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2020年上海戶籍老年人口將超530萬，如何讓每個(gè)人都能有尊嚴(yán)地老去
日期：2017-03-14 來源：上觀新聞
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“養(yǎng)老小鎮(zhèn)”可以根據(jù)老人需求，提供不同價(jià)格的老年公寓，老人可以與朋友一起結(jié)伴養(yǎng)老，子女也可以在小鎮(zhèn)上休閑度假，不定時(shí)地陪伴老人，形成一個(gè)“養(yǎng)老生活圈”，各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織也可以在這里提供專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)品，形成一個(gè)開放的產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈。
上海是全國老齡化程度最高的城市之一，預(yù)計(jì)到2020年，上海市戶籍老年人口將超過530萬。“老有所養(yǎng)”、“養(yǎng)有所醫(yī)”，讓每一個(gè)人都能有尊嚴(yán)地老去，是每個(gè)家庭都關(guān)注的話題。
今年政府工作報(bào)告中提到了要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，推進(jìn)健康中國建設(shè)。以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機(jī)構(gòu)為支撐，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)新格局還有哪些難點(diǎn)亟待破解？
養(yǎng)老要避免“九龍治水”
隨著老齡化程度加深，我國已成為世界上老年人口最多的國家，并且失能、部分失能老年人口的比例也較高。因此，集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老、生活照料于一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，被普遍視作是中國未來的養(yǎng)老趨勢。
在政協(xié)記者會(huì)上，全國政協(xié)常委、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫提出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)高需求率、高就業(yè)指數(shù)的朝陽產(chǎn)業(yè)，可以為國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展出力，“相關(guān)工作，包括護(hù)工、康復(fù)師、養(yǎng)老的醫(yī)生護(hù)士，國家就此可增加1000萬就業(yè)。”
然而，自2013年9月國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，明確提出要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合以來，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)展并不迅速。“即便在上海，也沒有全面鋪開，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求”，長期關(guān)注這一領(lǐng)域的全國政協(xié)委員張喆人告訴記者，上海大多數(shù)的養(yǎng)老院只能為老年人提供基本生活需求，一旦患病，老人不得不在醫(yī)療單位和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間奔波。
醫(yī)養(yǎng)人才極度短缺
上海作為我國老齡化程度最高的城市，在2006年率先提出了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的“9073”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展框架，即90%的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人在社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。如今，“9073”已變成了全國推廣的養(yǎng)老模式。
然而，隨著人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，老年空巢困難家庭不斷增加，家庭抵御養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的能力面臨極大挑戰(zhàn)。在這一背景下，家庭養(yǎng)老的社會(huì)化、居家養(yǎng)老的社區(qū)化就成為大勢所趨。
根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，80%的老年人都患有一定的疾病，患有兩種以上疾病的占43%，三種疾病以上占到21%，生活不能自理的超過3%。上海市第六人民醫(yī)院院長、全國人大代表賈偉平認(rèn)為，在不同年齡階段，老年人對(duì)于醫(yī)和養(yǎng)的需求側(cè)重點(diǎn)不同。60歲到75歲的“樂老”階段，特征是“以養(yǎng)代醫(yī)”，老年人的開支主要不是用在吃藥看病上。
第二階段是75歲到90歲，老年人生活自理能力以及器質(zhì)上的疾病就凸顯出來了，這期間要“以醫(yī)代養(yǎng)”。他們對(duì)醫(yī)療的需求比日常生活的基本需求還要重要，如果沒有醫(yī)護(hù)服務(wù)，他們的生活可能就沒法繼續(xù)了，居家養(yǎng)老會(huì)面臨非常大的困難。
不管老人是住在家里，還是在養(yǎng)老院，背后都應(yīng)該是機(jī)構(gòu)的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)作為支撐。特別是在超大城市，未來通過專業(yè)化社會(huì)服務(wù)進(jìn)行養(yǎng)老是一大趨勢。賈偉平認(rèn)為，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來最大的挑戰(zhàn)是怎么去構(gòu)建一個(gè)社會(huì)教育的支撐體系，能夠培養(yǎng)更多的全科醫(yī)生、老年科醫(yī)生和長期護(hù)理的人才，以支撐養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展。
