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老齡化社會的到來，老年人對“醫(yī)”和“養(yǎng)”的需求迫在眉睫，將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用最大化，已成為解決老年人醫(yī)養(yǎng)需求的必然要求。近年來，煙臺市按照“政府主導(dǎo)、社會參與、融合發(fā)展、全面覆蓋”的總體思路，以“大醫(yī)療+小養(yǎng)老”、“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”、“醫(yī)療、養(yǎng)老并重”、“分散養(yǎng)老+醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”四種模式助推醫(yī)養(yǎng)結(jié)合多元化發(fā)展，以“七個融合”促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合跨界發(fā)展。 2016年，煙臺市入選第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，引來全國范圍的關(guān)注。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能醫(yī)也能養(yǎng)老人贊不絕口

老年人大多體弱多病，由于子女不在身邊，如果生病，要到醫(yī)院看病就很不方便，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)作，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，很容易解決老人看病難的問題。

“生活很方便，房間什么設(shè)施都很齊全，如果身體不舒服只需按一下一鍵呼叫，醫(yī)生護(hù)士馬上就到了。 ”日前，來自北京的馬先生和老伴住進(jìn)了萊州市某老年公寓，對這里的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)贊不絕口。該老年公寓依托康復(fù)醫(yī)院成立老年康復(fù)中心，針對入住的老年人開展24小時醫(yī)療服務(wù)，并專注于老年病的治療及康復(fù)，同時與全國多家三甲醫(yī)院合作，長期選派康復(fù)、心腦血管及內(nèi)外科等各方面專家前來坐診。

在這里，老人生病了醫(yī)院醫(yī)生可以來為老人診治，平常時間則由護(hù)士來做生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理，老人住在這里和家里一樣。老年公寓這種 “大醫(yī)療+小養(yǎng)老”，醫(yī)療為主、養(yǎng)老為輔的模式是煙臺創(chuàng)新推出的 “四種模式”之一。

正在建設(shè)的煙臺某養(yǎng)老中心是省內(nèi)最大的健康養(yǎng)老綜合體，預(yù)計今年年底投入使用，該項目包含了機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家養(yǎng)老的所有形態(tài)，是煙臺“醫(yī)療、養(yǎng)老并重”模式的典型項目。
   
居家養(yǎng)老+醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)讓老人享便捷

家住芝罘區(qū)向陽街道華茂社區(qū)、今年71歲的范慶勇，一對兒女都在北京上班，家中只剩他和老伴。隨著年齡的增大，身體素質(zhì)越發(fā)不如從前，行動也越來越不方便。“多虧了這個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)護(hù)人員每個月都會上門為我們開展巡診，進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，每年還會為社區(qū)65歲以上的老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢，讓我們覺得有了一個堅實的依靠。”范慶勇喜悅之情溢于言表。在煙臺市，這樣的 “片醫(yī)”每個社區(qū)服務(wù)中心都有，他們?yōu)檩爡^(qū)居民特別是老年人免費(fèi)提供健康檔案、健康教育、慢性病管理等十幾項服務(wù)。越來越多的老人像范慶勇一樣擁有自己的“健康守門人”。

在街道和社區(qū)，煙臺市利用居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺和城市、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，為居家老人提供優(yōu)質(zhì)便捷的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。煙臺市按每街道辦或每5-10萬人口設(shè)置1處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)半徑1.5公里外按照每0.5-1萬人設(shè)置1處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。讓老人住在自己家里，在得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。目前，該市共建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心41個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站189個，從業(yè)人員3100多人，實現(xiàn)了城市社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋。
  
家庭醫(yī)生走進(jìn)千家萬戶可享私人訂制

日前，煙臺市開發(fā)區(qū)推出《煙臺開發(fā)區(qū)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案》，提出將建立完善分級診療體系，全面推進(jìn)“家庭醫(yī)生”走進(jìn)千家萬戶，在為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時，還可實現(xiàn)“私人訂制”的個性化醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊主要以“1+1+X”模式組成。其中“1+1”為：1名二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師（含中醫(yī)）、1名基層家庭醫(yī)生；“X”由護(hù)士、藥師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、健康管理師、心理咨詢師等有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的人員組成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一調(diào)配家庭醫(yī)生團(tuán)隊，合理確定家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)區(qū)域和人群范圍。年繳20元即可享受個性化簽約服務(wù)包，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以服務(wù)包的形式向居民提供，服務(wù)包分為基本簽約服務(wù)包和個性簽約服務(wù)包。其中，基本簽約服務(wù)包向所有居民免費(fèi)提供，個性化簽約服務(wù)包是在基本簽約服務(wù)包的基礎(chǔ)上，增加五類個性化服務(wù)包，有償向重點(diǎn)人群提供。

煙臺市還將全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),今年年底前,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上,65歲以上老年人將優(yōu)先簽約，貧困老人實現(xiàn)全覆蓋。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不能搞一刀切，必須立足醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源優(yōu)勢，大力整合各方面資源，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，滿足老年人的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)需求。”煙臺市衛(wèi)計委相關(guān)工作人員說。

合力打造國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范市

“為打破部門分割，煙臺市政府成立了由市長任組長19個部門為成員的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。先后出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于加強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)集合工作試點(diǎn)方案》等20多個文件，在政策傾斜、資金補(bǔ)助、人才扶持等方面，實施了一系列保障政策和舉措，連續(xù)4年將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)列入全市為民服務(wù)實事項目。 ”煙臺市老齡辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

各級財政優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)資金，市級層面籌集35億元的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)基金，留成福彩公益金65%以上用于發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)。市財政對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)助由每張床位5000元提高到7500元；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)院由每100張床位補(bǔ)助10萬元提高到20萬元，最高補(bǔ)助200萬元；對內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由每處補(bǔ)助5萬元提高到10萬元，去年以來發(fā)放補(bǔ)助5000萬元。

年底前，煙臺市具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力的機(jī)構(gòu)將達(dá)100個以上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位5000張以上。到2020年，具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力的機(jī)構(gòu)達(dá)到300個以上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位3萬張以上，形成醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)有效銜接的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新格局。