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日期：2010-09-25 來源：法治周末
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養(yǎng)老院里難言之隱
專業(yè)老年護(hù)理人員緊缺、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位告急——面對人口老齡化問題，社會能提供的資源非常有限，各方面的準(zhǔn)備顯然不夠。
專家建議或可一鑒：在一般住宅中配置面向老年人的戶型、社區(qū)中配建老年公寓、社區(qū)內(nèi)設(shè)立小規(guī)模多功能的老人服務(wù)中心，以此來覆蓋老年人的居家及社區(qū)養(yǎng)老需求
9月18日，北京市民政局局長吳世民向市人大常委會作相關(guān)報(bào)告時(shí)指出，今年，北京市將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目中，加快推進(jìn)1.5萬張養(yǎng)老床位建設(shè)。截至目前，全市新建養(yǎng)老床位8871張，養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)64680張。
根據(jù)1991年至1995年我國30個(gè)省區(qū)直轄市老年人口比重的數(shù)據(jù)排列，北京市老年人口比重高居第4位。
現(xiàn)實(shí)是，“沒有床位，現(xiàn)在已經(jīng)排了3000多名老人了”。北京市第一社會福利院一位工作人員對《法治周末》記者說。
豪華莊園
盡管地處偏僻，但老人們的生活并不因此乏味。在將府莊園，老人們會被統(tǒng)一安排唱歌、下棋、健身等課程。他們的隱私會被絕對保護(hù)
至少在目前看來，那些置身郊區(qū)的養(yǎng)老院，很大部分是價(jià)格不菲的高檔莊園式養(yǎng)老院。
將府莊園就是其中之一。這家坐落在北京市東五環(huán)外濃密林木之中的養(yǎng)老院，幾乎是高檔養(yǎng)老場所中最靠近市區(qū)的一個(gè)。
離將府莊園不足兩公里，是北京市朝陽區(qū)將臺鄉(xiāng)的低矮平房村子。但將府莊園卻儼然另一番天地，歐式公寓和中式?jīng)鐾鷶n在高大的院墻之內(nèi)，掩映著一池碧水和濃密的樹木。
莊園周圍，除了一座高爾夫球場，目力所及全部是郁郁蔥蔥的樹木，似乎一切都在襯托這座莊園的尊貴，連門前的瀝青路都被命名為莊園北路。
這座看似遠(yuǎn)離繁華的莊園配套齊全，甚至包括一所占地6000平方米的中醫(yī)院，這所醫(yī)院名叫月犁中醫(yī)醫(yī)院。工作人員告訴《法治周末》記者，這個(gè)名字是為了緬懷前衛(wèi)生部部長崔月犁。
將府莊園還有另一個(gè)名字“將府頤園”，出自前國家領(lǐng)導(dǎo)人楊尚昆。
除了中醫(yī)院，將府莊園還與澳大利亞一家公司合辦了一所老年護(hù)理中心。莊園的工作人員說，那些由衛(wèi)校畢業(yè)生組成的護(hù)理隊(duì)伍為老人提供24小時(shí)的服務(wù)。
在莊園，老人們可以選擇34平方米和52平方米兩種戶型的房間，這些一居室公寓同時(shí)對外出售，在北京的房地產(chǎn)網(wǎng)站上，這里公寓的房價(jià)達(dá)到了每平方米16000元。
將府莊園的銷售顧問告訴《法治周末》記者，這些公寓盡管對外出售，但沒有產(chǎn)權(quán)，使用權(quán)50年。少為人知的是，這個(gè)580多畝的莊園里還建有多棟別墅。
盡管地處偏僻，但老人們的生活并不因此乏味。在將府莊園，老人們會被統(tǒng)一安排唱歌、下棋、健身等課程。他們的隱私會被絕對保護(hù)。莊園里的保潔人員被劃片管理，不負(fù)責(zé)公寓衛(wèi)生的保潔員被要求不準(zhǔn)靠近老人們的生活區(qū)。
