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我國(guó)人口老齡化的主要特征是：總量大，增速快，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。我國(guó)老年人口于2013年突破2億后，據(jù)預(yù)測(cè)，2020年將超過(guò)2.48億，2050年全國(guó)30%是老年人口。目前，全國(guó)社區(qū)日間照料服務(wù)床位為19.8萬(wàn)張，城市和農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老覆蓋率僅分別達(dá)到41%和16%；全國(guó)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.5萬(wàn)家，養(yǎng)老床位431.3萬(wàn)張，每千名老年人擁有的床位為22.24張。養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)需求與服務(wù)供給不足的矛盾日益凸顯?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）提出為應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的相關(guān)政策意見(jiàn)。那么，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展哪些關(guān)鍵領(lǐng)域？

 一、重點(diǎn)發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)供給體系

我國(guó)目前基本建成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，無(wú)論是出于主觀意愿還是客觀情況，依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)一直是養(yǎng)老服務(wù)體系中的核心內(nèi)容。在人口老齡化壓力最大的日本，也是如此。日本厚生勞動(dòng)省老健局所做的全國(guó)老年服務(wù)需求調(diào)研顯示，無(wú)論是老年人本人還是其家屬，希望在家接受服務(wù)的比例都最多，分別占70%和76%，希望入住養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例不足一成。在我國(guó)，根據(jù)規(guī)劃，社區(qū)居家養(yǎng)老需要滿足97%左右的老年人在餐飲、物品采購(gòu)、日托服務(wù)、家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、日常護(hù)理、休閑娛樂(lè)、心理疏導(dǎo)、精神慰藉、緊急救援等方面的需要，基本涵蓋了老年人生活服務(wù)業(yè)的大部分內(nèi)容。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)尤其吸納了大量中小型企業(yè)的參與，比如，北京有數(shù)萬(wàn)家加盟服務(wù)商通過(guò)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的平臺(tái)提供服務(wù)，社區(qū)內(nèi)的小型托老所也是供不應(yīng)求；廣西柳州市社會(huì)服務(wù)中心吸收了300多家服務(wù)商加盟，為兩個(gè)城區(qū)的老人每年提供2萬(wàn)人次的服務(wù)。

《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）提出，“支持建立以企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上，主要應(yīng)從以下幾方面入手：

一是,調(diào)動(dòng)各類社會(huì)資源，形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，積極組織和串連起社區(qū)范圍內(nèi)的公辦、民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，志愿慈善類、為老服務(wù)型社會(huì)組織，社區(qū)日間照料中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)駐地內(nèi)的學(xué)校、小型托老所等機(jī)構(gòu)以及家政服務(wù)公司、餐飲機(jī)構(gòu)等各類服務(wù)性企業(yè)等一批為老年人服務(wù)的部門(mén)和機(jī)構(gòu)，為老年人提供就近、方便、實(shí)惠、快捷的養(yǎng)老服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的信息化建設(shè)。引入企業(yè)和機(jī)構(gòu)，開(kāi)發(fā)和運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等科技手段創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，在各地市普遍推廣為老服務(wù)一鍵通或老年熱線等為老服務(wù)信息平臺(tái)，提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、心理疏導(dǎo)、法律咨詢、物品代購(gòu)、服務(wù)繳費(fèi)等適合老年人的服務(wù)項(xiàng)目。

二是,通過(guò)扶持政策措施，培育和吸引各類中小企業(yè)加盟。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，聚集和培育居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)，上門(mén)為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。各地市以區(qū)縣為單位進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查，摸清城鄉(xiāng)社區(qū)老年人的重點(diǎn)需求，在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性地扶持覆蓋和輻射若干社區(qū)的中小型服務(wù)企業(yè)，興辦或運(yùn)營(yíng)老年供餐、日間照料、心理咨詢、老年活動(dòng)中心等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，為居家老年人提供規(guī)范化、個(gè)性化服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)需求量大的社區(qū)，由街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為中小型服務(wù)企業(yè)提供聯(lián)系運(yùn)營(yíng)場(chǎng)地、租金優(yōu)惠等扶持。

三是,創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，提升農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老質(zhì)量。我國(guó)中西部地區(qū)農(nóng)業(yè)人口居多，大多屬于勞動(dòng)力凈流出地，農(nóng)村留守老人多，所以農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展是下一階段的重點(diǎn)任務(wù)。在滿足農(nóng)村五保對(duì)象集中供養(yǎng)需求的前提下，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)改善設(shè)施條件并向社會(huì)開(kāi)放，增強(qiáng)護(hù)理功能，提高運(yùn)營(yíng)效益，使之成為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。鼓勵(lì)農(nóng)村探索自助式、互助式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，依托行政村、較大自然村，充分利用農(nóng)家大院等，建設(shè)日間照料中心、托老所、老年活動(dòng)站等互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，或者將之納入村級(jí)綜合服務(wù)設(shè)施的統(tǒng)一建設(shè)。加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的支持力度，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)的形式向農(nóng)村社區(qū)定時(shí)輸送專業(yè)的護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和咨詢等服務(wù)，加大對(duì)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心、互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的專業(yè)運(yùn)營(yíng)管理崗位的購(gòu)買(mǎi)力度。

