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醫(yī)院病人長期滯留醫(yī)院 急診室成“養(yǎng)老院”
日期：2014-08-28 來源：北京青年報
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急救中心送到急診的病人無床位救治，拖延三五年甚至更長時間的病人卻長期滯留醫(yī)院。沒錢、沒證件、家屬失聯(lián)，本該預(yù)留出一定床位用于救治緊急情況的急診病房近年來反而成了一些特殊人群的“養(yǎng)老院”、“收容所”。
為解決各醫(yī)院床位滯留率普遍較高的問題，近日，首都綜治辦、北京市衛(wèi)生計生委、市公安局等九部門聯(lián)合召開涉醫(yī)突出問題專項治理部署會，會議明確，對于在醫(yī)院發(fā)生的各種擾亂醫(yī)療秩序的行為，公安機關(guān)將采取果斷措施，構(gòu)成違法犯罪的，將依法打擊處理。
會議提出將“滯留醫(yī)院強占病房”、“擾亂醫(yī)療秩序”、“揚言威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全”、“傷醫(yī)”等4類涉醫(yī)突出問題作為專項整治的重點，其中滯留醫(yī)院強占病房被列在第一位。
“涉醫(yī)問題中，最頭疼、最曠日持久難以解決的就是床位滯留問題。”據(jù)一位多年從事醫(yī)療糾紛綜合事務(wù)管理的業(yè)內(nèi)人士介紹，北京市各大醫(yī)院急救、門診床位被滯留人員搶占的問題多年來一直十分嚴重。
在此次九部門召開的專項治理部署會上，按照要求，全市有20余家三級醫(yī)院陸續(xù)報出了滯留醫(yī)院搶占病房類事件48件，“實際上，這只是冰山的一小角而已。”在這48件中，滯留時間最短的也已超過半年，最長的已有六七年甚至更長。
對此，記者近日對多家三甲醫(yī)院進行了走訪，發(fā)現(xiàn)這類滯留病例大部分為“老慢衰”患者，且家屬多半存在失聯(lián)現(xiàn)象，特別是一些外地患者的家屬，最長的已有幾年沒有出現(xiàn)。而從病情上看，多數(shù)屬于急救后恢復(fù)階段，需要居家照料或另尋具有醫(yī)護條件的機構(gòu)進行照料，然而由于子女失聯(lián)、身份確認困難、社會救助機構(gòu)短缺等情況，如何妥善安置此類病例，成了醫(yī)院“咽”不下又“吐”不出的難題。
馬上就訪
急診內(nèi)科11張床位 7張被滯留病例占據(jù)
中午12點半，本該是忙碌了一上午的醫(yī)護人員抽空吃口午飯的時間，然而對于護士長小韓而言，她還有一項重要的任務(wù)沒有完成，那就是給躺在醫(yī)院急診大廳一角的于奶奶買飯、喂飯。由于家屬長期失聯(lián)，80多歲的于奶奶已經(jīng)在醫(yī)院滯留了大半年。
走出人聲鼎沸的急診輸液室，小韓必須穿過一段狹窄的醫(yī)院走廊，走廊兩側(cè)躺滿了正在接受治療的患者，加上三三兩兩的家屬，她必須側(cè)身才能穿行其中。按照相關(guān)規(guī)定，為保證需要急救患者能夠盡快得到救治，醫(yī)院急診走廊不得被人員、雜物占據(jù)。然而實際上，由于醫(yī)院床位緊張，盡管衛(wèi)生間、樓梯口、窗戶下都住滿了患者，仍然無法滿足隨時可能到來的就診需要。
在急診輸液室中，一位92歲高齡的老人剛剛被急救車送來醫(yī)院，盡管情況危急，卻由于實在沒有床位，醫(yī)護人員只能為她找到一張座椅坐著輸液。而在她周圍，一些并沒有打著吊瓶輸液，床邊卻堆滿了臉盆、衣物、行李箱等生活用品的病人格外引人注目。他們多數(shù)占據(jù)著印有醫(yī)院字樣的床位，實際上卻并不需要接受急診治療。
“包括輸液室、留觀室在內(nèi)，醫(yī)院盡最大可能給急診安排了四十來張床，然而實際上超過三分之一的床位都一直被滯留人員占據(jù)。”在小韓工作的急診留觀室，內(nèi)科11張床位中，甚至有7張都被因各種原因長期滯留不走的患者占據(jù)，這些患者有的由家屬雇護工照料，有的則因家屬長期失聯(lián)而需要醫(yī)護人員進行照料。“除了占了床位，買飯、喂飯、請護工的工作有時也都由醫(yī)護人員承擔(dān)。”
個案
滯留醫(yī)院六年 “比住養(yǎng)老院便宜”
六年前因急性腦梗被送至醫(yī)院搶救的馮爺爺之后雖然恢復(fù)了行走和部分語言能力，但由于兒女工作忙碌無人照料，他在醫(yī)院急診的病床上一住就是六年多。“馮爺爺有保險，每個月病床費加上藥費3000多塊，外面養(yǎng)老院的全護病房要七八千甚至上萬，在醫(yī)院住要便宜得多。”照料他的護工趙女士介紹，自己24小時照顧馮爺爺，每月也只能在繳費的日子見到馮爺爺?shù)膬号?，工資都是直接劃撥到賬。
