QQ
委員呼吁養(yǎng)老機構缺口待補基本醫(yī)保亟需對接
日期：2015-01-29 來源：解放日報
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
養(yǎng)老床位何處安放、如何有尊嚴地養(yǎng)老，一直是“兩會”會場上熱議的話題。這幾天，很多代表委員都在討論“醫(yī)養(yǎng)結合”的新模式，希望上海在快速老齡化背景下找到一條適合的道路。
截至2013年底，全市60歲及以上老年戶籍人口387.62萬人，占總戶籍人口的27.1%，其中80歲及以上高齡老年人口71.55萬人，占60歲及以上老年人口的18.5%。另有數(shù)據(jù)表明，上海失能和半失能老人約占本市60歲及以上人口的7%，達23萬人，并且以每年1萬人的速度增加。
“我們的老齡化，還有一個特點，空巢老人多。獨居老人有20多萬，他們中很多人正艱難地度過晚年。”張懷瓊委員說，去年統(tǒng)計部門調(diào)查顯示，高達79.6%的老人表示對醫(yī)療衛(wèi)生類服務有強烈需求。“這讓我們重新審視養(yǎng)老服務內(nèi)容之間的關系，應以基本養(yǎng)老服務為基礎，以醫(yī)療服務為重點。”
據(jù)一項調(diào)研顯示，本市老人生活不能自理率已達到22.27%，老年護理病床的需求量是19.16%，預測到2021年后將有近90萬人需要養(yǎng)老護理床位。這項調(diào)研還表明，上?，F(xiàn)在每年對養(yǎng)老護理病床的實際需求高達61.38萬人次，其中54.4萬人次屬于身患較重慢性病或腦梗中風后需要康復。“這是家庭無法承受的照護壓力。”鳳懋倫委員說。
“‘醫(yī)養(yǎng)結合’聽上去很時髦，有人將其與產(chǎn)業(yè)并提，但這里面充滿了淚和無奈。”張懷瓊委員說，首先還是醫(yī)養(yǎng)結合資源嚴重匱乏，本市現(xiàn)有養(yǎng)老床位約11萬張，約有20%的養(yǎng)老機構內(nèi)設具備醫(yī)療功能部門，也就2.2萬張左右床位，即便全轉(zhuǎn)成“醫(yī)養(yǎng)模式”的護理床位，遠不夠失智失能老人的需求。
來自市婦聯(lián)的一份提案也指出，“醫(yī)養(yǎng)結合”存在資源融合、服務銜接不夠等問題。人社部門牽頭的高齡老人居家護理保障計劃試點，僅限于基礎護理，罕有臨床護理和上門醫(yī)療服務。老年護理機構也難清晰區(qū)分養(yǎng)老服務、生活護理服務和疾病護理服務。
另外，醫(yī)療支付也制約醫(yī)養(yǎng)結合的實現(xiàn)。在養(yǎng)老機構內(nèi)，醫(yī)療護理和治療無法與醫(yī)保對接，使得許多失智失能老人只能長期住醫(yī)院。
為了實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結合”，張懷瓊委員說，應盡快讓公立養(yǎng)老機構轉(zhuǎn)為醫(yī)養(yǎng)結合機構，還要鼓勵引導社會多元化舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。
狄文委員建議，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應承擔起更多“養(yǎng)老”職責，打造“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式。部分發(fā)展遭遇瓶頸的二級醫(yī)院可以考慮轉(zhuǎn)型發(fā)展，涉足養(yǎng)老服務，發(fā)揮康復醫(yī)療、慢性病防治的優(yōu)勢，滿足中風、骨骼手術、“急病”后康復期老人的需求。葉強委員則認為，上海需要制定老年病醫(yī)院設置標準，建造老年病醫(yī)院，與老年護理體系建設共同實現(xiàn)“為老服務”的規(guī)劃目標，滿足老年人的醫(yī)療需求。
