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日期：2017-05-15 來(lái)源：中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)
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“剛住養(yǎng)老院的時(shí)候，每周要去醫(yī)院開(kāi)藥做檢查，坐公交車(chē)來(lái)回要一個(gè)半小時(shí)，現(xiàn)在沒(méi)有特別的需要就不用跑了。”天津市某養(yǎng)老院王大爺對(duì)我們表示。
讓王大爺免于跑腿之苦的就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。
“以前只在養(yǎng)老院吃好睡好肯定是不夠的，畢竟年紀(jì)大了，加了醫(yī)療服務(wù)之后我們每天查房要給老人測(cè)量血壓、隨時(shí)觀(guān)察他們的精神狀況等。”該養(yǎng)老院工作人員對(duì)我們表示。
公開(kāi)資料顯示，截至2016年年底，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)到2.3億人，占總?cè)丝诘?6.7%。同時(shí)，隨著人口老齡化速度的加快，失能及部分失能老年人口大幅增加，使得健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁。
在這種背景下，國(guó)家在相關(guān)政策方面也加大力度支持。據(jù)了解，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已經(jīng)被納入《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》上升為國(guó)家戰(zhàn)略。截至目前，全國(guó)已有29個(gè)省（區(qū)、市）出臺(tái)了省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)。
其實(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不是一個(gè)新鮮的概念。“最早應(yīng)該是上世紀(jì)90年代就有這個(gè)提法，只是各個(gè)方面條件都不成熟，所以?xún)H是個(gè)提法，沒(méi)有辦法實(shí)際對(duì)接。”浙江某公立醫(yī)院退休醫(yī)生溫先生對(duì)我們表示。
進(jìn)入新世紀(jì)，政策允許民營(yíng)資本參與開(kāi)設(shè)養(yǎng)老院，“加上2008年之后，北京、上海等大城市的老齡化問(wèn)題日益突出，所以開(kāi)始在部分城市進(jìn)行試點(diǎn)。”溫先生說(shuō)。
政策的傾斜、醫(yī)護(hù)條件的不斷提高、民營(yíng)資本的不斷進(jìn)入，這些都促成如今醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開(kāi)始快速發(fā)展。
競(jìng)爭(zhēng)加劇
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最主要的兩種模式，即醫(yī)院+養(yǎng)老（院）服務(wù)、養(yǎng)老院+醫(yī)療服務(wù)，無(wú)論哪一種，醫(yī)院和養(yǎng)老院都是主體?，F(xiàn)實(shí)的情況是，二者之間的競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈。
據(jù)第三方醫(yī)藥某服務(wù)平臺(tái)負(fù)責(zé)人介紹，以前，公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的熱情并不高。“這幾年老年人口越來(lái)越多，也形成了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的群體，公立醫(yī)院的積極性才被帶動(dòng)起來(lái)。”他對(duì)我們表示。
而在現(xiàn)實(shí)中，大型公立醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)化水平比較高，無(wú)論是醫(yī)療、護(hù)理方面都比較有經(jīng)驗(yàn)，所以醫(yī)院+養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)前景被普遍看好。
“這類(lèi)醫(yī)院未來(lái)應(yīng)該會(huì)更加全面快速地加入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的陣營(yíng)中，而且會(huì)很有殺傷力。”溫先生預(yù)測(cè)。
對(duì)于養(yǎng)老院想推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合則相對(duì)困難一些。“專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員要請(qǐng)、簡(jiǎn)單的設(shè)備也要進(jìn)，對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院而言，這是一筆不小的費(fèi)用。”溫先生坦言。
之所以有這樣的判斷，因?yàn)閺娜ツ昴甑组_(kāi)始，溫先生就找到合伙人打算開(kāi)設(shè)一家養(yǎng)老院，“但現(xiàn)在要開(kāi)就開(kāi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的，否則很快就會(huì)被淘汰，但醫(yī)療成本這塊確實(shí)不少。”更重要的是，“對(duì)一家新開(kāi)的養(yǎng)老院，別人是否信任你其中的醫(yī)療服務(wù)也是個(gè)問(wèn)題。”他說(shuō)。
除了民營(yíng)養(yǎng)老院，很多地產(chǎn)商也看到未來(lái)養(yǎng)老市場(chǎng)這塊肥肉，想分一杯羹。近些年很多地產(chǎn)企業(yè)都在打造集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、娛樂(lè)休閑等于一體的機(jī)構(gòu)。
未來(lái)，資源、資本、質(zhì)量等多種因素角力的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)會(huì)更加激烈。
現(xiàn)實(shí)困境
前景雖然一片光明，但具體的實(shí)施中也會(huì)遇到一些現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。
天津某社區(qū)服務(wù)中心在3年前就被認(rèn)定為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)單位，但說(shuō)到現(xiàn)在的情況，“還不能算是真正的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，或者說(shuō)還沒(méi)結(jié)合好。”該中心工作人員對(duì)我們表示。
她指出，包括醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策的對(duì)接、專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員缺少而且要求的工資高等問(wèn)題都在一定程度上拖了后腿。
“這些問(wèn)題不是一個(gè)政策出臺(tái)就能一下解決的，具體牽涉很多部門(mén)，很難協(xié)調(diào)。”她說(shuō)。而這位工作人員所言的兩個(gè)問(wèn)題也是目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推行過(guò)程中普遍面臨的問(wèn)題。
當(dāng)然，對(duì)于資金雄厚的地產(chǎn)商而言，在這方面的壓力可能要小一些，但未來(lái)這也很可能導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源分配不均。
“現(xiàn)在企業(yè)做的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目大部分都是高端的，因?yàn)楦叨说哪苜嵉藉X(qián)，中低端的還沒(méi)有發(fā)展起來(lái)。”史立臣介紹。
而現(xiàn)實(shí)的情況是，一定數(shù)量的空巢老人和失孤老人都分布在三四線(xiàn)甚至更下線(xiàn)的城市，“對(duì)這方面的需求，企業(yè)并不太關(guān)注。”
另一方面，這些地區(qū)一些小型基層的養(yǎng)老或醫(yī)療機(jī)構(gòu)很可能受限于當(dāng)?shù)氐幕A(chǔ)條件而很難擴(kuò)展推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
所以，眼下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要解決的問(wèn)題還很多。但史立臣對(duì)未來(lái)還是比較期待，“其實(shí)最重要的是怎么把利益分配好，而且現(xiàn)在資本對(duì)這個(gè)市場(chǎng)的興趣越來(lái)越大，這是好事，如果只靠國(guó)家就會(huì)比較困難。”
