QQ
“家屬照料型”養(yǎng)老模式引爭(zhēng)議
日期：2014-10-14 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)整理
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
南京將創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)方式，其中，“家屬照料型”模式讓人感覺(jué)很新鮮，子女、兒媳在家照顧臥床不起的父母公婆，政府也可以給其發(fā)月工資。（《現(xiàn)代快報(bào)》10月13日）
提倡：人性化的制度創(chuàng)新
現(xiàn)實(shí)中，一方面受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)性不足，護(hù)工責(zé)任心不強(qiáng)，造成虐待老人的事件時(shí)有發(fā)生；另一方面受傳統(tǒng)觀念的影響，很多老人對(duì)居家養(yǎng)老十分依賴。而貧困家庭的子女因?yàn)樯钏?，無(wú)法提供更好的贍養(yǎng)服務(wù)，又需要通過(guò)經(jīng)濟(jì)條件的改善，讓其更好地履行義務(wù)。在這種情況下，與其聘請(qǐng)其他社會(huì)群體作為護(hù)工，不如優(yōu)先考慮愿意照顧老人的子女，既能解決政府在法律上的責(zé)任，又能讓家庭親情的紐帶因而更加緊密，給居家養(yǎng)老困局找到一條解決路徑。因而可以說(shuō)，給家屬發(fā)工資不失為一種人性化的制度創(chuàng)新，值得提倡。
公共政策要兼顧政策所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和道德層面的綜合效應(yīng)。給家屬照料發(fā)工資是公責(zé)與私德的互動(dòng)，其傳遞出的價(jià)值在于，提升個(gè)體和社會(huì)道德，不能只采取簡(jiǎn)單的說(shuō)教，還應(yīng)進(jìn)行鼓勵(lì)與引導(dǎo)，除了道德與法的義務(wù)要求，還應(yīng)有物質(zhì)與金錢方面的鼓勵(lì)。在孝道彰顯不足，“?；丶铱纯?rdquo;的精神贍養(yǎng)成色不足的語(yǔ)境下，可以對(duì)那些專心盡孝的榜樣進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以此達(dá)到物質(zhì)和精神的雙重激勵(lì)。把公共責(zé)任與個(gè)體義務(wù)有機(jī)結(jié)合，才能把“政府來(lái)養(yǎng)老”做好做實(shí)。 （堂吉偉德）
反對(duì)：照顧父母是強(qiáng)制性義務(wù)
公共政策要兼顧政策所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和道德層面的綜合效應(yīng)。給家屬照料發(fā)工資是公責(zé)與私德的互動(dòng)，其傳遞出的價(jià)值在于，提升個(gè)體和社會(huì)道德，不能只采取簡(jiǎn)單的說(shuō)教，還應(yīng)進(jìn)行鼓勵(lì)與引導(dǎo)，除了道德與法的義務(wù)要求，還應(yīng)有物質(zhì)與金錢方面的鼓勵(lì)。在孝道彰顯不足，“?；丶铱纯?rdquo;的精神贍養(yǎng)成色不足的語(yǔ)境下，可以對(duì)那些專心盡孝的榜樣進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以此達(dá)到物質(zhì)和精神的雙重激勵(lì)。把公共責(zé)任與個(gè)體義務(wù)有機(jī)結(jié)合，才能把“政府來(lái)養(yǎng)老”做好做實(shí)。 （堂吉偉德）
反對(duì)：照顧父母是強(qiáng)制性義務(wù)
實(shí)行子女養(yǎng)老“貨幣化”，無(wú)疑是在宣揚(yáng)家庭不以親情為基礎(chǔ)，而純粹靠金錢維系；父母與子女之間，也將由家庭成員關(guān)系變成雇傭關(guān)系；這等于是誘導(dǎo)子女，政府發(fā)工資，就可以照料老人。試想，當(dāng)父母與子女成為雇傭關(guān)系了，他們還能平等相待、和睦相處嗎？這種充滿銅臭味的養(yǎng)老方式，還能維持長(zhǎng)久嗎？
可見，在家庭成員中，無(wú)論是父母與子女，還是家屬之間，實(shí)行養(yǎng)老“貨幣化”，折射出了親情“功利化”。要知道，子女贍養(yǎng)父母，既是家庭責(zé)任，也是法律義務(wù)。而贍養(yǎng)父母，既包括物質(zhì)贍養(yǎng)，又包括精神贍養(yǎng)，更包括照顧臥床不起的老人。子女照料父母，實(shí)際上是一種精神付出，是感恩和孝心的一種自然表達(dá)，維系了家庭成員之間的親情融合。試想，法律規(guī)定子女要“?；丶铱纯?rdquo;，政府也該給他們發(fā)工資嗎？
因此，子女照料父母，是一項(xiàng)強(qiáng)制性的義務(wù)，沒(méi)必要用利益去驅(qū)動(dòng)。地方政府應(yīng)將公共養(yǎng)老服務(wù)及有限財(cái)力，用于完善社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配套建設(shè)，強(qiáng)化社區(qū)公共醫(yī)療服務(wù)。
