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走近日本養(yǎng)老服務
日期：2014-10-24 來源：解放日報
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中國老齡化進程正在加速，上海更是中國第一個進入老齡化社會的城市之一。與此同時，由于經(jīng)濟發(fā)展、養(yǎng)老服務體系的滯后，提前進入老齡化社會又讓中國面臨“未富先老”、“未備先老”的窘境。
和中國一樣，日本當初也是迅速跨入老齡社會，目前已成為世界上老齡化程度最高的國家。這個“長壽大國”、“古稀之鄉(xiāng)”是如何面對老齡化課題的呢？本文作者有幸訪問過日本一些養(yǎng)老院，了解日本養(yǎng)老服務的一些情況，錄之以饗讀者。
細致入微的介護士
當前，在發(fā)達國家中，65歲以上老齡人口占總人口比率超過20%的只有日本。為應對老齡化問題，日本很早就構建了老年人福利保障體系。它主要由三項法律支撐：一是1959年頒布的《國民年金法》，采取國家、行業(yè)、個人共同分擔的辦法，強制20歲到60歲的日本人都參加國民年金體系。國民年金也是日本養(yǎng)老金制度的基礎。二是1963年推出的《老人福利法》，推行社會化養(yǎng)老。三是1982年出臺的《老人保健法》，全面推廣老人保健設施，日本老人福利政策的重心由此開始轉移到居家養(yǎng)老、看護的方向。
我有位相識已久的朋友在日本任大學教授，一次閑談時，他說起有位學生在日本從事推廣身心機能活性運動療法工作，該療法適合幫助老年人在患中風等疾病后的康復鍛煉，并說希望把這一療法介紹到中國。不久，這位學生果然來找我，經(jīng)向有關部門介紹，在該運動療法指導士會理事長小川先生的幫助下，上海一些養(yǎng)老院開始推廣這一運動療法。由此機緣，我訪問了日本宮崎、福岡等地的養(yǎng)老院?？梢哉f，與日本養(yǎng)老服務體系有了一個零距離接觸。其中，令我至今記憶猶新的是養(yǎng)老院里“介護士”對老人們細致入微的服務。
所謂“介護士”，其職能大致介于中國養(yǎng)老院的護士與護工之間。二十幾年前，隨著老年人口增加，日本建立了介護士培養(yǎng)制度，開始培養(yǎng)專職護理老人的介護士。介護士的良好服務對提升日本養(yǎng)老院的服務質量和老人的生活質量都發(fā)揮了重要作用。
記得那次去養(yǎng)老院，觀摩小川先生推廣身心機能活性運動療法。一進門，只見老人們已喜氣洋洋地坐在活動室等候?；顒邮覂?nèi)，沒有穿藍制服的護工，也沒有穿白制服的護士，只看到幾位穿家居服裝的年輕女性，帶著親切微笑在和老人說話。見我們進來了，她們便和老人一起熱情地鼓掌歡迎。小川先生告訴我，那幾位年輕女性就是介護士。
在小川先生介紹和演示時，老人們高興地模仿小川先生各種動作，有的學得像模像樣，有的則顫顫巍巍，依著葫蘆就是畫不了瓢，引得旁邊的介護士忍俊不禁，只能上去手把手地指導。整個過程，既是學習，又是運動，也是娛樂，氣氛融洽就像一個大家庭。
練完身心機能活性運動療法后，幾位對太極拳感興趣的介護士和老人聽說我在練太極拳，就一定要我演示。盛情難卻，我只得勉為其難練了一遍。沒想到，一旁的介護士還錄了像，表示留作日后參考。看來，她們不會放過任何一個可以幫助老人提高生活質量的學習機會。
推廣課結束后，養(yǎng)老院留我們和老人一起吃飯，長桌排開，一人一份。我注意到，介護士似乎總是在不經(jīng)意間關注著老人的坐姿和吃飯情況，能自理的絕不幫助，有困難的才悄悄相助。這讓我想起小川先生所說，日本老人一般不服老，不太愿意人家把他們當老人看。介護士對老人的態(tài)度，真可謂細微之處見精心。
介護士也不是想做就能做的。在成為介護士之前，必須先進衛(wèi)生學校進行兩年正規(guī)學習，并通過資格考試，才能獲得執(zhí)照。日本還于1997年通過《介護保險法》，2000年開始實施?！督樽o保險法》規(guī)定，日本公民從40歲開始，必須參加該保險。這樣，到老年后，就可以接受介護士護理。有了介護士和《介護保險法》，不但能使老人受到精心照顧，還能使一些有中風老人或老年癡呆患者的家庭減輕不少負擔。
