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中國養(yǎng)老如何避免“世界性尷尬”
日期：2017-06-22 來源：當代健康報(濟南)
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國務院辦公廳日前下發(fā)了《關(guān)于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》。重點列出20項實施任務，包括基本生活服務、公共設(shè)施、醫(yī)療健康和文化教育四大服務板塊。其中有一定含金量的重點福利有：針對經(jīng)濟困難的高齡、失能老人的養(yǎng)老補貼實施全覆蓋，將貧困家庭老年人全部納入城鄉(xiāng)低保；每年為65周歲及以上老年人免費提供包括體檢在內(nèi)的健康管理服務；對低收入家庭老年人參加基本醫(yī)保所需個人繳費部分，由政府給予適當補貼；加快推進基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算，2017年底前基本實現(xiàn)老年人異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，等等。
以上多項老年人的重點福利，每一項都可以進行嚴格的量化考核。其中前幾項需要地方財政增加專項投入，后一項涉及各地基本醫(yī)保待遇差別如何銜接，其能夠落實到什么程度，主要還不取決于基本醫(yī)保待遇差別障礙如何消除，而在于眼下“分灶運營”的地方醫(yī)保背后的地方政府，能不能堅決摒棄“患得患失”的思維痼疾。
中國已被聯(lián)合國標定為老齡化速度最快的國家之一。截至2015年底，中國僅空巢老人就已突破1.1億人，到2050年前后，老齡化占比將達到34.1%，老年人總量將達5億人，接近歐洲所有國家的總?cè)丝凇?br />
養(yǎng)老已成公認的世界性難題，即便全球福利程度最高的北歐國家，養(yǎng)老難題也未能真正破解，比如覆蓋全民的基本社會福利，目前就面臨著能否可持續(xù)發(fā)展的嚴峻挑戰(zhàn)。由于養(yǎng)老業(yè)投入與產(chǎn)出的普遍不對等，北歐諸國至今也未能實現(xiàn)國家層面投入與產(chǎn)出的平衡，更遑論收支相抵略有盈余。
在世界上大多數(shù)國家，機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老仍是兩大類主要養(yǎng)老模式。機構(gòu)養(yǎng)老中政府投資的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，在發(fā)達國家只是作為“點綴”而存在。而大量的私立養(yǎng)老機構(gòu)，基本收費標準都高于大多數(shù)退休老人的基本養(yǎng)老金，以至于一方面床位空置率很高，另一方面多數(shù)老人卻無力入住，如此窘狀已成為“世界性尷尬”。在中國，這些年私立養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展較快，但也未能免于上述尷尬。
此前三十年，經(jīng)濟發(fā)展是中國的第一要務，養(yǎng)老領(lǐng)域存在的一些問題和矛盾，在經(jīng)濟快速發(fā)展過程中已有所顯現(xiàn)。如今，在經(jīng)濟增長趨緩和推進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的過程中，有關(guān)問題和矛盾可能變得日益突出。2013年9月，國務院發(fā)布《關(guān)于加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，國家在土地、稅收、財政補貼、水電氣供給、服務人員培訓等環(huán)節(jié)逐漸加大資源投入，但由于地方投入強度差別較大，養(yǎng)老服務業(yè)仍處于初級階段，仍有待中央和地方政府持續(xù)發(fā)力。現(xiàn)在，國務院制定和實施20項老年人福利項目，盡管總體上花錢不多，但對老年貧困人群卻能產(chǎn)生雪中送炭之效。
中國加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，沒有其他國家的成熟經(jīng)驗可供活學活用，只能依靠大膽探索，逐步將養(yǎng)老事業(yè)轉(zhuǎn)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，實行政府與市場兩條腿走路并以市場為主，堅持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的這個基本方向，才能在一個養(yǎng)老負擔日益沉重的老齡化社會中，充分保障老年人享有各種服務和福利，保持社會經(jīng)濟發(fā)展活力和社會和諧穩(wěn)定。
