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日期：2012-04-03 來源：農(nóng)工黨中央
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人口老齡化問題是我國(guó)在加強(qiáng)社會(huì)管理和完善社會(huì)保障體系建設(shè)中面臨的重大課題，是全社會(huì)廣泛關(guān)注的民生問題，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定與全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)老齡社會(huì)的“六有”，即老有所學(xué)、老有所樂、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所居，是做好老齡工作的主要任務(wù)。而這“六有”當(dāng)中最為核心、最為要緊的是“老有所養(yǎng)”和“老有所醫(yī)”，其中“老有所醫(yī)”是當(dāng)前應(yīng)予以高度重視并認(rèn)真加以解決的問題。從社會(huì)發(fā)展宏觀角度看，“老有所醫(yī)”似乎不致成為社會(huì)倍加關(guān)注的問題，因?yàn)槲覈?guó)正在加快構(gòu)建全民醫(yī)保體系，各種醫(yī)療衛(wèi)生資源在日趨擴(kuò)充。但我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，介于“老有所養(yǎng)”和“老有所醫(yī)”兩者之間的“因病托老”模式卻被忽視。在現(xiàn)實(shí)生活中，一些老年人，特別是高齡老人，不僅生活不能自理，同時(shí)患有諸多慢性病，這些老年病人一不方便去以醫(yī)療為主的大中型醫(yī)院，二不宜去無醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老院，三沒有條件待在家里。因此，尋找適宜的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為患有慢性病的老年人最迫切的需求。我國(guó)為老年人服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺口較大，而集長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷為一體的“因病托老”機(jī)構(gòu)或老年護(hù)理院更是鳳毛麟角。大型的公立老年護(hù)理院不足以滿足需求，老年人只能在醫(yī)院、養(yǎng)老院、家庭之間徘徊。這既難以體現(xiàn)對(duì)老年人的關(guān)愛，也是對(duì)老年人子女的煎熬和折騰，更是社會(huì)服務(wù)資源供給的缺失。
加強(qiáng)社會(huì)管理，充分認(rèn)識(shí)發(fā)展“因病托老”機(jī)構(gòu)的重要性，要以需求為導(dǎo)向，堅(jiān)持“政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推進(jìn)”的原則，加快我國(guó)老齡人口“因病托老”服務(wù)體系建設(shè)，完善發(fā)展“因病托老”機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院的政策措施。為此，我們提出建議：
1.充分認(rèn)識(shí)加快發(fā)展“因病托老”機(jī)構(gòu)的重要性和緊迫性。大力發(fā)展“因病托老”機(jī)構(gòu)或老年護(hù)理院，既是老齡工作的新課題，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步健全完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要內(nèi)容；既是適應(yīng)我國(guó)人口老齡化及高齡化的必然要求，也是增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、接續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的重要措施。“因病托老”機(jī)構(gòu)可以合理分流大醫(yī)院需要長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理的老年患者，緩解“看病難，看病貴”問題，提高醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源利用效率，應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)。所以，各級(jí)政府及衛(wèi)生、民政部門應(yīng)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，積極采取切實(shí)有效措施，加大政策支持力度，加快推進(jìn)“因病托老”機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院的建設(shè)和發(fā)展。
2.將部分現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為“因病托老”機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院。充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是應(yīng)該對(duì)城市已經(jīng)過剩的公立醫(yī)療資源進(jìn)行整合，將部分一級(jí)或二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括廠企醫(yī)院）進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能調(diào)整，直接轉(zhuǎn)型為“因病托老”機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院，明確其為老年患者提供長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)的功能和任務(wù)，完善所需的房屋設(shè)施和器械裝備，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工人員的培訓(xùn)。值得強(qiáng)調(diào)的是，借醫(yī)改及城市公立醫(yī)院改革的契機(jī)，每個(gè)市級(jí)政府都應(yīng)該興辦幾所有較大收容量和服務(wù)規(guī)模的該類機(jī)構(gòu)。
3.鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本開辦“因病托老”機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院。根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見的通知》（國(guó)辦發(fā)[2010]58號(hào)）精神，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦營(yíng)利性或非營(yíng)利性“因病托老”機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院，以滿足城鄉(xiāng)老年人群多層次、多元化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。地方政府及其衛(wèi)生行政部門要完善落實(shí)優(yōu)惠政策，確保非公立和公立“因病托老”機(jī)構(gòu)及老年護(hù)理院享受同等待遇。
4.建立制度標(biāo)準(zhǔn)，確保規(guī)范運(yùn)營(yíng)。“因病托老”及老年護(hù)理院是偏重于醫(yī)療服務(wù)的特殊服務(wù)機(jī)構(gòu)，因此，各級(jí)衛(wèi)生主管部門應(yīng)按行業(yè)特點(diǎn)，建立健全相關(guān)法規(guī)和準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管制度，規(guī)范“因病托老”服務(wù)市場(chǎng)行為，加快出臺(tái)和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，抓緊制定“因病托老”機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立等級(jí)評(píng)定制度及評(píng)估制度，并鼓勵(lì)社會(huì)各界對(duì)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)劃的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督。
5.完善相應(yīng)的扶持政策，推動(dòng)“因病托老”機(jī)構(gòu)健康運(yùn)營(yíng)發(fā)展。為了確保公立及非公立的“因病托老”機(jī)構(gòu)堅(jiān)持公益性發(fā)展方向，需要完善相應(yīng)的扶持政策，特別是在土地供應(yīng)、社會(huì)及醫(yī)療保險(xiǎn)、財(cái)政補(bǔ)助、稅費(fèi)優(yōu)惠等方面要有配套支撐政策，使其能夠通過服務(wù)收費(fèi)、慈善捐贈(zèng)、政府補(bǔ)貼等多種渠道籌集運(yùn)營(yíng)費(fèi)用，確保自身的可持續(xù)發(fā)展。
6.將“因病托老”機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院建設(shè)納入城鄉(xiāng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃之中。要根據(jù)城鄉(xiāng)居民需求、人口數(shù)量和醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老資源的分布狀況，對(duì)“因病托老”機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院進(jìn)行規(guī)劃與布局設(shè)置，形成急慢分治、養(yǎng)治結(jié)合、功能互補(bǔ)、緊密合作的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)新格局。同時(shí)，要特別關(guān)注和優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對(duì)象、“三無”、“五保”及低收入的高齡、獨(dú)居、失能等困難老年人的“因病托老”服務(wù)需求。
