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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合或陷執(zhí)行難困局
日期：2016-07-13 來源：中國產(chǎn)經(jīng)新聞報
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為全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給，民政部于近日發(fā)布了《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)，并提出重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，增加養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老床位，提高養(yǎng)老服務(wù)有效供給。到2020年每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到35-40張，其中護(hù)理型床位比例不低于30%。
“理論上來講，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式在解決養(yǎng)老問題方面有著重要意義，但其最終能否真正實現(xiàn)‘老有所養(yǎng)’、‘老有所醫(yī)’，還需看醫(yī)療與養(yǎng)老兩方面資源的最終統(tǒng)籌效率。”中投顧問大健康產(chǎn)業(yè)研究員劉偉在接受記者采訪時表示。
根據(jù)衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示，截至2015年，我國60歲以上的老年人口已達(dá)到2.22億，預(yù)計到2020年，60歲以上的老年人口數(shù)量將達(dá)到2.48億，占總?cè)丝诒戎氐?7.2%。不僅如此，失能老人的數(shù)量也持續(xù)增加，目前失能(半失能)老年人的總數(shù)已為4023萬。
對此，劉偉表示，“在醫(yī)療資源緊缺與養(yǎng)老需求旺盛的背景下，通過統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源，能夠在一定程度上緩解這種供需矛盾，提高醫(yī)院床位的周轉(zhuǎn)率，減輕人口老年化帶來的醫(yī)療資源壓力。”
有業(yè)內(nèi)人士也指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然看起來很美好，但其在發(fā)展過程中也會出現(xiàn)許多問題。劉偉分析指出，“在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中可能會遇到醫(yī)療、養(yǎng)老資源供給不足，專業(yè)性人才缺乏，醫(yī)保對接門檻高，主管部門交叉重疊，社會養(yǎng)老理念守舊等問題。”
但在著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家宋清輝看來是不夠的，宋清輝在接受記者采訪時表示，與大多數(shù)普通的養(yǎng)老院相比，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因其高層次、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)而收費很高，這會導(dǎo)致大部分老年人難以負(fù)擔(dān)。
因此，“在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的過程中，可能會遇到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人比率較低的現(xiàn)象，造成資源的閑置和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營帶來較大的壓力。”宋清輝強(qiáng)調(diào)道。
記者注意到，《規(guī)劃》不僅提出重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還在居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面提出發(fā)展規(guī)劃。
在居家養(yǎng)老服務(wù)方面，《規(guī)劃》提出，支持企業(yè)和機(jī)構(gòu)運用移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段與養(yǎng)老服務(wù)深度融合。推廣居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康管理、物品代購、餐飲遞送、服務(wù)繳費、康復(fù)輔具等適合老年人的服務(wù)項目。
在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，提出在老年人日間照料中心、托老所、老年人活動中心、互聯(lián)式養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施中配備醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)輔具、文娛活動等設(shè)備。新建城區(qū)和新建居?。ㄐ。﹨^(qū)，按要求配套建設(shè)社區(qū)照料機(jī)構(gòu)；老城區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)無社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)或現(xiàn)有設(shè)施沒有達(dá)到規(guī)劃要求的，要通過購置、置換、租賃等方式建立社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)。
對此，國務(wù)院參事馬力在接受記者采訪時表示，盡管《規(guī)劃》提出了關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，還將重點放在了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，而且特意為此規(guī)定了相應(yīng)的指標(biāo)，“到2020年每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)將達(dá)到35-40張”。但要實現(xiàn)這一目標(biāo)較難。她強(qiáng)調(diào)道，“重點還是應(yīng)放在社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域，而非機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。由于目前有90%的老人都在家庭養(yǎng)老，而只有少部分人群去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。”
馬力告訴記者，家庭養(yǎng)老必須以社區(qū)養(yǎng)老為依托，而社區(qū)必須建立相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)設(shè)施和服務(wù)組織，才有可能使家庭養(yǎng)老得以實現(xiàn)。同時也解決了我國絕大部分老人的養(yǎng)老問題。
針對這些問題，中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟(jì)所副研究員王橋在接受《記者采訪時表示，近年來，我國經(jīng)常發(fā)布相應(yīng)的條文、辦法等利好政策，但首要問題還是應(yīng)先立法，加強(qiáng)管理和監(jiān)督機(jī)制。這樣不僅可以減少老人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間發(fā)生糾紛，還可以避免一些不法分子鉆法律漏洞。
劉偉也提出，為加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，國家應(yīng)盡快進(jìn)一步地界定當(dāng)前的醫(yī)療、養(yǎng)老業(yè)務(wù)主管部門職責(zé)，加速養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)保的對接，建立有效的醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對接體系，注重專業(yè)型人才培育，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。
“同時，也需要通過健全醫(yī)療報銷制度、加快養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型等方面循序漸進(jìn)地解決。”宋清輝補(bǔ)充道。