為了勸說家屬盡快接馮爺爺回家，醫(yī)院工作人員曾多次聯(lián)系他的兒女，然而得到的答復(fù)卻令人十分心寒。“家屬說，人一天沒有恢復(fù)到病前的樣子，就拒絕接走。稱腦梗容易復(fù)發(fā)，住在醫(yī)院免得家屬折騰了。”馮爺爺?shù)闹髦吾t(yī)師無奈地說。
八旬老人送至街道
又被街道再次送回
“我想回家。”已經(jīng)居住在醫(yī)院大半年的于奶奶用含混不清的聲音告訴記者。半年前，于奶奶急性發(fā)病被鄰居送至醫(yī)院進行治療，盡管性命無憂，但喪失了行動及大部分的語言能力。由于于奶奶的兒子已失聯(lián)一年多，手機一直關(guān)機，加上本人始終希望出院，醫(yī)院聯(lián)系了于奶奶戶口所在街道，希望能夠為其進行擔(dān)保，尋找此后的照料養(yǎng)老機構(gòu)。
“上午10點多送到了街道，晚上10點多街道又把人送了回來。”據(jù)于奶奶的主治醫(yī)師介紹，由于街道也無法聯(lián)系上于奶奶的子女，在把人送回醫(yī)院后，街道與醫(yī)院協(xié)商每日出資160元，由街道為于奶奶雇護工進行護理。“盡管能夠明白這種情況的難處，但醫(yī)院畢竟不是養(yǎng)老機構(gòu)，不僅影響其他患者的救治，老人在這樣的環(huán)境下也容易再次感染患病。”
原因
No.1不差錢：給錢但拒不接走
主要特征：兒女經(jīng)濟條件好，按月向醫(yī)院繳納相關(guān)費用，但工作忙碌無人可將老人接到家中進行照料。老人沒有恢復(fù)到病前獨立生活的狀態(tài)，就要求持續(xù)接受治療。但實際上，由于心腦血管等疾病的特殊性，很可能老人很難再恢復(fù)到獨立生活的狀態(tài)。
No.2不交錢，家屬失聯(lián)
主要特征：患者長期不繳納任何費用，家屬信息登記缺失或登記虛假信息，手機長期關(guān)機，無法聯(lián)絡(luò)家屬，屬于失聯(lián)狀態(tài)，不乏一些外地患者，給尋找家屬帶來較大難度。
No.3社會矛盾滯留醫(yī)院尋求解決
此類情況多數(shù)由于在意外事故或社會矛盾中出現(xiàn)受傷等情況，由于車禍、強拆、對政策不滿要求上訪而無果，責(zé)任不清、無人支付治療款項，在事件得到解決之前，患者拒絕離開醫(yī)院。
No.4醫(yī)療糾紛對裁決不滿拒絕離開醫(yī)院
據(jù)了解，此類患者多數(shù)在前期醫(yī)院治療中對醫(yī)院采取的措施提出不滿，經(jīng)過調(diào)解或法院判決，仍然對最終裁決不滿，拒絕離開醫(yī)院。其中也不乏患者本人希望能夠離開醫(yī)院，但家屬由于種種原因拒不接走。
解決
醫(yī)院呼吁盡快設(shè)立 統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機制
正常工作秩序受到嚴重影響，特別是工作任務(wù)最為繁忙的急診科室，急救車送來情況危急的患者卻無能力救治，成為不少醫(yī)院管理者及一線醫(yī)護人員心中的痛。然而，盡管多次向相關(guān)部門提出希望得到幫助，但由于各部門協(xié)調(diào)機制不同等一系列原因，滯留情況多年來未曾得到“根治”。
據(jù)介紹，醫(yī)院為“送走”滯留人員曾做過不少努力，然而成功率卻極低。一些因心腦血管疾病治療后出現(xiàn)后遺癥的老人，回家后往往也需要長期輸液治療，應(yīng)在轄區(qū)內(nèi)的二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院搭建對應(yīng)接口。而盡管目前各大醫(yī)院都陸續(xù)與轄區(qū)內(nèi)的二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院成立了“醫(yī)聯(lián)體”，對于這類人員的問題，仍然沒有建立有效的疏通渠道。
“三級醫(yī)院沒有權(quán)利提出強制要求，讓二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院必須接納這類患者，同時目前針對這類滯留人員具有康復(fù)性功能的場所仍然比較缺乏。對于這種‘燙手山芋’，誰承擔(dān)誰都要負起很大的責(zé)任。”
據(jù)介紹，盡管專項整治行動時有組織，但關(guān)于滯留人員清理問題的責(zé)任分工，卻始終相對比較模糊。作為醫(yī)院，往往只能通過診治，判斷認定患者是否具有能夠出院的條件。但對于尋找家屬、要求家屬負擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任、清理流浪者等行為，醫(yī)院則無能為力。
同時，對于家屬失聯(lián)、長期欠費的患者，需要街道對其身份進行證實，醫(yī)院也在呼喚民政部門能夠為其養(yǎng)老提供一定的幫助。“即使入住養(yǎng)老院，在子女失聯(lián)的情況下，仍需民政部門或街道進行擔(dān)保，但現(xiàn)在很少有人愿意承擔(dān)這個責(zé)任。”
