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杭州：老人住養(yǎng)老院 要進行哪些入院評估？
日期：2017-03-18 來源：杭州日報
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那么，入院評估到底如何展開？在評估過程中，需要注意哪些問題？帶著這些疑問，近日，從杭州市多家養(yǎng)老機構(gòu)進行了了解，雖然入院評估體系各有不同，但基本操作步驟大體相似，分三步：分析體檢報告、進行初評、試住期間完成系統(tǒng)評估。
第一步：分析體檢報告
浙江省民政廳、省工商局聯(lián)合制定印發(fā)《浙江省養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)合同》（示范文本）規(guī)定，老人入住前，應(yīng)按養(yǎng)老機構(gòu)要求提供其最近兩個月內(nèi)由二級甲等以上醫(yī)療機構(gòu)出具的體檢報告。體檢報告內(nèi)容應(yīng)包括胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常規(guī)等，以及養(yǎng)老機構(gòu)認為應(yīng)該提供的檢測項目。
以杭州市某養(yǎng)老機構(gòu)為例，其網(wǎng)站上顯示的入院指南中，要求申請入住須提供近三個月內(nèi)專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)或本中心醫(yī)務(wù)室出具的胸透、肝功能、骨密度、血糖檢查、腦CT檢查、全身皮膚檢查化驗單據(jù)。視老人年齡、病、殘狀況和體檢資料，確定護理等級。
采訪中，各養(yǎng)老機構(gòu)均表示，體檢報告對于老年人能力評估至關(guān)重要，它是快速判斷住養(yǎng)老人基本身體狀況，判定護理需求的重要依據(jù)。因此，老年人如有住養(yǎng)需要，首先要準備好符合養(yǎng)老機構(gòu)具體要求的體檢報告。
第二步：通過觀察詢問，初步判定能力等級
為了使老人在試住期就能接受較有針對性的護理服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)首先會對新入住老人進行初評，了解其基本行為能力和精神認知狀況，如考察他們肢體協(xié)調(diào)能力、語言表述力、記憶力等。
例如，某機構(gòu)的初評工作主要由康復(fù)師負責，通過知識問答、對話交流、詢問家屬的方式進行。而另一家機構(gòu)的初評工作主要由護理部門著手，工作經(jīng)驗豐富的護理人員會通過直接觀察、間接詢問、借助道具等方法，對老人進行基本評估。某機構(gòu)則組建了評估小組，從去年8月開始，新入住老人都需到評估室接受包括用餐進食、洗澡梳妝、穿衣穿褲、平地行走、上下樓梯、如廁等在內(nèi)的對于日常生活活動能力以及精神狀況的初評，從而為確定護理等級和入住區(qū)域等提供較為準確的依據(jù)。
第三步：依據(jù)評估體系，得出系統(tǒng)評估報告
通過初評的老人，便會進入養(yǎng)老機構(gòu)開始試住生活，并在試住期間完成系統(tǒng)評估。養(yǎng)老機構(gòu)在整合各種參考量表基礎(chǔ)之上，會構(gòu)建起一個評估體系，對新入住老人的日常生活能力、精神認知能力、感知覺與溝通、社會參與和適應(yīng)能力、營養(yǎng)狀況、疾病等進行全方位的綜合評定。
據(jù)評估人員介紹，對新入住老人的綜合評估內(nèi)容包括基礎(chǔ)資料、能力認知及肢體功能評估、營養(yǎng)安全評估及康復(fù)護理需求、病史及常規(guī)體檢、輔助檢查日常用藥及診斷、綜合照護建議等；評估參照的量表主要有日常生活能力評估、精神狀態(tài)評估、感知覺與溝通評估、社會參與評估、營養(yǎng)風(fēng)險篩查表（NRS2002）、簡易智能狀態(tài)測試量表（MMSE）、Berg平衡量表，以及跌倒、壓瘡、走失、吞咽等功能表。評估小組中的醫(yī)護人員、康復(fù)師、心理師、營養(yǎng)師、社工會根據(jù)各自的專業(yè)領(lǐng)域，就相關(guān)量表中的問題對老人進行詢問與觀察，如營養(yǎng)師會根據(jù)營養(yǎng)風(fēng)險篩查表（NRS2002）對老人的營養(yǎng)安全進行評估。一周之內(nèi)，評估小組會出系統(tǒng)測評結(jié)果，并制定相應(yīng)的護理方案。
其他機構(gòu)引進和參照的則是日式評估體系，由醫(yī)生、護士長、樓層長、康復(fù)師、商談員（目前由副護士長擔任）和外聯(lián)人員組成的評估團隊，在兩周的試住期內(nèi)，對老人展開綜合評估。
“線上+線下”：
使評估結(jié)果更具科學(xué)性與準確性
在走訪中獲悉，為使定級結(jié)果更具科學(xué)性和準確性，養(yǎng)老機構(gòu)基本依照“線上+線下”方式開展入院評估工作。“線上”指的是參照量表將通過觀察、詢問、交流等方式所獲取各指標情況上傳至評估軟件，生成有效數(shù)據(jù)，定量計算出定級結(jié)果；“線下”指的是根據(jù)評估人員的實際經(jīng)驗，判斷老人各方面的能力情況。綜合“線上+線下”評估結(jié)果，對申請入院老人量身制定“醫(yī)療+康復(fù)+護理”計劃。
此外，養(yǎng)老機構(gòu)方表示，通過“線上+線下”的評估方式，在一定程度上可以避免家屬為了某些客觀原因而刻意隱瞞老人的病情，能夠幫助護理人員更全面地了解老人情況、滿足老人需求，從而更好地提高護理效率，提升他們的晚年生活品質(zhì)。
