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醫(yī)養(yǎng)結合敬老院需要更多專家
日期：2014-11-04 來源：青島早報
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患有“阿茲海默癥”的老人說不出身上的痛楚，常年臥床的失能老人則百病纏身，他們是最需要醫(yī)療救助的兩類老人，他們的健康養(yǎng)老問題卻往往被社會所忽視。昨天報名參與早報敬老精英聯盟的市中心醫(yī)療集團，由健康管理科聯絡組織，分別派出神經內科、心內科、內分泌科和燒傷整形科的4名醫(yī)療專家志愿者來到位于興元一路附近的聯創(chuàng)敬老院，為80多名失能失智老人義診。
四科專家為老人義診
昨天下午2時，記者跟隨市中心醫(yī)療集團的敬老志愿者來到位于興元一路的聯創(chuàng)敬老院為老人服務。“我們醫(yī)院平時也很熱衷公益活動，經常走進社區(qū)為老人們做健康檢查和義診服務，但針對失能失智老人的義診這還是第一次。”健康管理科的梁護士長稱，此次他們派出了與老人健康息息相關的神經內科、心內科、內分泌科和燒傷整形科專家，包括一名主任醫(yī)師，兩名副主任醫(yī)師和一名專業(yè)醫(yī)生，他們都拿出了4個小時的休息時間，主要針對失能失智老人的心腦血管健康、心臟健康、糖尿病等常見老年病以及長期臥床病人的防止褥瘡護理等項目進行會診，讓這些常常被遺忘的失能失智老人有個更舒適的晚年。
給老人診病像哄孩子
“其實失能老人比失智老人要更好護理一些，患有嚴重阿茲海默癥的老人就像是能跑能跳的大嬰兒，身體越好護理難度就越大。”聯創(chuàng)敬老院的趙院長告訴記者，全院共有80名多老人，以失能失智老人為主，其中包括多名百歲老人。
經常喊著自己只有99歲的馬奶奶就是一名典型的百歲失智老人，隨著年紀越來越大，老人身體機能衰退，但因為腦退化嚴重，老人根本說不出來自己的病痛，一旦患病很容易就被耽誤了。
走進馬奶奶的病房，記者看到她坐在床邊，手里不停搖著一個布娃娃，神情有些呆滯?？吹酱┲状蠊拥尼t(yī)生進來，老人顯得有些抗拒。心內科的主任醫(yī)師孟憲章就坐在老人對面，像是哄小孩一樣，跟老人玩著布娃娃，很快老人就放松下來。跟老人玩了10多分鐘，孟醫(yī)生才找人拿來了聽診器和血壓計，給老人做了心臟機能的檢查。孟醫(yī)生發(fā)現，老人的血壓有些高。護理人員講述，老人因為腦退化，經常整晚整晚不肯睡覺，把自己累得血壓飆升。孟醫(yī)生隨后給老人建立了一份健康監(jiān)察檔案，囑咐護理人員給老人定期測血壓，發(fā)現異常后可以立即送往中心醫(yī)院。“給這些意識不清的老人看病就像給小孩看病一樣，主要是靠經驗和長期檢查，才能及時發(fā)現老人身體的異樣。”孟醫(yī)生稱。
“植物人”需特別注意
而神經內科的副主任醫(yī)師柳耀泉醫(yī)生關注的則是已經癱瘓在床6年的王先生。據王先生的家人稱，他生病前很喜歡飲酒，有一天中午喝了很多酒，回家就長醉不醒。家人試了很多方法，再也沒能喚醒他。他一直處于這種“植物人”的狀態(tài)，有高血壓、糖尿病和癲癇，唯一殘存的意識就是當護理人員將飯放進他嘴里時，他會往下吞咽。家人始終搞不清楚王先生究竟為什么會變成這樣。柳耀泉經過多方會診后推斷，病因很可能是睡眠呼吸暫停綜合征，主要發(fā)生在一些重度醉酒或者吃大劑量安眠藥后入睡的人身上。正常人在睡眠時呼吸可能會因為睡姿或者其他原因暫停，但最多半分鐘人就會被憋醒。但服藥或者醉酒后的人根本醒不過來，因為腦部長時間缺氧導致目前的植物性狀態(tài)。因為腦部缺氧嚴重損傷，他的植物性狀態(tài)基本上是不可逆的。柳耀泉稱，這些俗稱的“植物人”生命已經非常脆弱，稍不留意就可能導致死亡，需要護理人員和志愿者們更加注意。
翻被褥查褥瘡隱患
跟其他的專家不同，燒傷整形科的副主任醫(yī)師黎英豪每到一個老人的房間，都要首先翻開老人的被褥，試試床是不是夠軟，查看老人身上是否有褥瘡。黎英豪告訴記者，常年臥床的癱瘓老人因為長時間保持一個姿勢躺著，骨頭與床墊擠壓中間的肌肉和皮膚，最容易出現褥瘡，每年他們科都要為五六十名患有嚴重褥瘡的老人做手術治療，有些老人的褥瘡深到骨頭，給老人帶來了非常大的痛苦。解決褥瘡最簡單的辦法就是幫老人勤翻身，大概兩個小時就要翻一次，此外老人的床鋪一定要足夠軟，必要時可以加氣墊。此外還有一個治療方法常常被忽視就是營養(yǎng)支持，發(fā)生褥瘡的老人大部分都很瘦，皮膚和骨頭間沒有肌肉支撐，所以補充營養(yǎng)非常重要。黎英豪提醒，發(fā)現老人有褥瘡后要及時就醫(yī)，不要輕信偏方。有些人用土豆皮、雞蛋液、蜂蜜、醋等偏方涂抹褥瘡，不但起不到治療的作用，還會導致老人感染。
