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日期：2012-04-03 來源：農(nóng)工黨中央
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人口老齡化問題是我國在加強社會管理和完善社會保障體系建設中面臨的重大課題，是全社會廣泛關注的民生問題，事關社會和諧穩(wěn)定與全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。實現(xiàn)老齡社會的“六有”，即老有所學、老有所樂、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所居，是做好老齡工作的主要任務。而這“六有”當中最為核心、最為要緊的是“老有所養(yǎng)”和“老有所醫(yī)”，其中“老有所醫(yī)”是當前應予以高度重視并認真加以解決的問題。從社會發(fā)展宏觀角度看，“老有所醫(yī)”似乎不致成為社會倍加關注的問題，因為我國正在加快構建全民醫(yī)保體系，各種醫(yī)療衛(wèi)生資源在日趨擴充。但我們在調研中發(fā)現(xiàn)，介于“老有所養(yǎng)”和“老有所醫(yī)”兩者之間的“因病托老”模式卻被忽視。在現(xiàn)實生活中，一些老年人，特別是高齡老人，不僅生活不能自理，同時患有諸多慢性病，這些老年病人一不方便去以醫(yī)療為主的大中型醫(yī)院，二不宜去無醫(yī)療資質的養(yǎng)老院，三沒有條件待在家里。因此，尋找適宜的養(yǎng)老機構成為患有慢性病的老年人最迫切的需求。我國為老年人服務的養(yǎng)老機構缺口較大，而集長期醫(yī)療護理、康復促進、臨終關懷為一體的“因病托老”機構或老年護理院更是鳳毛麟角。大型的公立老年護理院不足以滿足需求，老年人只能在醫(yī)院、養(yǎng)老院、家庭之間徘徊。這既難以體現(xiàn)對老年人的關愛，也是對老年人子女的煎熬和折騰，更是社會服務資源供給的缺失。
加強社會管理，充分認識發(fā)展“因病托老”機構的重要性，要以需求為導向，堅持“政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推進”的原則，加快我國老齡人口“因病托老”服務體系建設，完善發(fā)展“因病托老”機構和老年護理院的政策措施。為此，我們提出建議：
1.充分認識加快發(fā)展“因病托老”機構的重要性和緊迫性。大力發(fā)展“因病托老”機構或老年護理院，既是老齡工作的新課題，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步健全完善醫(yī)療服務體系的重要內容；既是適應我國人口老齡化及高齡化的必然要求，也是增強養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務的連續(xù)性、接續(xù)性、協(xié)調性和整體性的重要措施。“因病托老”機構可以合理分流大醫(yī)院需要長期醫(yī)療護理的老年患者，緩解“看病難，看病貴”問題，提高醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源利用效率，應對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)。所以，各級政府及衛(wèi)生、民政部門應統(tǒng)一思想，提高認識，積極采取切實有效措施，加大政策支持力度，加快推進“因病托老”機構和老年護理院的建設和發(fā)展。
2.將部分現(xiàn)有醫(yī)療機構轉型為“因病托老”機構和老年護理院。充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是應該對城市已經(jīng)過剩的公立醫(yī)療資源進行整合，將部分一級或二級醫(yī)療機構（包括廠企醫(yī)院）進行結構和功能調整，直接轉型為“因病托老”機構和老年護理院，明確其為老年患者提供長期醫(yī)療護理等服務的功能和任務，完善所需的房屋設施和器械裝備，并加強對醫(yī)務人員及護工人員的培訓。值得強調的是，借醫(yī)改及城市公立醫(yī)院改革的契機，每個市級政府都應該興辦幾所有較大收容量和服務規(guī)模的該類機構。
3.鼓勵和引導社會資本開辦“因病托老”機構和老年護理院。根據(jù)國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見的通知》（國辦發(fā)[2010]58號）精神，在符合準入標準的條件下，鼓勵和引導社會資本舉辦營利性或非營利性“因病托老”機構和老年護理院，以滿足城鄉(xiāng)老年人群多層次、多元化的醫(yī)療護理服務需求。地方政府及其衛(wèi)生行政部門要完善落實優(yōu)惠政策，確保非公立和公立“因病托老”機構及老年護理院享受同等待遇。
4.建立制度標準，確保規(guī)范運營。“因病托老”及老年護理院是偏重于醫(yī)療服務的特殊服務機構，因此，各級衛(wèi)生主管部門應按行業(yè)特點，建立健全相關法規(guī)和準入、退出、監(jiān)管制度，規(guī)范“因病托老”服務市場行為，加快出臺和完善相關服務標準、設施標準和管理規(guī)范，抓緊制定“因病托老”機構的建設標準，建立等級評定制度及評估制度，并鼓勵社會各界對標準和規(guī)劃的實施進行監(jiān)督。
5.完善相應的扶持政策，推動“因病托老”機構健康運營發(fā)展。為了確保公立及非公立的“因病托老”機構堅持公益性發(fā)展方向，需要完善相應的扶持政策，特別是在土地供應、社會及醫(yī)療保險、財政補助、稅費優(yōu)惠等方面要有配套支撐政策，使其能夠通過服務收費、慈善捐贈、政府補貼等多種渠道籌集運營費用，確保自身的可持續(xù)發(fā)展。
6.將“因病托老”機構和老年護理院建設納入城鄉(xiāng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃之中。要根據(jù)城鄉(xiāng)居民需求、人口數(shù)量和醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老資源的分布狀況，對“因病托老”機構和老年護理院進行規(guī)劃與布局設置，形成急慢分治、養(yǎng)治結合、功能互補、緊密合作的醫(yī)療養(yǎng)老服務新格局。同時，要特別關注和優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象、“三無”、“五保”及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的“因病托老”服務需求。
