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陜西省養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展如何走出重重制約
日期：2014-12-20 來源：陜西政務(wù)在線
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在當下的城市中，一對獨生子女夫妻，要贍養(yǎng)4位老人和養(yǎng)育自己的1-2個子女，家庭負擔十分沉重。面對這一困局，要使老人與子女的生活都能得到有效保障，老院將成為許多老年人的選擇。但是目前，陜西省養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展不盡如人意，對此，記者進行了采訪。
養(yǎng)老機構(gòu)有點“冷”
據(jù)統(tǒng)計，2013年底，陜西省60歲以上老年人約565萬，占人口總數(shù)的15.01%，高于14.9%的全國水平。陜西省老年人口正在以每年3%以上的速度遞增，到2020年，老年人口將達690萬。與此同時，全省養(yǎng)老床位總量將達到27.6萬張，才能基本滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。
截至2013年底，全省各類養(yǎng)老機構(gòu)2526個（民辦養(yǎng)老機構(gòu)205個、公辦養(yǎng)老機構(gòu)603個、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)1718個），共有床位15.04萬張，老年人床位擁有率約為26.6‰。按照規(guī)劃要求，“十二五”期間，陜西省將新增養(yǎng)老床位12.6萬張，使老年人床位擁有率達到30‰以上。但是目前從各類養(yǎng)老機構(gòu)的入住率來看，好多地方卻有點門庭冷落。
數(shù)據(jù)顯示，民辦公助機構(gòu)入住率最高為61.1%，敬老院平均入住率最低僅為37.2%，其他依次為公建民營、公建公辦以及民建民辦養(yǎng)老機構(gòu)，入住率均在51%-58%之間。
記者走訪西安多家養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了像西咸新區(qū)三橋老年公寓等幾個市一級養(yǎng)老機構(gòu)有部分床位需要排隊等待以外，很多二、三級養(yǎng)老機構(gòu)根本就住不滿人。多數(shù)機構(gòu)運營狀況不樂觀，有的甚至處于虧本運營狀態(tài)。即便是不至于虧本的，多數(shù)也只能是維持。博瑞敬老院的一位負責人接受采訪時告訴記者，“我們這邊有近200張床位，如果床位能住滿的話基本能夠維持運轉(zhuǎn)，但是入住的老人也不穩(wěn)定，平時只能保持在七八十個”。
不少老人覺得價高住不起
截至2013年底，全省各類養(yǎng)老機構(gòu)2526個（民辦養(yǎng)老機構(gòu)205個、公辦養(yǎng)老機構(gòu)603個、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)1718個），共有床位15.04萬張，老年人床位擁有率約為26.6‰。按照規(guī)劃要求，“十二五”期間，陜西省將新增養(yǎng)老床位12.6萬張，使老年人床位擁有率達到30‰以上。但是目前從各類養(yǎng)老機構(gòu)的入住率來看，好多地方卻有點門庭冷落。
數(shù)據(jù)顯示，民辦公助機構(gòu)入住率最高為61.1%，敬老院平均入住率最低僅為37.2%，其他依次為公建民營、公建公辦以及民建民辦養(yǎng)老機構(gòu)，入住率均在51%-58%之間。
記者走訪西安多家養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了像西咸新區(qū)三橋老年公寓等幾個市一級養(yǎng)老機構(gòu)有部分床位需要排隊等待以外，很多二、三級養(yǎng)老機構(gòu)根本就住不滿人。多數(shù)機構(gòu)運營狀況不樂觀，有的甚至處于虧本運營狀態(tài)。即便是不至于虧本的，多數(shù)也只能是維持。博瑞敬老院的一位負責人接受采訪時告訴記者，“我們這邊有近200張床位，如果床位能住滿的話基本能夠維持運轉(zhuǎn)，但是入住的老人也不穩(wěn)定，平時只能保持在七八十個”。
不少老人覺得價高住不起
“床位費和伙食費每月2020元，買藥得花500左右，打針需要100多……”，87歲的老太太王清云掰著手指頭給記者算她一個月的開銷，“2000多塊錢的工資全給花了，一個子兒都剩不下，洗漱用品都是小兒子給我買”。“老大29歲就去世了，老二前一陣子腦出血住了院，閨女抑郁沒法照顧我，小兒子家庭負擔太重……”，雖然有幾個孩子，但是老太太一直獨自生活，去年生了一場病之后，突然覺得腿腳不利索上不了樓，就住進了敬老院。
養(yǎng)老院住了將近一年半了，“什么都好，有人做飯，有人洗衣服，還可以跟別的老人一塊聊聊天，不像一個人在家那么無聊”，王清云說，別的都還好，就是費用有點高。
條件好的老年公寓老人住不起，能住起的條件又很差，住在東郊一家福利院的時先生說，自己的退休工資也都是花到這上面了。采訪中，有不少老人和家屬反映，西安一些民辦的養(yǎng)老院條件雖然好些，但收費卻高，很多老人難以承受，而公辦的養(yǎng)老機構(gòu)，普遍定位較低，但標準不高，設(shè)施簡陋。而且，個別養(yǎng)老院對入住老人有條件要求，一般要生活自理，服務(wù)上也不是很到位。記者致電多家養(yǎng)老院，咨詢發(fā)現(xiàn)，能自理的老人每月最低收費是1300，而對于完全失能的老人，有些護理費高達四、五千元。對此，不少人建議政府應(yīng)該多發(fā)展些中檔的老年公寓，既能給老人們提供較為良好的服務(wù)，又讓他們能夠支付得起。