擁有如此豪華的服務(wù)，其價(jià)格自然不菲。通往莊園的公交車司機(jī)不無夸張地對記者說，他的一個(gè)熟人把父親送到了這里，“一年28萬元”。
但將府莊園的銷售顧問告訴《法治周末》記者，這里的兩種戶型月租分別為4000元和6000元，此外收取的就只有每人每月600元的飯費(fèi)。至于生活不能自理需要護(hù)理的老人，按照高中低檔，每月需要的護(hù)理費(fèi)從2100元到3000元不等，如果需要一對一陪護(hù)，每月則額外再加1500元。
如果選擇入住，那么需要一次性繳納15萬元的應(yīng)急保證金。
開業(yè)近一年來，這家號稱“北京首家酒店式養(yǎng)老院”的莊園只開放了一座公寓樓，“已經(jīng)住進(jìn)了一半”，這名銷售顧問說。
據(jù)媒體報(bào)道，2009年年底將府莊園開業(yè)當(dāng)天，就迎來了兩位入住的老人，但近1年來，這里的業(yè)績并不理想，整個(gè)莊園目前仍在大興土木建設(shè)公寓。
《法治周末》記者發(fā)現(xiàn)，與將府莊園一路之隔，是一座稍顯破舊的二層小樓，這里已被當(dāng)做莊園的員工公寓，但門口仍寫著這里原來的身份———將臺鄉(xiāng)天樂老年公寓。
莊園工地上的工人告訴記者，這兩個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原是一家，天樂老年公寓里的老人現(xiàn)在就住在莊園里。
同將府莊園相似的情況是，那些號稱五星級、莊園式的養(yǎng)老院，大多身處北京郊區(qū)縣。一方面，密云、懷柔等郊區(qū)縣空氣清新、環(huán)境優(yōu)美；另一方面，郊區(qū)縣的土地等成本相對較低。
難言之隱
楊大姐在一家養(yǎng)老院做護(hù)理員已兩年，她覺得，只有能忍辱負(fù)重，才能堅(jiān)持這么久
這是位于北京西南角的一家普通養(yǎng)老院。一進(jìn)樓道，刺鼻的84消毒水氣味和一股難以掩蓋的異味便迎面撲來——這里的空氣似乎不大新鮮。
工作人員解釋說，異味是老人身上和房間里的味兒，所以每天都要用消毒水消毒，否則更讓人受不了。尤其是早上，經(jīng)過一夜的封閉，空氣更不新鮮，“一般人都忍受不了那個(gè)味兒”。
《法治周末》記者注意到，這里的走廊和其他地方的有所不同——這里走廊兩邊的墻上齊腰高的部位都裝有一排不銹鋼的扶手，這是為行動不方便的老人提供行走便利的。
一位腿腳不方便的老奶奶，正吃力地靠著扶手在挪動，身旁并沒有養(yǎng)老院工作人員攙扶。有人悄悄地解釋說：“扶一下的確是出于好心，可是會幫倒忙。人家是老人，萬一有個(gè)什么閃失，背責(zé)任的就是咱自己，這樣的事不是沒出過?！?/P>
小林在所有的護(hù)理員里是年齡最小的，剛滿30歲，有個(gè)5歲的孩子，個(gè)子不高，一臉清瘦。她向《法治周末》記者講述了養(yǎng)老院護(hù)理工作的不易。
一次工作的間隙，小林突然被呼叫趕往她負(fù)責(zé)的213房間。在昏暗的光線下，一位白胡子老人正坐在床上，開心地吃著香蕉，全無情況緊急的跡象，“但覺得房間里的氣味很不好”。
突然，老人不高興地把手里的“香蕉”一甩，巴掌似的印到了墻上。一個(gè)黃褐色的毛茸茸的手印，新鮮地扣在了白色墻壁上，這時(shí)，一股濃烈的臭味嗆人肺腑。
小林打開房間的燈，這時(shí)才看清“香蕉”原來是糯軟的糞便，頓時(shí)感到胃里倒海翻江。
“沒辦法，院里不能自理、癡呆的老人很多，幾乎每個(gè)護(hù)理員都會攤上，發(fā)生這樣的事也是常有的。我剛來的時(shí)候，幾天沒有吃下一粒飯?！毙×终f。
生活不能自理的老人在養(yǎng)老院里并不少見，在這間養(yǎng)老院，情況最嚴(yán)重的是一位身患小腦萎縮、腦梗塞的87歲老人。