子女領(lǐng)工資養(yǎng)老”屬誤讀
可見，在家庭成員中，無(wú)論是父母與子女，還是家屬之間，實(shí)行養(yǎng)老“貨幣化”，折射出了親情“功利化”。要知道，子女贍養(yǎng)父母，既是家庭責(zé)任，也是法律義務(wù)。而贍養(yǎng)父母，既包括物質(zhì)贍養(yǎng)，又包括精神贍養(yǎng)，更包括照顧臥床不起的老人。子女照料父母，實(shí)際上是一種精神付出，是感恩和孝心的一種自然表達(dá)，維系了家庭成員之間的親情融合。試想，法律規(guī)定子女要“?；丶铱纯?rdquo;，政府也該給他們發(fā)工資嗎？
因此，子女照料父母，是一項(xiàng)強(qiáng)制性的義務(wù)，沒(méi)必要用利益去驅(qū)動(dòng)。地方政府應(yīng)將公共養(yǎng)老服務(wù)及有限財(cái)力，用于完善社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配套建設(shè)，強(qiáng)化社區(qū)公共醫(yī)療服務(wù)。
子女領(lǐng)工資養(yǎng)老”屬誤讀
老人臥床，子女領(lǐng)工資盡孝？果真如此，財(cái)政為道德與法律責(zé)任兜底，地方政府豈非成了冤大頭？公共采購(gòu)的制度創(chuàng)意，顯然不會(huì)混沌至此。理解“子女領(lǐng)工資養(yǎng)老”，不能離開三個(gè)客觀背景：一者，這是兜底制度，不是普惠福利。政策說(shuō)得很清楚，“五類老人”（包括城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員、農(nóng)村“五保”人員；低保及低保邊緣的老人；經(jīng)濟(jì)困難的失能、半失能老人；70周歲及以上的計(jì)生特扶老人；百歲老人）可以申請(qǐng)政府購(gòu)買的居家養(yǎng)老服務(wù)。二者，既然是兜底，層級(jí)自然也不高。如果其子女愿意在家照顧老人，每月也只領(lǐng)取政府發(fā)的三四百元補(bǔ)助。
再說(shuō)，南京目前有120多萬(wàn)老人，需居家養(yǎng)老護(hù)理員約4.3萬(wàn)人；而目前全市持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員只有3000人，養(yǎng)老護(hù)理員缺口達(dá)4萬(wàn)人。與其向市場(chǎng)購(gòu)買，不如直接用子女。自1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，中國(guó)擁有世界上最多的老年人口，面對(duì)巨量的老齡人口與深度老齡化社會(huì)，全靠行政部門，不僅不經(jīng)濟(jì)，也缺乏效率。正因如此，2013年9月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，要求到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)，覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。時(shí)隔一年，財(cái)政部等四部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，要求開展政府購(gòu)買服務(wù)工作。
可見，眼下南京籌謀中的養(yǎng)老創(chuàng)意，不過(guò)是政府購(gòu)買公共養(yǎng)老服務(wù)的具體版本而已。實(shí)際上，構(gòu)建契約化、民營(yíng)化的養(yǎng)老服務(wù)鏈條，既是轉(zhuǎn)變政府職能的創(chuàng)舉，也是完善市場(chǎng)資源配置機(jī)制的拓展。而美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家早就將“政府購(gòu)買服務(wù)”納入公共服務(wù)的常態(tài)之中。斷章取義于“子女領(lǐng)工資養(yǎng)老”，實(shí)屬誤讀，也不利于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。倒是市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)，真正是一舉多贏的必然選擇。
“家屬照料型”養(yǎng)老模式 值得期待
具體說(shuō)來(lái)，給照顧老人的子女發(fā)工資，不僅緩解了地方政府落實(shí)養(yǎng)老責(zé)任的壓力，化解了床位緊缺、養(yǎng)老護(hù)理人員短缺等困難；同時(shí)，也給老人的子女提供了就業(yè)崗位，有利于和諧社會(huì)建設(shè)。目前，就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，許多老人的子女面臨著就業(yè)的壓力與沖擊；推行“家屬照料型”養(yǎng)老模式，是居家養(yǎng)老的升級(jí)版，比較適應(yīng)多數(shù)老人喜歡居家養(yǎng)老的心理，再者，老人的子女護(hù)理老人通常比外人更上心；給照顧老人的子女發(fā)工資，將把地方政府對(duì)養(yǎng)老的財(cái)政補(bǔ)貼由間接變?yōu)橹苯?。南京推出的養(yǎng)老模式好處多多，具有樣本意義，借得推廣。