勞動強度大工資低導(dǎo)致招工難
養(yǎng)老院住了將近一年半了，“什么都好，有人做飯，有人洗衣服，還可以跟別的老人一塊聊聊天，不像一個人在家那么無聊”，王清云說，別的都還好，就是費用有點高。
條件好的老年公寓老人住不起，能住起的條件又很差，住在東郊一家福利院的時先生說，自己的退休工資也都是花到這上面了。采訪中，有不少老人和家屬反映，西安一些民辦的養(yǎng)老院條件雖然好些，但收費卻高，很多老人難以承受，而公辦的養(yǎng)老機構(gòu)，普遍定位較低，但標準不高，設(shè)施簡陋。而且，個別養(yǎng)老院對入住老人有條件要求，一般要生活自理，服務(wù)上也不是很到位。記者致電多家養(yǎng)老院，咨詢發(fā)現(xiàn)，能自理的老人每月最低收費是1300，而對于完全失能的老人，有些護理費高達四、五千元。對此，不少人建議政府應(yīng)該多發(fā)展些中檔的老年公寓，既能給老人們提供較為良好的服務(wù)，又讓他們能夠支付得起。
勞動強度大工資低導(dǎo)致招工難
除了入住率不高，護工難招是所有養(yǎng)老機構(gòu)目前的一大難題。“按說，院里目前的102位老人最起碼要配備30名護工”，博瑞養(yǎng)老院護理部的孫主任告訴記者，然而，現(xiàn)在該院只有十七八個護工，一個護工最少得照顧4個失能老人，能自理的則更多。她說，“護工的流動性比老人大，很多年輕人不愿意干這活。養(yǎng)老院的護工年齡基本都在45-50歲之間，有的年齡甚至更大”。
問及不愿干這份工作的原因，孫主任說護工的工作累，而且臟，工資還很低。據(jù)了解，在西安從事半護理的護工月工資平均在1500-2000元，全護理護工平均工資在2500元。付出與收入并不對等，成為養(yǎng)老機構(gòu)難以吸引足夠從業(yè)人員的主要原因。與之相對的是，目前醫(yī)院中護理人員的收入達到每日150至180元，而家庭護工每月多在3000左右，且只需要專門照顧一個老人。不但工作相對輕松，而且收入高很多。
“說實話，有些大小便都不能自理的老人，家里人伺候的時候都嫌臟，可是咱們護工卻是端屎端尿”，這都還罷了，有些情緒不好的老人，還會出現(xiàn)打罵護工的情況。今年56歲的張品蘭從事護理工作已經(jīng)10年，在行業(yè)里算是干得比較長的，但是她直言，自己也有過打退堂鼓的時候，但是她最終選擇了堅持。她說，有些時候確實會覺得累和委屈，特別是社會上有很多人很看不起這個職業(yè)，但是：“我們也有終將老去的一天，如果所有人都抱著這種態(tài)度，那等我們老了誰來伺候”。
護工的收入、地位都不高，養(yǎng)老院需要控制經(jīng)營成本，而養(yǎng)老院接收的老人支付能力有限，多重矛盾下造成護工大量流失，從而間接導(dǎo)致養(yǎng)老行業(yè)不景氣。當然，相關(guān)針對養(yǎng)老出現(xiàn)的問題進行鑒定的法律法規(guī)還不健全，只能參照醫(yī)療事故法或者交通事故法，使得院方跟家屬溝通要耗費很大的心力和成本。
三大問題制約養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展
問及不愿干這份工作的原因，孫主任說護工的工作累，而且臟，工資還很低。據(jù)了解，在西安從事半護理的護工月工資平均在1500-2000元，全護理護工平均工資在2500元。付出與收入并不對等，成為養(yǎng)老機構(gòu)難以吸引足夠從業(yè)人員的主要原因。與之相對的是，目前醫(yī)院中護理人員的收入達到每日150至180元，而家庭護工每月多在3000左右，且只需要專門照顧一個老人。不但工作相對輕松，而且收入高很多。
“說實話，有些大小便都不能自理的老人，家里人伺候的時候都嫌臟，可是咱們護工卻是端屎端尿”，這都還罷了，有些情緒不好的老人，還會出現(xiàn)打罵護工的情況。今年56歲的張品蘭從事護理工作已經(jīng)10年，在行業(yè)里算是干得比較長的，但是她直言，自己也有過打退堂鼓的時候，但是她最終選擇了堅持。她說，有些時候確實會覺得累和委屈，特別是社會上有很多人很看不起這個職業(yè)，但是：“我們也有終將老去的一天，如果所有人都抱著這種態(tài)度，那等我們老了誰來伺候”。
護工的收入、地位都不高，養(yǎng)老院需要控制經(jīng)營成本，而養(yǎng)老院接收的老人支付能力有限，多重矛盾下造成護工大量流失，從而間接導(dǎo)致養(yǎng)老行業(yè)不景氣。當然，相關(guān)針對養(yǎng)老出現(xiàn)的問題進行鑒定的法律法規(guī)還不健全，只能參照醫(yī)療事故法或者交通事故法，使得院方跟家屬溝通要耗費很大的心力和成本。
三大問題制約養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展
對于養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的種種困境，記者采訪了陜西省社科院專家楊紅娟教授，她認為，就目前來看，養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展還是存在不少問題，如居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施匱乏、機構(gòu)養(yǎng)老床位不足、護理人員短缺等。楊紅娟結(jié)合自己的調(diào)研情況和對相關(guān)數(shù)據(jù)的分析得出結(jié)論，目前陜西養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展主要存在三大問題。