這位老人的吞咽功能已經(jīng)有些衰竭，經(jīng)常嗆著，只能用小勺一點(diǎn)點(diǎn)地喂食物，所以喂飯常常要喂一兩個(gè)小時(shí)。中午喂過飯，還要給老人做全身按摩。每天按摩1小時(shí)。下午要給老人喂水果，水果都是經(jīng)過耐心搗爛的水果泥。到了晚上，睡前還要給老人進(jìn)行全身擦洗。
一名護(hù)理員說，這些其實(shí)不是最累的，他還曾經(jīng)護(hù)理過嚴(yán)重腦溢血的老人，“那種病人得24小時(shí)不停監(jiān)護(hù)，才真叫累”。
如今，這家養(yǎng)老院里的護(hù)理員中主要是三四十歲的女性，最大的一位已經(jīng)59歲了，干了5年?！澳贻p的小姑娘一般都受不了這個(gè)臟和累，沒有能呆得住的?！痹豪锏娜苏f，這兒以前也曾來過幾個(gè)十七八歲的小姑娘，待了沒幾天就走了。
楊大姐今年50出頭，在一家養(yǎng)老院做護(hù)理員已兩年。在別人眼里，她是典型的好脾氣，而她自己則覺得，只有能忍辱負(fù)重，才能堅(jiān)持這么久。
一次，楊大姐看見一位老人正在跟同屋的老人一起吃葡萄，已經(jīng)堆了一桌子的皮。楊大姐急忙向這位老人說道，“大爺，您不能這么吃葡萄，這含糖量太高”。
楊大姐走過去把葡萄端在手上，賠著笑道，“您女兒交代了，說糖尿病是慢性病，平時(shí)要低糖飲食?！?/P>
邊上的老人插嘴道，“您瞧，我都忘了您還有糖尿病，這萬一吃出個(gè)好歹來，我可是罪過大了”。
老爺子臉上有些掛不住了，說道：“一個(gè)護(hù)理工，她說的話你也當(dāng)事兒?！庇植荒蜔┑爻瘲畲蠼愫爸骸翱彀驯P子給我！”
楊大姐只能無奈地把盤子放下。老爺子指著墻邊兒的一溜暖壺道，“都是昨兒的陳水，來了不說麻利點(diǎn)去換，還站在這兒偷懶”。
老爺子一揮手，“還不快去！把房里的暖壺都打滿了。還有，這有堆新?lián)Q下來的衣服，快點(diǎn)洗了吧”。
楊大姐抱起床上的臟衣服，低著頭走到墻邊，一只手把四個(gè)暖壺都提了起來。她說今天已經(jīng)算好的了，平時(shí)經(jīng)常是罵罵咧咧地罵一整天的，別的護(hù)理員都被嚇跑了。
床位緊缺
一方面，市區(qū)的老年公寓市場火爆、供不應(yīng)求；而另一方面，卻對郊區(qū)的老年公寓棄而不住，這成為北京老年公寓市場存在的一種怪象
高玉花已經(jīng)在北京市第一社會福利院里住了18年了。
“我從沒打算住進(jìn)養(yǎng)老院，我有家、有兒女養(yǎng)為什么要進(jìn)來呢？最初，我只是白天到這里來與同齡人一起唱唱歌、畫會兒畫，晚上依然回家跟兒女們住在一起”。
1989年進(jìn)入北京市一福院的高玉花，直到5年后才真正住進(jìn)福利院?！坝幸淮?，我生病獨(dú)自在家，突然覺得還是福利院好，一旦覺得不舒服，只要一按鈴，護(hù)士們兩分鐘內(nèi)就能趕到，生病還能吃到特制的病號飯”。
北京市一福院的老人平均年齡是82歲，其中三分之一是孤寡老人。
中國老齡科學(xué)研究中心曾對養(yǎng)老院的老人進(jìn)行過一項(xiàng)調(diào)查，在調(diào)查的100位老年人中，80歲至89歲的老人居多，為44%；其次為70歲至79歲的老人，占29%；60歲至69歲以及90歲至99歲的老人分別為14%和10%。有22%的老人為無子女戶，78%的老人有兒或有女，45%的老人有兒且有女。
在“來養(yǎng)老院的原因”調(diào)查中，老人“自己選擇”來養(yǎng)老院生活的占較大比例，為37%；來養(yǎng)老院是“孩子們的意思”的占20%；還有10%的老人是自己和孩子們都主張來養(yǎng)老院生活；還有一些老人由于家中房屋不夠住、拆遷等其他原因住進(jìn)了養(yǎng)老院。
北京市第一社會福利院是距離市區(qū)最近的一所市級福利院。據(jù)福利院副院長張福興介紹，該院目前擁有500余張床位，但一直供不應(yīng)求。為此，今年開始擴(kuò)建，擴(kuò)建面積為2.6萬余平方米，預(yù)計(jì)可增加床位630個(gè)。
