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日期：2012-10-29 來源：中國婦女報
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觀察者說
機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老是我國當前最主要的三種養(yǎng)老方式。如何讓三者有效對接，實現(xiàn)養(yǎng)老“全覆蓋”，讓所有老年人“俱歡顏”是許多人的愿景。正如北京大學社會學系教授陸杰華所言：“當前一些地方政府各種養(yǎng)老政策存在錯位現(xiàn)象，如何制定一種合理的、適合各種人群的養(yǎng)老政策是當前面臨的一大課題。”
分人群定制不同養(yǎng)老方案
《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）》指出，機構養(yǎng)老主要為失能、半失能的老年人提供專門服務，社區(qū)養(yǎng)老主要面向家庭日間暫時無人或無力照護的社區(qū)老年人提供服務，對居住在家中的老年人則主要依靠居家養(yǎng)老。
據悉，北京在2010年推出“9064”養(yǎng)老計劃，即指90%的老人在社會化服務協(xié)助下通過家庭養(yǎng)老、6%的老人通過政府購買服務社區(qū)養(yǎng)老、4%的老人機構養(yǎng)老。上海在“十一五”期間推出“9073”養(yǎng)老計劃，現(xiàn)在準備在“十二五”末，將3%上升為4%。廣東則準備在2015年啟動“9073”計劃。
三大直轄市的養(yǎng)老規(guī)劃，基本上可以代表地方政府養(yǎng)老模式的未來。
“居家養(yǎng)老是基礎，社區(qū)養(yǎng)老是重要依托，機構養(yǎng)老則是補充。”北京大學社會學系教授陸杰華認為，三種養(yǎng)老方式是相輔相成的。社區(qū)養(yǎng)老做好了，就可以減輕機構養(yǎng)老的負擔。當前面臨的重要課題是，對三者的定位要銜接好，按照不同地區(qū)、不同比例的方式進行養(yǎng)老服務體系的規(guī)劃建設。
中國老齡科學研究中心老齡社會保障與產業(yè)研究室王莉莉博士表示，三種養(yǎng)老方式有效銜接、無縫對接的基礎是要有明確的定位和分工，并且在政策措施方面要切實可行，否則不僅容易出現(xiàn)養(yǎng)老資源的重復、浪費，同時也不能滿足老年人的養(yǎng)老需求。
此外，陸杰華認為，針對特殊的群體，比如失能、空巢、失獨老人等，在養(yǎng)老政策設計上是應該分類的。應由第三方進行評估，結合老人的身體狀況、收入、是否有子女等情況等進行綜合評價，以決定采用什么樣的養(yǎng)老方式。
王莉莉認為，對失能、高齡、空巢等高風險的老年群體，政府應當采取一定的優(yōu)先措施。一方面，要在經濟、醫(yī)療保障等方面充分考慮到這部分老年群體的利益。另一方面，對這部分老年人的照料、護理服務也需要政府給予更多的傾斜。公立養(yǎng)老機構應該在經濟收入、健康狀況等綜合因素評估的基礎上，主要面向這部分弱勢老年群體，社區(qū)養(yǎng)老服務也應該考慮這部分老年人的服務需求。此外，對失智、失能等老年人的家庭照料者也應該給予鼓勵和支持，包括在經濟補貼、帶薪休假、購房優(yōu)惠等方面，都要體現(xiàn)國家對家庭照料者的價值認可，以充分發(fā)揮家庭在照料老年人中的作用。
發(fā)展民營資本 政府投入必不可少
當前，我國民辦養(yǎng)老機構的收費水平普遍比公辦養(yǎng)老機構高，但在服務質量和環(huán)境方面又參差不齊，有的非常豪華，規(guī)模很大，有的又比較簡陋，難以保證服務質量，對絕大部分老年人來講，要么是住不起，要么是不愿住。
“在養(yǎng)老服務體系建設方面，民營資本應該發(fā)揮越來越重要的作用。”陸杰華認為。
王莉莉表示，應將公辦養(yǎng)老機構和民辦養(yǎng)老機構明確定位。公辦養(yǎng)老機構應當發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務中的“兜底”作用，它的服務對象應該是困難、失能這些弱勢老年群體。其他老年人群的養(yǎng)老服務需求可以交給市場，鼓勵民間資本根據市場需求建立不同類型的養(yǎng)老服務機構，通過“政府兜底”和“市場補充”的結合，滿足所有老年群體的養(yǎng)老服務需求。
對于鼓勵和扶持民辦養(yǎng)老服務機構，王莉莉建議，不僅要落實好現(xiàn)在的政策，還要在扶持優(yōu)惠、行業(yè)規(guī)范、服務標準、服務質量監(jiān)督等方面繼續(xù)出臺完善的政策，不斷提高民辦養(yǎng)老機構的服務質量和水平，才能吸引更多的老年人愿意入住民辦養(yǎng)老機構。
另外，還要加大投入，一方面要不斷完善和提高我國老年人的經濟保障水平，從提高老年人購買力方面加大投入。另一方面要對民辦養(yǎng)老機構在建設、運營等方面加大投入和優(yōu)惠力度，包括用地、房租、稅收、水電等方面。“在扶持民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展初期，政府的投入是必不可少的，省不了的。”王莉莉說。
創(chuàng)新服務模式 發(fā)展服務人才
目前，我國的養(yǎng)老服務市場雖然有了一定的發(fā)展，但整個行業(yè)還處于一種無序和盲目的狀態(tài)，老年住宅、養(yǎng)老機構是投資的熱點，但其他養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展卻相對滯后。
王莉莉認為，老年人的服務需求是多種多樣的，不僅服務內容多樣，可以包括日常照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、文化娛樂等多個方面，而且服務人群也各不相同，如不同性別、年齡、經濟、健康、愛好狀況的老年人，在服務需求方面也會有自身的特點。因此，還需要對我國的養(yǎng)老服務市場進行進一步的細分，從最大限度滿足老年人的服務需求出發(fā)，細分出更多的分支市場，如醫(yī)療護理、術后康復、家庭照料者培訓、心理咨詢、住宅適老改造、老年文化娛樂等多種服務業(yè)市場。
王莉莉還建議創(chuàng)新養(yǎng)老服務模式。比如在居家養(yǎng)老服務中，可以考慮一些地方“虛擬養(yǎng)老院”的做法，以政府搭建的虛擬網絡信息平臺為支撐，將社區(qū)老年人的生活需求和企業(yè)/養(yǎng)老機構的專業(yè)化服務有機結合，將分散居住的老年人通過注冊納入“虛擬”的養(yǎng)老院，采取政府指導、企業(yè)運作、專業(yè)人員服務與社會志愿者服務相結合的方式，由企業(yè)/養(yǎng)老機構派出服務人員，主動上門為老年人提供居家養(yǎng)老服務。這樣既整合了社會資源，又滿足了居家老年人的服務需求，是非常值得推廣的一種服務模式。
養(yǎng)老服務人員短缺在一定程度上限制了養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，對此，王莉莉建議，要從工資待遇、技能培訓、職稱評定這些有助于穩(wěn)定人員隊伍、提高人員素質的方面，加大支持和投入力度，出臺相應的政策措施，吸引更多的人加入到這個行業(yè)來。另外，要在培養(yǎng)未來養(yǎng)老服務人才方面早做打算，比如在高校中開設相應的專業(yè)，可以涉及社會工作、老年心理、老年服務與管理、老年護理與保健、老年膳食與營養(yǎng)等。還應充分利用志愿者、義工等解決目前養(yǎng)老服務人員短缺的現(xiàn)狀。