教老人良好生活習慣
內分泌科的王秀秀醫(yī)生則更關注老人的飲食和生活習慣，她稱老人常見的糖尿病、骨質疏松或者痛風、過度肥胖等疾病都是跟內分泌紊亂有關的，很多老人發(fā)現這些疾病后，只會想到要吃藥，而忽視了其他的調理方法，比如老人就可以多親近蔬菜、水果，少吃油膩與刺激性食品進行飲食調節(jié)；保持愉快、樂觀的情緒，保持平和的心態(tài)，減輕心理壓力，克服日常生活中的焦慮、緊張等不良情緒，進行精神調節(jié)；采用散步等方式適量運動調節(jié)；及時補充飲水，通過出汗和大小便進行排毒調節(jié)。王秀秀提醒老人一定要遵照醫(yī)囑服藥，不要隨便服藥或者增大藥量。
社區(qū)失能失智老人更需醫(yī)療救助
記者走訪了市北區(qū)和李滄區(qū)多個社區(qū)的10個失能失智老人家庭，發(fā)現一名失能或者失智老人會造成一個家庭非常大的負擔，不僅體現在家庭成員需要輪流看護照顧老人，老人們也面臨著就醫(yī)難題，大部分失智老人不愿意去醫(yī)院，需要家人哄著騙著才能做一次查體，每次出門都有走失的危險。失能老人無法走路，需要家人背著或者抬著去醫(yī)院，甚至每次去醫(yī)院都要聯系救護車幫忙。
記者采訪到的10個失能失智老人家庭中，有8名老人的家屬表示，平時沒有辦法帶老人去做詳細的健康檢查，只是在老人發(fā)病后才到醫(yī)院治療。很多失能老人長期臥床，很容易導致多種疾病。“我現在都是聯系社區(qū)診所的醫(yī)生定期上門給我母親看看，平時量血壓測血糖都是我們兄妹三人輪流動手。”住在金水路附近的孫先生講述，自己家距離醫(yī)院有一段距離，每次去醫(yī)院自己都要背著中風癱瘓的母親進出，自己工作忙的時候就只能叫救護車。孫先生稱，如果真有專業(yè)醫(yī)生愿意定期上門給老人查體看病，確實給病人家屬解決了大難題，哪怕是付一些費用，他們也都樂意。
醫(yī)養(yǎng)結合敬老院需要更多專家
相比住在社區(qū)里的失能失智老人，住在聯創(chuàng)敬老院里的老人們就醫(yī)方便許多。趙院長告訴記者，聯創(chuàng)敬老院是島城首批實現醫(yī)養(yǎng)結合的敬老院，每天上午都會有附近社區(qū)衛(wèi)生中心的專業(yè)醫(yī)生到每個房間里查房，每名老人都有自己的健康檔案和病歷，每天晚上都有醫(yī)生護士在敬老院一樓值班，應付突發(fā)狀況。記者了解到，島城很多大型養(yǎng)老機構也都在嘗試醫(yī)養(yǎng)結合，雇傭專業(yè)醫(yī)生或者與周圍的醫(yī)院合作，聯系醫(yī)生在養(yǎng)老機構內值班，給老人解決不時之需。但趙院長也表示，老人們的很多病癥確診或者治療還需要去大醫(yī)院，一樣需要醫(yī)療專家志愿者的幫助。
宣傳健康理念防止老人被騙
“我們在日常行醫(yī)過程中，經常發(fā)現老年患者在吃一種或者幾種保健品，這些保健品大部分價格昂貴，但對老人的身體并不適合。”心內科的主任醫(yī)師孟憲章稱，但他在提醒老人時，老人往往會反駁稱這些藥是某某權威機構的某某專家推薦的，有哪些影視明星代言，為此他還專門做了調查，發(fā)現很多所謂的權威機構本身并不存在，所謂的專家更是沒有業(yè)內人士知道，甚至這些保健品都已經被媒體曝光過了。孟憲章醫(yī)生稱，現在老人的健康意識增強，都希望能延年益壽，但他們不愿意相信專業(yè)的醫(yī)生，往往被一些非法行醫(yī)的人忽悠，拿出自己積攢多年的積蓄去買這些宣稱用料名貴的保健品，最終往往是傷財更加傷身。
柳耀泉醫(yī)生、黎英豪醫(yī)生和王秀秀醫(yī)生也表示，據他們所知，市面上相當多的保健品并沒有他們宣傳的那么神奇，而很多老人都是誤信宣傳，甚至停了藥專吃保健品，導致病情進一步加重。他們表示作為醫(yī)療志愿者，他們不僅僅要為老人義診，更要宣傳正確的健康理念，避免更多的老年人上當受騙。
