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一場養(yǎng)老“總動員”
日期：2016-07-01 來源：中國科學(xué)報
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不能單純從形式上去理解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，更多要從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源整合、服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容上去理解。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，其中的“醫(yī)”是大醫(yī)療的概念,不僅僅是疾病診療服務(wù)，還包括老年人的康復(fù)保健、健康咨詢、檢查和護(hù)理等環(huán)節(jié)。而“養(yǎng)”則不僅僅是身體上的照顧，還包括精神的愉悅。
如果有一天，歲月的痕跡爬滿了臉龐，你的腰身已不再挺拔，你是在家里頤養(yǎng)天年還是去住敬老院，或者去具備專業(yè)護(hù)理人員的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？恐怕這一話題是很多老年人關(guān)注的問題，更是中年人值得思考的問題。
目前在我國，更多的老人傾向于在家庭養(yǎng)老。但如果是擁有一個獨(dú)生子女的家庭，一個孩子則很難承擔(dān)照顧兩位老人的重任，即便結(jié)婚，雙方共同承擔(dān)四個老人加一個孩子或兩個孩子的重任也是頗為吃力。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，截至2015年，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.22億。預(yù)計到2020年，這一數(shù)量將達(dá)到2.48億人，占總?cè)丝诘谋戎貫?7.2%。老年人口比重不斷上升，為我國養(yǎng)老服務(wù)體系帶來挑戰(zhàn)。
為了應(yīng)對這一艱巨的挑戰(zhàn)，去年年底，國家衛(wèi)生計生委等8部門共同起草的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）正式公布，相關(guān)職能部門多次組織專家進(jìn)行討論，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。
6月17日，由國家衛(wèi)生計生委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心與中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所共同主辦的研討會在北京舉辦，各級衛(wèi)生計生行政人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、國內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員及國內(nèi)外專家學(xué)者等約200人參會，共同探討醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。
養(yǎng)老面臨困境
生長在一線大都市的小王，已經(jīng)是兩個孩子的父親，他的父母和岳父母身體尚還康健。所以，雖然他的家庭是典型的“4+2+2”的模式。目前小王并不十分擔(dān)心父母的養(yǎng)老問題，畢竟雙方父母都是退休職工，看病的費(fèi)用可以報銷。
談到未來父母是否會進(jìn)養(yǎng)老院的問題，小王并沒有考慮，“恐怕要看父母是否愿意吧”。
小王只是城市中成千上萬面臨父母養(yǎng)老問題的個體，而且在城市里養(yǎng)老的模式很多。雖然也存在不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”的局面，但所幸的是一些地區(qū)政府的及時“接手”，不僅在有需要照顧的老人家中安裝了煤氣報警器、急救呼叫器等，而且還推出了老年餐桌，解決了子女不在身邊的老人的吃飯問題。
可以說，這些都是我國對解決養(yǎng)老問題進(jìn)行的探索，但在專家看來還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，特別是在農(nóng)村，養(yǎng)老問題尤為突出。國家民政部社會福利中心黨委書記、副主任甄炳亮在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研討會發(fā)言時提到：“從城鄉(xiāng)來看，農(nóng)村留守老人、高齡老人、空巢老人非常多，但農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)落后于城鎮(zhèn)，而農(nóng)村敬老院的空床率遠(yuǎn)高于城市。”
不可否認(rèn)，我國已經(jīng)逐漸邁入老齡化社會，但是相應(yīng)的老年健康政策還處在構(gòu)架搭建的初級階段。特別是專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，人才缺口巨大，甚至是我國醫(yī)療界難以逾越的鴻溝。
“我國約有失能、半失能老年人3700多萬，按照護(hù)理人員與老年人1：3來估算，約需要養(yǎng)老護(hù)理人員1000多萬，而目前全國護(hù)理人員總數(shù)不足百萬，取得職業(yè)資格的更少。”甄炳亮強(qiáng)調(diào)。
除了醫(yī)護(hù)人員人口不足，政策與民間資本的投入也都存在很多問題。比如，從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)來看，現(xiàn)在面向失能、失智老人醫(yī)護(hù)康復(fù)服務(wù)能力比較弱，而且，政府和社會 “十二五”期間雖投入巨大，但是針對性不強(qiáng)，同時，因為政策得不到落實(shí)，民間資本的積極性也受到了一定影響。“目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的盈利比較難，國家老齡辦做過一個調(diào)查，可能50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在前期投入收不回來的情況下仍在持續(xù)經(jīng)營，30%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于虧本狀態(tài)。”甄炳亮說。