目前，我國老年醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員數(shù)量不足，質(zhì)量不高，不能滿足老年人口不斷增長的多元化需求，供需失衡問題突出。而從業(yè)人員工資低、工作量大、流動(dòng)性大，一定程度上也制約了長期醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理模式的形成與發(fā)展。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前上海老齡護(hù)理人員存在三高三低的情況：地位低、工作強(qiáng)度大；薪酬低、流動(dòng)高；技能低、年齡大。從事養(yǎng)老護(hù)理的大專以上學(xué)歷的人不到整個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的1%，30歲以下的人也不到1%，養(yǎng)老護(hù)理人員老齡化程度嚴(yán)重。
“加強(qiáng)培養(yǎng)高素質(zhì)照護(hù)人才不能再等了”。張喆人建議，要將全科醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來，政策上完善與之相適應(yīng)的薪酬分配機(jī)制，鼓勵(lì)更多的人才投入到養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍中，提升養(yǎng)老服務(wù)的整體質(zhì)量和水平。他還呼吁，鼓勵(lì)開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)人才流動(dòng)，使更多的人才投入到養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。
吸引社會(huì)機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老事業(yè)
“養(yǎng)老問題，是家事也是國事。我們無法阻止人的生老病死，也無法阻止一些老年人出現(xiàn)失能、半失能的狀況，但我們可以改變這些老人的養(yǎng)老現(xiàn)況，讓他們在生命的最后階段有一個(gè)有尊嚴(yán)、穩(wěn)定而安全的就醫(yī)養(yǎng)老環(huán)境。”民盟上海市委專職副主委、全國人大代表沈志剛認(rèn)為，養(yǎng)老是全社會(huì)的事，必須走政府主導(dǎo)、政策引導(dǎo)、社會(huì)力量介入、全社會(huì)共同支持的路。
“現(xiàn)在很多家庭都是獨(dú)生子女，一對(duì)夫妻要照顧四個(gè)老人，難以顧及，而且很多子女與老人分開過日子，還有些‘失獨(dú)’家庭，他們年老后無人照顧。而老年人普遍患有各種慢性病，大部分家庭缺乏專業(yè)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，養(yǎng)老質(zhì)量堪憂。”沈志剛告訴記者，大多數(shù)老年人需要綜合治療，而居家養(yǎng)老或一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足老年人的就醫(yī)需求，大醫(yī)院又無法提供長期住院服務(wù)，老年人的疾病治療和長期照料問題困擾著千家萬戶。
從2014年下半年起，上海開始推出一種新的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施——“長者照護(hù)之家”。這樣的迷你養(yǎng)老院采用小區(qū)嵌入式設(shè)置，便于子女探望，讓老人在熟悉的社區(qū)環(huán)境里享受專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。截至目前，上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位已超過13萬張，建有日間照料中心超過400家。預(yù)計(jì)到今年年底，上海將實(shí)現(xiàn)中心城區(qū)和郊區(qū)城市化地區(qū)各街鎮(zhèn)長者照護(hù)之家全覆蓋。未來5年，這兩個(gè)數(shù)字還將大大增加。
社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)解決了居家養(yǎng)老的部分難題，但要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提升養(yǎng)老的專業(yè)化水平，必須吸引大量社會(huì)機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老事業(yè)。“社區(qū)養(yǎng)老的問題在于，老人過于分散，不能形成集聚效應(yīng)，也就不能培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。”沈志剛建議，上?？梢栽圏c(diǎn)建設(shè)“養(yǎng)老休閑生態(tài)小鎮(zhèn)”，打造社區(qū)型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
“一方面，這些地區(qū)需要以生態(tài)建設(shè)為主要任務(wù)，不適宜進(jìn)行大規(guī)模工業(yè)開發(fā)；另一方面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)無污染，又可以帶動(dòng)休閑、旅游、娛樂、文化創(chuàng)意等產(chǎn)業(yè)，使農(nóng)村土地價(jià)值得到提升，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的收入得以提高。”沈志剛說，“養(yǎng)老小鎮(zhèn)”可以根據(jù)老人需求，提供不同價(jià)格的老年公寓，老人可以與朋友一起結(jié)伴養(yǎng)老，子女也可以在小鎮(zhèn)上休閑度假，不定時(shí)地陪伴老人，形成一個(gè)“養(yǎng)老生活圈”，各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織也可以在這里提供專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)品，形成一個(gè)開放的產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈。