當(dāng)然，為了讓這種養(yǎng)老創(chuàng)新模式長(zhǎng)期給力，還須琢磨研究執(zhí)行落實(shí)環(huán)節(jié)上的一系列具體問(wèn)題，這同樣是不可忽視的。如，究竟哪些家庭可納入“家屬照料型”模式范圍？地方政府如何認(rèn)定？認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)是什么?對(duì)照料老人的子女應(yīng)當(dāng)發(fā)放多少工資合適？太少，顯然不行；但也不能太多，畢竟發(fā)放的工資是納稅人的錢……這些問(wèn)題不解決好，就可能出現(xiàn)有錢人吃低保、開寶馬者住經(jīng)適房之類的問(wèn)題。
再說(shuō)，南京目前有120多萬(wàn)老人，需居家養(yǎng)老護(hù)理員約4.3萬(wàn)人；而目前全市持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員只有3000人，養(yǎng)老護(hù)理員缺口達(dá)4萬(wàn)人。與其向市場(chǎng)購(gòu)買，不如直接用子女。自1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，中國(guó)擁有世界上最多的老年人口，面對(duì)巨量的老齡人口與深度老齡化社會(huì)，全靠行政部門，不僅不經(jīng)濟(jì)，也缺乏效率。正因如此，2013年9月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，要求到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)，覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。時(shí)隔一年，財(cái)政部等四部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，要求開展政府購(gòu)買服務(wù)工作。
可見，眼下南京籌謀中的養(yǎng)老創(chuàng)意，不過(guò)是政府購(gòu)買公共養(yǎng)老服務(wù)的具體版本而已。實(shí)際上，構(gòu)建契約化、民營(yíng)化的養(yǎng)老服務(wù)鏈條，既是轉(zhuǎn)變政府職能的創(chuàng)舉，也是完善市場(chǎng)資源配置機(jī)制的拓展。而美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家早就將“政府購(gòu)買服務(wù)”納入公共服務(wù)的常態(tài)之中。斷章取義于“子女領(lǐng)工資養(yǎng)老”，實(shí)屬誤讀，也不利于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。倒是市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)，真正是一舉多贏的必然選擇。
“家屬照料型”養(yǎng)老模式 值得期待
具體說(shuō)來(lái)，給照顧老人的子女發(fā)工資，不僅緩解了地方政府落實(shí)養(yǎng)老責(zé)任的壓力，化解了床位緊缺、養(yǎng)老護(hù)理人員短缺等困難；同時(shí)，也給老人的子女提供了就業(yè)崗位，有利于和諧社會(huì)建設(shè)。目前，就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，許多老人的子女面臨著就業(yè)的壓力與沖擊；推行“家屬照料型”養(yǎng)老模式，是居家養(yǎng)老的升級(jí)版，比較適應(yīng)多數(shù)老人喜歡居家養(yǎng)老的心理，再者，老人的子女護(hù)理老人通常比外人更上心；給照顧老人的子女發(fā)工資，將把地方政府對(duì)養(yǎng)老的財(cái)政補(bǔ)貼由間接變?yōu)橹苯?。南京推出的養(yǎng)老模式好處多多，具有樣本意義，借得推廣。
當(dāng)然，為了讓這種養(yǎng)老創(chuàng)新模式長(zhǎng)期給力，還須琢磨研究執(zhí)行落實(shí)環(huán)節(jié)上的一系列具體問(wèn)題，這同樣是不可忽視的。如，究竟哪些家庭可納入“家屬照料型”模式范圍？地方政府如何認(rèn)定？認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)是什么?對(duì)照料老人的子女應(yīng)當(dāng)發(fā)放多少工資合適？太少，顯然不行；但也不能太多，畢竟發(fā)放的工資是納稅人的錢……這些問(wèn)題不解決好，就可能出現(xiàn)有錢人吃低保、開寶馬者住經(jīng)適房之類的問(wèn)題。