尋找一條新路
而這些問題，要解決還需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新思路。
那么什么是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合？南開大學(xué)老齡發(fā)展戰(zhàn)略研究中心教授、主任原新在接受《中國科學(xué)報》記者采訪時表示，“不能單純從形式上去理解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，更多要從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源整合、服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容上去理解。”
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，其中的“醫(yī)”是大醫(yī)療的概念。“所謂大醫(yī)療就是不僅僅是疾病診療服務(wù)，還包括老年人的康復(fù)保健、健康咨詢、檢查和護(hù)理等環(huán)節(jié)。”原新認(rèn)為，“養(yǎng)”則不僅僅是身體上的照顧，還包括精神的愉悅。
若想達(dá)到這樣的目標(biāo)，道阻且長。甄炳亮在會上發(fā)言時建議，首先政府要明確提供基本養(yǎng)老服務(wù)的對象和方式，集中關(guān)注失能失智老人；其次，鼓勵社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或者是給服務(wù)對象補(bǔ)貼選擇養(yǎng)老方式為主；第三要理清醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作思路和發(fā)展理念，完善現(xiàn)有老年人長期照顧資金保障；第四是要按失能失智老人結(jié)構(gòu)比例分區(qū)分級建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施規(guī)劃，還要打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道等。
對此，原新也表示贊同，并且他還針對護(hù)理人員缺口問題提出建議：“應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)中、高等專業(yè)院校的優(yōu)勢，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)培養(yǎng)和輸送專業(yè)的護(hù)理人才，當(dāng)然還需要提高這些人員的社會地位和經(jīng)濟(jì)保障，這樣才能穩(wěn)定服務(wù)隊伍。”
改善看得見
盡管困難重重，但經(jīng)過政府各部門的努力，養(yǎng)老難的堅冰正慢慢融化。甄炳亮在會上介紹，政府已經(jīng)出臺了30多個配套政策，帶來了顯著的發(fā)展成果，比如照料床位和助老設(shè)施的增加，建立補(bǔ)貼制度等。
除此之外，國家還制定了養(yǎng)老方針，即居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充。“9073是我國養(yǎng)老的規(guī)劃目標(biāo)，也就是說90%的老人居家養(yǎng)老，7%的老人依靠社區(qū)養(yǎng)老，3%的老人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。”原新介紹道，“這也順應(yīng)了我國老年人的養(yǎng)老愿望，因為目前我國八成以上的老年人擁有自主產(chǎn)權(quán)的住房，渴望居家安養(yǎng)。從花費(fèi)上看，這也是低成本的養(yǎng)老方式。”
并且，這樣的居家養(yǎng)老方式可以讓老人在熟悉的區(qū)域活動，不必遠(yuǎn)離子女和朋友。同時，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉至社區(qū)，老人甚至可以不必出小區(qū)就能解決小病問題。“在分級診療制度、家庭醫(yī)生制度等改革進(jìn)程中，老人們可能在家里就能得到醫(yī)療照顧。”原新強(qiáng)調(diào)，“更重要的是，要積極引進(jìn)現(xiàn)代科技觀念、科技理念和科技產(chǎn)品”
而在現(xiàn)下“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，老年人也被智能設(shè)備“武裝”了，智能化助老、輔老設(shè)備層出不窮。
今年3月，河北省保定市的一家老年人日間照料中心就安裝了智能化的網(wǎng)絡(luò)系。依托這套系統(tǒng)，中心的服務(wù)人員就可以對老人的健康狀況作詳細(xì)的記錄，而且家屬也可以通過智能終端了解老人的身體狀況；在上海，養(yǎng)老院的老人們也像年輕人一樣戴上了智能腕表，其中的功能更貼近老人服務(wù)；而南京建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)則整合了家政、物業(yè)、餐飲、物流等行業(yè)資源，為全市120萬老人打造了一個服務(wù)平臺，老人通過撥打熱線電話即可享受各項服務(wù)……
“在改革開放的大視野下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)體系建設(shè)的供給側(cè)問題，要用改革的思想，開放的觀念和創(chuàng)新的思維推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。”原新總結(jié)道。
