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廣州：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)成為長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
日期：2017-09-30 來(lái)源：大洋網(wǎng)
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相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)自愿申請(qǐng)
根據(jù)《廣州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，是指在本市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)民政、衛(wèi)生計(jì)生、工商和其他有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立、登記，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定符合條件并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議，為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“參保人員”）提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。
符合三個(gè)條件之一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“服務(wù)機(jī)構(gòu)”），可根據(jù)自身服務(wù)能力，自愿向市醫(yī)保局提出長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。三個(gè)條件具體為：（一）本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）經(jīng)民政部門(mén)批準(zhǔn)成立，取得《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》且具有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療合作協(xié)議的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。（三）在民政部門(mén)或工商部門(mén)注冊(cè)登記的具有“護(hù)理服務(wù)”、“養(yǎng)護(hù)服務(wù)”業(yè)務(wù)范圍的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)。
服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身服務(wù)能力申請(qǐng)?zhí)峁C(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理等類(lèi)別的服務(wù)以及基本生活照料、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目。申請(qǐng)?zhí)峁C(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的，應(yīng)由服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理各服務(wù)地點(diǎn)的定點(diǎn)申報(bào)手續(xù)。
長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備八個(gè)條件
征求意見(jiàn)稿擬明確，長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備八個(gè)條件，包括：配備的專(zhuān)兼職管理人員和工作人員（含各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員）數(shù)量與其申請(qǐng)?zhí)峁┑姆?wù)能力相匹配，具有為失能人員提供生活照料或醫(yī)療護(hù)理的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)3個(gè)月以上（含3個(gè)月）；服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及工作人員熟悉長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)相關(guān)政策、法規(guī)；計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備、通信鏈路資源等條件能滿足費(fèi)用結(jié)算、服務(wù)管理要求，并配備維護(hù)的相關(guān)技術(shù)人員；具有2年以上服務(wù)場(chǎng)所使用權(quán)或者租賃合同剩余有效期限（從遞交申請(qǐng)資料之日起計(jì)算），等等。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的確定將按照發(fā)布評(píng)估通知、資料受理和核查、現(xiàn)場(chǎng)核查、集體評(píng)估、名單公示、政策及業(yè)務(wù)培訓(xùn)、安裝系統(tǒng)及目錄維護(hù)、簽訂服務(wù)協(xié)議的流程進(jìn)行。
不得有擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解收費(fèi)項(xiàng)目
根據(jù)征求意見(jiàn)稿，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向享受人員或其代理人如實(shí)提供財(cái)稅部門(mén)專(zhuān)用票據(jù)、長(zhǎng)護(hù)待遇明細(xì)清單和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料，并提供有關(guān)查詢(xún)服務(wù)。服務(wù)機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)護(hù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不高于同等級(jí)同類(lèi)型的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以結(jié)算。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不得對(duì)參保人員開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理不符合護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程；不得有擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解收費(fèi)項(xiàng)目多收費(fèi)等違反物價(jià)及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策收費(fèi)的情況，或者將屬于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用轉(zhuǎn)由參保人員個(gè)人支付。如發(fā)生上述行為，由市醫(yī)保局責(zé)令整改并視情節(jié)給予通報(bào)處理。違規(guī)行為涉及的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)，已報(bào)銷(xiāo)的違規(guī)費(fèi)用予以全額追回。
協(xié)議期內(nèi)被通報(bào)3次（含3次）以上的將解除服務(wù)協(xié)議?；蛘咴俅伟l(fā)生采取串換或虛報(bào)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)手段申報(bào)長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用的行為；首次通過(guò)欺詐、偽造證明材料等違規(guī)手段騙取長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支出的，都將解除服務(wù)協(xié)議。
市醫(yī)保局將對(duì)長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度綜合考核，年度綜合考核成績(jī)分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等次。年度綜合考核等次結(jié)果由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公布?？己瞬缓细竦拈L(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由市醫(yī)保局暫停服務(wù)協(xié)議6個(gè)月，并視整改情況決定是否繼續(xù)執(zhí)行服務(wù)協(xié)議。年度綜合考核結(jié)果同時(shí)應(yīng)用于協(xié)議續(xù)簽、費(fèi)用結(jié)算等經(jīng)辦管理工作中，具體內(nèi)容由市醫(yī)保局與長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行約定。