北京市一福院工作人員介紹，目前，擴(kuò)建后的部分正在裝修，包括一室一廳的單人間，也有雙人間。招收對象包括健康老人、生活半自理或不能自理的老人，不限戶籍，但“北京戶籍優(yōu)先”。
“沒有床位，現(xiàn)在已經(jīng)排了3000多名老人了?！惫ぷ魅藛T說，北京市一福院床位價(jià)格比較適中，一期一張床位每月大約2500元，二期還沒有定價(jià)。不過，許多老人已經(jīng)來排隊(duì)等候了。問及排隊(duì)要排多久，該工作人員稱，許多健康老人都已住了很長時(shí)間了，“排隊(duì)等著的，排了兩三年的都有”。
附近的第五社會福利院目前也是“沒有床位”。該院工作人員說，只接收能夠自理的老人。目前，該院共有230張床位，有一二百位老人在排隊(duì)等候。
一方面，市區(qū)的老年公寓市場火爆、供不應(yīng)求；而另一方面，卻對郊區(qū)的老年公寓棄而不住，這成為北京老年公寓市場存在的一種怪象。
清華大學(xué)建筑學(xué)院周燕珉教授表示，我國老年公寓市場整體上是供不應(yīng)求的，然而事實(shí)上有許多郊區(qū)的老年公寓卻存在較高的空置率。
到底是什么原因造成了老年公寓市場參差不一？
周燕珉指出，以北京為例，一方面因?yàn)槔夏旯⒃O(shè)在郊外，交通、醫(yī)療設(shè)施等方面存在局限，使一部分老年人不愿去住這樣的養(yǎng)老院；另一方面，由于法律、社保等方面的相關(guān)政策、法規(guī)還不完善，所以許多老年公寓往往只接納一些健康且能自理的老人，而把真正需要入住的不能自理的老人拒之門外。
北京師范大學(xué)教授周尚意曾對北京市海淀區(qū)所有的敬老院進(jìn)行了區(qū)位分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，海淀區(qū)的敬老院大多數(shù)分布在北京市四環(huán)以外。
“敬老院本身是一種非營利或利潤很低的社會福利單位，它們不可能建在地價(jià)很高的城市中心地區(qū)，即便在近效區(qū)，地價(jià)對于興建敬老院也是難以承受的。”周尚意說。
專業(yè)護(hù)理員難求
老年人的護(hù)理工作又累又臟，一定要有責(zé)任心，有時(shí)家屬不理解，還可能被誤會甚至遭到人格污辱，很少有人愿意做這行
同養(yǎng)老院床位一樣緊缺的是護(hù)理員。一位公辦養(yǎng)老院院長告訴《法治周末》記者，現(xiàn)在很多養(yǎng)老院最頭痛的事就是護(hù)理員流動性太大、不穩(wěn)定。
一般老年護(hù)理員上崗前都要經(jīng)過半個(gè)月左右的培訓(xùn)，包括職業(yè)道德、熱愛老人、熱愛護(hù)理工作的教育，還要學(xué)一些康復(fù)知識、生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理常識等。實(shí)際上，要在短短的半個(gè)月完全消化培訓(xùn)內(nèi)容是不可能的，“在工作中還要邊干邊學(xué)”。
“老人的護(hù)理工作又累又臟，一定要有責(zé)任心，有時(shí)家屬不理解，還可能被誤會甚至遭到人格污辱。北京養(yǎng)老院的護(hù)理員多為外地打工的農(nóng)民，本地下崗工人或農(nóng)民工即使找不到工作，也很少有人愿意做這行，因?yàn)樘嗵蹝甑糜痔倭恕！边@名院長說。
在北京，一般護(hù)理員的每月工資只有幾百元，好一點(diǎn)的公辦養(yǎng)老院可達(dá)到800元一月，如果是純民營養(yǎng)老院可能只有五六百元。
上海養(yǎng)老院護(hù)理員短缺的情況與北京一樣。一位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人說，護(hù)理員很難找到40歲左右的上海人。他說：“這工作苦累不說，風(fēng)險(xiǎn)還很大，又需要專業(yè)技能，報(bào)酬卻很低。”
