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日期：2012-09-22 來源：21世紀經(jīng)濟報道
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“十年來，養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)增長了三倍多，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐，資金保障與服務提供相匹配的社會養(yǎng)老服務體系已初步建立。”
9月20日，在民政部召開的“黨的十六大以來我國基本民生保障工作進展情況”新聞發(fā)布會上，談到國家養(yǎng)老體系建設時，民政部部長李立國如是說。
根據(jù)民政部的計劃，省、市、縣以及農(nóng)村四級養(yǎng)老體系將在“十二五”末搭建完成。“在‘十二五’末，全國總床位由現(xiàn)在的357萬張達到660萬張，每千名老人由目前的19張床位提高到30張床位。”民政部副部長竇玉沛表示，“另外，我們還將建立養(yǎng)老機構(gòu)的準入、監(jiān)管和退出的機制，確保養(yǎng)老服務水平的提高和健康發(fā)展。”
然而，我國的養(yǎng)老服務體系還面臨著責任不清、資金不足、法律規(guī)劃缺失的難點問題，如何在法律和制度層面搭建更加廣泛參與的養(yǎng)老保障體系依然待解。
立體養(yǎng)老體系即將建立
民政部副部長竇玉沛強調(diào)，當前，我國已進入老齡化社會，老年人口基數(shù)大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢顯著，再加上我國未富先老的國情和家庭小型化的結(jié)構(gòu)疊加在一起，養(yǎng)老問題十分嚴峻。因此，要堅持資金保障與提供服務相結(jié)合，著力解決老年人有錢養(yǎng)老和有服務養(yǎng)老的問題。
根據(jù)民政部的計劃，從2012年2月起，“十二五”期間將連續(xù)開展“養(yǎng)老服務體系建設推進年”活動，并啟動“敬老愛老助老工程”，省、市、縣以及農(nóng)村四級養(yǎng)老體系將在“十二五”末搭建完成。
首先，在大中城市要建設一批集養(yǎng)老示范、培訓實訓為一體的較大型的養(yǎng)老機構(gòu)（簡稱“陽光計劃”）；在區(qū)縣一級，每個區(qū)縣要建設一所以養(yǎng)老為重點、兼具為殘疾人和孤兒服務的綜合性的服務設施（簡稱“月光計劃”）；在社區(qū)要建設為居家養(yǎng)老服務的星羅棋布的站點（簡稱“星光計劃”）；在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，繼續(xù)建設為五保老人服務的五保敬老設施（簡稱 “霞光計劃”）。
同時，在各類養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)，要配置不同的康復輔具（簡稱“福康計劃”）。此外，民政部從去年開始試點，在農(nóng)村建設由村主辦的互助養(yǎng)老的幸福院（簡稱“幸福計劃”），今年將逐步鋪開。
“這幾項計劃的實施，涵蓋了養(yǎng)老的不同層級和不同的功能。”竇玉沛說，“為了把它落到實處，民政部還制定了社會養(yǎng)老服務體系建設監(jiān)測指標體系，隨時對各地的發(fā)展進行監(jiān)控，并且制定了以獎代補的政策。”
“十年來，政府在養(yǎng)老保障體系的建設方面提出了一個很好的理念，叫做‘覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)’，公共服務體系也已逐步建立起來。”清華大學就業(yè)保障研究中心主任楊燕綏告訴記者，“但是，我國目前的社會保障體系尚不完善，只能說包括養(yǎng)老保障在內(nèi)的社會保障體系框架基本形成。”
三大難點待解
長期以來，錢從哪來、怎么管理、如何定標準一直是困擾養(yǎng)老保障體系建設的核心問題，責任不清、資金不足、法律規(guī)劃缺失仍是未來搭建基本養(yǎng)老保障體系的難點。
根據(jù)1994年以來實施的分稅制財政管理體制，社會福利方面的支出均由地方政府出錢，中央政府并不負擔。同時，基礎養(yǎng)老服務有政府補貼、社會捐贈、居民自付等多種支付方式，各種方式的界限如何劃分尚待厘清。
“現(xiàn)在中央也會下?lián)莛B(yǎng)老經(jīng)費，具體到一個地方，撥與不撥、撥多少有很大的隨意性。各地由于財力和標準的不同，往往也會制定不同的規(guī)范，統(tǒng)籌性較低。” 南開大學社會工作與社會政策系教授關信平說，“由于需要從各方籌集資源，政府、社會、個人的權(quán)責并不明晰，沒有統(tǒng)一的制度安排，社會集資的積極性也不高。”
“我們還沒有《社會保障法》，也沒有當下和未來養(yǎng)老保障方面的全局性規(guī)劃，這樣不容易形成共識。” 楊燕綏說。
為了解決資金問題，多地開始實施以服務換服務的社區(qū)互助“時間銀行”制度，社區(qū)志愿者可把為老人提供服務的時間記錄下來，今后需要此類服務時便可支取。
“這項政策只是在小范圍內(nèi)開展，并非全國性政策。此外，該政策缺乏嚴格的監(jiān)管機制，不具備長期性和穩(wěn)定性，并不能從根本解決資金不足的問題。” 關信平說。
不過，民政部方面已經(jīng)在積極籌劃與各方合作，加強養(yǎng)老方面的投入。
據(jù)民政部副部長竇玉沛介紹，從民政部到地方民政部門所掌握的彩票公益金，將有50%用于養(yǎng)老。民政部還和國家開發(fā)行簽署了協(xié)議，探索社會化投融資的渠道，今年國家開發(fā)行拿出100億低息優(yōu)惠貸款，先試點，逐步擴大規(guī)模。
與此同時，民政部和國家發(fā)改委正在起草《關于鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務設施建設的意見》。“這個意見已經(jīng)基本上成型，準備報國務院審批發(fā)布。”竇玉沛副部長說。
“在資金來源方面，可以建立護理保險制度。”中央財經(jīng)大學社會保障系主任褚福靈說，“通過這一制度，40 歲以上的人全部加入護理保險，并為自己在今后能夠得到公共護理服務而繳納一定的保險費。當被保險人需要得到護理服務時，通過申請和認定，將會得到護理保險制度所提供的各種護理服務。護理服務的費用主要由護理保險支付，個人只承擔其中一部分。”