穿“變老”服體驗老境
趙樸初先生有詩云：“生固欣然，死亦無憾；花落還開，水流不斷”。正如詩句所言，生命是個自然過程。每一個個體生命都會經(jīng)歷嬰兒、兒童、少年、青年、中年、老年，而在年輕力壯時，對今后尚未經(jīng)歷的階段特別是年老體衰很難有切身體會。諺語云：“養(yǎng)兒方知父母恩”，說的就是這個道理。因此，雖然很多人都懂得尊老敬老，但因缺乏切身體會，對老人的關心還是常有不到位的情況。
為了讓年輕人更好地體會老人的生活和感受，日本非常注意日常的宣傳和教育。一些學校和高齡化進程快的社區(qū)會彼此建立聯(lián)系，訂立計劃，組織學生去養(yǎng)老院或者孤老家，與老人溝通，了解老人的要求，幫助照顧老人。
值得一提的是，日本還通過一些特殊方法，使人們能早臨“老境”，感受“老態(tài)”。去養(yǎng)老機構參觀時，我曾見過一套特殊服裝，包括鞋子、手套、耳塞、眼鏡等。穿上這套服裝后，感覺自己的四肢和腰都難以伸直，仿佛立刻變成一個彎腰駝背、步履蹣跚、耳聾眼花的老人，使我深深體會到老人的無奈和艱難。據(jù)了解，有不少學校、社區(qū)購置了這種特殊服裝，幫助人們體會老人的難處，增強幫助老人的觀念。
老人產(chǎn)品人性化設計
為了讓老人能夠充分享受生活，日本還為老人度身定制各類服務產(chǎn)品。盡管近幾年經(jīng)濟不景氣，但日本的老齡市場可謂商機無限，更成為日本經(jīng)濟的重要出路之一。
根據(jù)日本老年服務振興會的分類，已有的老年人產(chǎn)品可劃分為17個門類，包括家庭護理、家庭洗浴、送餐服務、老人搬運、老人用品的租借和銷售、老人臨時寄養(yǎng)、養(yǎng)老培訓、投訴和信息提供、緊急呼叫服務、收費老人院、老人公寓、老年住宅建設與裝修、金融保險商品、老年讀物、老年教育、旅游等。
以電子產(chǎn)品為例，一些企業(yè)會根據(jù)老年人需要設計專門的手機和電腦。比如，老人手機只保留撥打和接聽功能，省去其他復雜功能?？紤]到老人聽力衰退，手機的聽筒、揚聲器也采用比普通手機尺寸更大的型號，打開就能聽到清晰的聲音。由于功能簡化，手機的零售價也大大降低。又如，針對老年人使用電腦主要是上網(wǎng)瀏覽、收發(fā)電子郵件以及整理存儲照片并制作影集這三大需要，“輕松上網(wǎng)電腦”產(chǎn)品相繼問世，深受老人歡迎。
還有公司將電暖瓶加以改造，在上面附加了可與手機相連的探測裝置。當老人的兒女外出時，可通過與手機相連的探測裝置了解老人的情況，具備“守護老人的功能”。
如今，日本更是把開發(fā)護理老人的機器人提上日程。雖然目前因價格昂貴還難以推廣，但預計到2015年，護理老人的機器人市場將達到1.67億美元的規(guī)模，2035年將增至40.4億美元。
在日本，不僅會為老人開發(fā)好用的高科技產(chǎn)品，就連日常用品的設計也非常人性化，盡量適應老人特點。
訪問養(yǎng)老院時，我發(fā)現(xiàn)老人所用的浴缸設計十分巧妙。設計者在浴缸邊上開個門，泡澡時，老人就打開邊門進去。由于邊門密閉性能很好，洗澡時不會漏水。洗完后，把浴缸中的水放干凈，再打開邊門出來。浴缸內(nèi)外還都鋪有防滑的橡皮墊子，防止老人泡澡時因跨越浴缸而摔跤。
中國在經(jīng)濟總量上已超越日本，但人均GDP與日本仍有很大差距，照搬日本的養(yǎng)老做法不現(xiàn)實。而且，日本在養(yǎng)老方面也還存在不少問題。比如，近10年來，僅在東京，最多的時候，一年就有5000例獨居老人孤死家中的事件。然而，子曰：“多聞，擇其善而從之”，認真研究率先進入少子高齡化社會的日本的養(yǎng)老經(jīng)驗和教訓，對于建立和發(fā)展適合我國國情的養(yǎng)老體系，具有重要借鑒意義。