曾有一位臺商想在上海與有關(guān)方面合辦養(yǎng)老院，但民政局卻告訴他，辦養(yǎng)老院的事暫且慢談，我們對老年人護(hù)理培訓(xùn)非常有興趣，能不能先合作看看。
據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，目前每年護(hù)理員的流動率達(dá)到15%，而現(xiàn)有的護(hù)理員隊(duì)伍也面臨職業(yè)素質(zhì)不高的難題。
有業(yè)內(nèi)人士稱，我國對護(hù)理員上崗培訓(xùn)的內(nèi)容單一、淺顯，培訓(xùn)學(xué)時(shí)不足，目前沒有統(tǒng)一的專用教材。做得比較好的地區(qū)和單位，也不過是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老院分管的護(hù)理部門，自行組織的培訓(xùn)上崗，沒有形成完善的培訓(xùn)體系和制度。
國家職業(yè)技能鑒定第五十二所，是2002年成立的國內(nèi)第一所養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格鑒定法人機(jī)構(gòu)。該所自建立以來，已有近2000人參加了養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)資格鑒定，取得了相應(yīng)級別的職業(yè)資格證書，其取證率達(dá)到90%以上。
對比養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員缺乏的巨大市場，這個(gè)培訓(xùn)數(shù)目仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。業(yè)內(nèi)人士表示，希望大專院校能夠設(shè)置相關(guān)的專業(yè)，系統(tǒng)地培訓(xùn)專業(yè)老年護(hù)理人員。
周燕珉認(rèn)為借鑒國外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，我國住宅社區(qū)可嘗試分三個(gè)層面來覆蓋老年人的居家及社區(qū)養(yǎng)老的需求，即在一般住宅中配置面向老年人的戶型、社區(qū)中配建老年公寓、社區(qū)內(nèi)設(shè)立小規(guī)模多功能的老人服務(wù)中心。
周尚意也認(rèn)為，老年人供養(yǎng)設(shè)施有不同的等級，較大規(guī)模的有敬老院(福利院)、老年公寓；中等規(guī)模的有綜合護(hù)理中心、托老所；小規(guī)模的有老人服務(wù)站、老人服務(wù)中心。
“在三個(gè)規(guī)模的養(yǎng)老設(shè)施中，敬老院屬于高級的服務(wù)中心，因此它的數(shù)量應(yīng)該最少?！彼f。
近日，北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，由于城區(qū)空間已經(jīng)比較稀缺，今后新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能主要集中在郊區(qū)。他介紹，在規(guī)劃中，對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的檔次將作出控制引導(dǎo)，將普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、中檔、高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別控制在合理的比例?！安粫鰢?yán)格的規(guī)定，但會從大的比例上控制”。