總量不足,且分布不平衡。根據(jù)民政部門的預(yù)測，估計陜西省還要增加約12.5萬張床位，才能達到“十二五”末每千名老人30張床位的目標。雖然多年來中國城鄉(xiāng)老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)意愿呈逐步下降態(tài)勢，依然有大部分老人愿意入住養(yǎng)老院，目前還遠遠沒達到這個需求；全省目前各類老年機構(gòu)的床位配置不合理，現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)集中于陜南的安康、商洛、漢中，而老齡人口較多，人口老齡化程度較高的銅川、西安、寶雞、咸陽等卻較少。另外，相比較純粹的機構(gòu)養(yǎng)老，大多數(shù)老年人更愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老，而陜西的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)相對滯后，床位嚴重不足，供需矛盾更加突出。
養(yǎng)老機構(gòu)功能不全，運營不容樂觀。陜西省現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)活動設(shè)施少、條件差，資源共享困難。“大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)中僅僅可以提供對老人的基本生活照料，而老人精神慰藉、醫(yī)療康復(fù)、緊急救援等需求因缺乏基本的服務(wù)設(shè)施和專業(yè)服務(wù)人才難以滿足”，楊紅娟說，“最需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的主要為高齡失能、半失能老人，他們需要更高層次專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，但具備專業(yè)化服務(wù)功能的機構(gòu)很少”，因此，一方面是養(yǎng)老機構(gòu)的入住率不足50%，與此相反的是有需要服務(wù)的老人卻難以找到滿足自己需求的養(yǎng)老機構(gòu)。
專業(yè)化水平不高。因養(yǎng)老機構(gòu)未能進行細分，難以提供專業(yè)化服務(wù)，很多養(yǎng)老機構(gòu)面向所有老人，針對性不強。同時，缺乏專業(yè)的護理人員也是養(yǎng)老機構(gòu)面臨的最大問題。大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)護理人員年齡偏大，未經(jīng)過培訓(xùn)，大部分護理人員做不到持證上崗。
養(yǎng)老機構(gòu)前景可觀 不利現(xiàn)狀需慢慢改變
總量不足,且分布不平衡。根據(jù)民政部門的預(yù)測，估計陜西省還要增加約12.5萬張床位，才能達到“十二五”末每千名老人30張床位的目標。雖然多年來中國城鄉(xiāng)老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)意愿呈逐步下降態(tài)勢，依然有大部分老人愿意入住養(yǎng)老院，目前還遠遠沒達到這個需求；全省目前各類老年機構(gòu)的床位配置不合理，現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)集中于陜南的安康、商洛、漢中，而老齡人口較多，人口老齡化程度較高的銅川、西安、寶雞、咸陽等卻較少。另外，相比較純粹的機構(gòu)養(yǎng)老，大多數(shù)老年人更愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老，而陜西的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)相對滯后，床位嚴重不足，供需矛盾更加突出。
養(yǎng)老機構(gòu)功能不全，運營不容樂觀。陜西省現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)活動設(shè)施少、條件差，資源共享困難。“大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)中僅僅可以提供對老人的基本生活照料，而老人精神慰藉、醫(yī)療康復(fù)、緊急救援等需求因缺乏基本的服務(wù)設(shè)施和專業(yè)服務(wù)人才難以滿足”，楊紅娟說，“最需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的主要為高齡失能、半失能老人，他們需要更高層次專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，但具備專業(yè)化服務(wù)功能的機構(gòu)很少”，因此，一方面是養(yǎng)老機構(gòu)的入住率不足50%，與此相反的是有需要服務(wù)的老人卻難以找到滿足自己需求的養(yǎng)老機構(gòu)。
