范之一：閱覽室、健身房、茶吧、餐廳、醫(yī)務(wù)室等一應(yīng)俱全，為社區(qū)里滿足居家養(yǎng)老政府援助對象標準的老人提供日間照料、中午寄膳、醫(yī)療保健等服務(wù)。
但并非每個社區(qū)都能做到如此，鼓樓區(qū)鼓西街道陸莊社區(qū)，就是其他不少社區(qū)的縮影。因為地盤小，陸莊社區(qū)成立的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站僅50平方米，并且是在社區(qū)內(nèi)一家物業(yè)公司支持的房間里。里面僅擺著兩張娛樂桌和兩張按摩椅，根本沒有地方提供愛心食堂，老人們只是早上到里面轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，而獨居老人基本沒有去這個地方。
陸莊社區(qū)居委會林錦主任無奈地說，社區(qū)里實在騰不出地方來做居家養(yǎng)老服務(wù)站，如果要重新租一個大地方，社區(qū)沒有這個資金支持。
能夠提供三餐的太少
從2009年起，我省試水社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。此后，省委、省政府連續(xù)三年將居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)建設(shè)列入為民辦實事項目。截至2012年底，福州市已建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)472個，設(shè)立日間照料室床位351張，建立志愿者隊伍349支、志愿服務(wù)者4044人。然而，記者多日來走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站只滿足于提供場所給老人休閑娛樂，能夠提供一日三餐和日間照料服務(wù)的鳳毛麟角。
鼓樓區(qū)東街街道軍門社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站也很受社區(qū)里老人們的歡迎。但采訪中，老人們都說，子女們加班都很晚回家，甚至有的子女不在自己身邊，要是晚上也準備晚餐，把服務(wù)一直延續(xù)到老人晚上睡覺前就好了。
設(shè)立“托老所”，讓老人多個選擇
不少專家提出，養(yǎng)老要打“組合拳”，家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)“三條腿走路”針對日益凸顯的養(yǎng)老問題，采訪中，不少專家和市民都建議養(yǎng)老不能靠單一的機構(gòu)，要打“組合拳”，即家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)“三條腿走路”。
2012年5月，省政府出臺的《關(guān)于支持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)實施意見的通知》中提到，鼓勵創(chuàng)辦家庭養(yǎng)老院、托老所。據(jù)福州市老齡辦相關(guān)負責人介紹，老人白天到托老所，晚上回家仍可享受天倫之樂，容易為老人接受，也能為社會上主流觀念所接受。目前，“托老所”還未有具體的實施計劃，初步設(shè)想是由街道和社區(qū)牽頭，政府給予資金支持，引入民間資本。
不少老人提出，在養(yǎng)老院和居家養(yǎng)老之間，“社區(qū)托老所”顯然是個更符合國情的選擇。
老齡辦：實行90、7、3策略
福州市老齡辦負責人表示，目前養(yǎng)老是以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。所謂的90、7、3策略，即90%的老年人通過自我照料和社會化服務(wù)實現(xiàn)居家養(yǎng)老，7%由社區(qū)幫忙照料養(yǎng)老，3%的老人，由養(yǎng)老機構(gòu)負責。
該負責人說，90%居家養(yǎng)老是為了鞏固家庭在養(yǎng)老中的重要地位，7%由社區(qū)購買養(yǎng)老服務(wù)，類型有很多，例如社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站，包括每個社區(qū)的助老員為老人提供服務(wù)等。剩下3%的老人由養(yǎng)老機構(gòu)幫助養(yǎng)老，這部分老人主要以70歲以上、三無老人(即無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人)領(lǐng)取優(yōu)恤金的老人為主。
社會學家：不贊成養(yǎng)老商業(yè)化
福州大學人文學院何朝銀老師從事養(yǎng)老研究多年，他并不贊成養(yǎng)老商業(yè)化。
何老師說，政府應(yīng)當做基本的養(yǎng)老服務(wù)，來滿足老人的基本生理、物質(zhì)需求。市場可以針對經(jīng)濟寬裕的老人提供更高層次的服務(wù)，比如單獨房間、高級護工等，來分擔政府責任。需求層次不同，提供的服務(wù)也不同，市場的養(yǎng)老服務(wù)也可以吸納資本，創(chuàng)造利潤。但如果養(yǎng)老機構(gòu)過于商業(yè)化，忙于賺錢，對老人養(yǎng)老并沒有好處。
同時何老師還認為，目前的社區(qū)養(yǎng)老主要是提供物質(zhì)方面的服務(wù)，而精神方面的服務(wù)比較缺乏。政府目前社區(qū)養(yǎng)老主要體現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)站，購買社工服務(wù)、將社工駐派到社區(qū)，使得老人不用走出家庭，就能接受養(yǎng)老服務(wù)。
律師：建議完善養(yǎng)老法律法規(guī)
福建元一律師事務(wù)所主任佘雷律師表示，雖然各級政府積極倡導社區(qū)養(yǎng)老，但至今《老年人權(quán)益保障法》未對社區(qū)養(yǎng)老有權(quán)威和規(guī)范的界定。沒有法律規(guī)定，就意味著托老所、日托中心合情理，卻不合法理，面臨一大漏洞。正因為此，不少老人及子女在準備嘗試“托老所”時，總會多一層顧慮：找不到法律做靠山，出了問題，向誰申訴?
佘律師建議，建立健全養(yǎng)老服務(wù)保險機制，通過規(guī)范化管理確保老齡福利事業(yè)健康發(fā)展。國外有些養(yǎng)老機構(gòu)為老人購買保險，萬一出現(xiàn)問題，可以由保險公司承擔賠償。
今年7月起，三明市在全省率先試行養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)責任保險。年投保180元，老人遭遇意外導致傷殘或身故的，最高可獲賠12萬元;因遭遇意外住院的，可獲得限額1.5萬元的醫(yī)療費用;養(yǎng)老機構(gòu)按投保人數(shù)劃分，最高賠付限額達300萬元。希望這項經(jīng)驗?zāi)茉谌∩踔寥珖秶鷥?nèi)推廣。