專業(yè)化水平不高。因養(yǎng)老機構(gòu)未能進行細分，難以提供專業(yè)化服務(wù)，很多養(yǎng)老機構(gòu)面向所有老人，針對性不強。同時，缺乏專業(yè)的護理人員也是養(yǎng)老機構(gòu)面臨的最大問題。大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)護理人員年齡偏大，未經(jīng)過培訓(xùn)，大部分護理人員做不到持證上崗。
養(yǎng)老機構(gòu)前景可觀 不利現(xiàn)狀需慢慢改變
“相對而言，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)往往是投入時間長、見效比較慢、帶有一定公益性質(zhì)的行業(yè)。對于企業(yè)來說，如果沒有強有力的政策扶持，很難生存下去”，西安三橋老年公寓一位負責人說，入住率是衡量養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)濟效益和社會效益的最基礎(chǔ)。
橋老年公寓一位負責人說，入住率是衡量養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)濟效益和社會效益的最基礎(chǔ)指標。“嚴格意義上說，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)屬微利運營。”
很多家政企業(yè)躍躍欲試，想要進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，對此，省家庭服務(wù)協(xié)會的強處長表示，陜西的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，這是一個全新的領(lǐng)域，誰先大膽進入，誰就有可能占領(lǐng)市場制高點。
不過，民營企業(yè)想要進入養(yǎng)老行業(yè)有很多門檻，政府逐步完善行業(yè)準入標準，民營養(yǎng)老機構(gòu)要成立行業(yè)協(xié)會并積極發(fā)揮協(xié)會作用，加快養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，方便老年人選擇適合自己的養(yǎng)老機構(gòu)。
他還坦言，很多家屬和養(yǎng)老機構(gòu)只是單單把養(yǎng)老看成對老人的基本生活保障，“實際上，老人不怕吃不好，穿不好，他們最怕的是孤獨。”他建議，不管是公辦還是民營的養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)該在精神層面多給予老人一些關(guān)心。
另外，民政部門相關(guān)負責人也表示，養(yǎng)老事業(yè)靠政府部門的單方面輸出是遠遠不夠的，要合理的引進有實力的企業(yè)家的支持來彌補機構(gòu)本身的資源短板問題，養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)范不能只靠民政部門一家，需要各部門的配合。
總之，現(xiàn)有民辦養(yǎng)老機構(gòu)與公辦養(yǎng)老機構(gòu)差異很大，制度上完全套用公辦養(yǎng)老機構(gòu)是不合理的。如果全省上下能在原有制度基礎(chǔ)上將其完善和細化，相信養(yǎng)老行業(yè)一定會有很大改觀，老年人的晚年生活也會更加舒心。
橋老年公寓一位負責人說，入住率是衡量養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)濟效益和社會效益的最基礎(chǔ)指標。“嚴格意義上說，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)屬微利運營。”
很多家政企業(yè)躍躍欲試，想要進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，對此，省家庭服務(wù)協(xié)會的強處長表示，陜西的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，這是一個全新的領(lǐng)域，誰先大膽進入，誰就有可能占領(lǐng)市場制高點。
不過，民營企業(yè)想要進入養(yǎng)老行業(yè)有很多門檻，政府逐步完善行業(yè)準入標準，民營養(yǎng)老機構(gòu)要成立行業(yè)協(xié)會并積極發(fā)揮協(xié)會作用，加快養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，方便老年人選擇適合自己的養(yǎng)老機構(gòu)。
他還坦言，很多家屬和養(yǎng)老機構(gòu)只是單單把養(yǎng)老看成對老人的基本生活保障，“實際上，老人不怕吃不好，穿不好，他們最怕的是孤獨。”他建議，不管是公辦還是民營的養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)該在精神層面多給予老人一些關(guān)心。
另外，民政部門相關(guān)負責人也表示，養(yǎng)老事業(yè)靠政府部門的單方面輸出是遠遠不夠的，要合理的引進有實力的企業(yè)家的支持來彌補機構(gòu)本身的資源短板問題，養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)范不能只靠民政部門一家，需要各部門的配合。
總之，現(xiàn)有民辦養(yǎng)老機構(gòu)與公辦養(yǎng)老機構(gòu)差異很大，制度上完全套用公辦養(yǎng)老機構(gòu)是不合理的。如果全省上下能在原有制度基礎(chǔ)上將其完善和細化，相信養(yǎng)老行業(yè)一定會有很大改觀，老年人的晚年生活也會更加舒心。