四是,加大財(cái)政支持力度，推廣購(gòu)買(mǎi)服務(wù)模式。加大財(cái)政對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支持力度，并保證持續(xù)、穩(wěn)定、逐年遞增，通過(guò)向特殊困難老人及失能、半失能老人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)券等形式引導(dǎo)消費(fèi)習(xí)慣、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。推廣購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，向大型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老和家政服務(wù)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)資源互通，滿足社區(qū)居家老人急需的居家送餐、上門(mén)護(hù)理、心理疏導(dǎo)等需求，活躍和豐富居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

二、大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)

2013年，我國(guó)80歲以上的高齡老人有2300萬(wàn)，到2025年每年將增長(zhǎng)100萬(wàn)人；2013年，失能老人3750萬(wàn)人，每年約增加150萬(wàn)人，慢性病老人和空巢老人持續(xù)增多，2013年均突破1億人。高齡老人高血壓、心臟病、骨科病、支氣管炎、中風(fēng)及腦血管疾病高發(fā)，且病后康復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)，對(duì)于高齡空巢的患病老年人、尤其是長(zhǎng)期患病導(dǎo)致半失能、失能的老年人而言，最具有剛性需求的服務(wù)就是老年護(hù)理服務(wù)。護(hù)理服務(wù)是介乎于醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)之間的服務(wù)類型?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)）中從發(fā)展醫(yī)療服務(wù)的角度，提倡發(fā)展護(hù)理服務(wù)，提出“各地鼓勵(lì)以城市二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，合理布局、積極發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”此外，還專門(mén)從“加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)”的角度整節(jié)論述推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，二級(jí)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率低，占床現(xiàn)象頻發(fā)。這說(shuō)明二級(jí)醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位利用率不高，可以實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型。

一是,合理推進(jìn)存量醫(yī)療資源向養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域轉(zhuǎn)型。在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，在人口居住密集、醫(yī)療資源過(guò)盛的城市地區(qū)，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整合發(fā)展，一般不批準(zhǔn)新增醫(yī)療資源，適時(shí)適量地將閑置或低效運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為老年護(hù)理院，或者將部分醫(yī)院床位調(diào)整為養(yǎng)老護(hù)理床位，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。出臺(tái)相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理團(tuán)隊(duì)和醫(yī)護(hù)人員向養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)流動(dòng)，強(qiáng)化臨床護(hù)理崗位責(zé)任管理，完善質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)培訓(xùn)考核，提高護(hù)理質(zhì)量，建立穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍的長(zhǎng)效機(jī)制。 　　

二是,加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的相互配合。增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。老年人享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的健康檔案、健康管理、一般性體檢和健康指導(dǎo)等服務(wù)，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，做好老年慢病防治和康復(fù)護(hù)理。簡(jiǎn)化對(duì)康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院等緊缺型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立項(xiàng)、開(kāi)辦、執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)保定點(diǎn)等審批手續(xù)。推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)中的協(xié)作機(jī)制。鼓勵(lì)開(kāi)通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。

三是,鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力。加大對(duì)專業(yè)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠力度。新辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)要提供醫(yī)療設(shè)施配套情況證明，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲取醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)。護(hù)理院、老年康復(fù)醫(yī)院的設(shè)立及管理，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的已取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)，在符合同等條件情況下給予優(yōu)先審批。護(hù)理院、老年康復(fù)醫(yī)院以及民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用的衛(wèi)生技術(shù)人員，在科研立項(xiàng)、繼續(xù)教育、職稱評(píng)定等方面享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員同等的待遇。

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)一直存在著人才瓶頸，專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理人才均嚴(yán)重不足?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）提出，到2020年，“全國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家社區(qū)生活照料和護(hù)理等服務(wù)崗位將達(dá)到1000萬(wàn)個(gè)”，到2015年末，我國(guó)共需要培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員100多萬(wàn)人。但目前，我國(guó)持證養(yǎng)老護(hù)理員僅數(shù)萬(wàn)人，以現(xiàn)有的培訓(xùn)設(shè)施和能力，全國(guó)每年培訓(xùn)和鑒定人數(shù)僅幾千人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了實(shí)際需求。對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理人才和團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)更是極為缺乏。為此，鼓勵(lì)各地大力發(fā)展各種檔次的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員的專業(yè)教學(xué)、實(shí)地培訓(xùn)和職業(yè)鑒定等服務(wù)，不僅能夠解決本地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員匱乏的問(wèn)題，還能夠?yàn)橹苓叺貐^(qū)儲(chǔ)備技術(shù)、培養(yǎng)人才。為此，應(yīng)從以下幾方面著手重點(diǎn)發(fā)展：

一是,發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)教育、培訓(xùn)、認(rèn)證、就業(yè)一條龍服務(wù)。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老護(hù)理和運(yùn)營(yíng)管理相關(guān)學(xué)科專業(yè)，引導(dǎo)高校合理確定相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦職業(yè)院校，規(guī)范并加快培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員等從業(yè)人員。充分發(fā)揮開(kāi)放大學(xué)作用，開(kāi)展繼續(xù)教育和遠(yuǎn)程學(xué)歷教育。加強(qiáng)護(hù)理院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，實(shí)現(xiàn)教育、實(shí)訓(xùn)、認(rèn)證和就業(yè)一條龍服務(wù)。探索借鑒師范學(xué)院培養(yǎng)機(jī)制，免除護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)費(fèi)并實(shí)現(xiàn)定向就業(yè)，為偏遠(yuǎn)、農(nóng)村地區(qū)留住專業(yè)人才。具有執(zhí)業(yè)資格的養(yǎng)老護(hù)理員和醫(yī)護(hù)人員，在職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育等方面，享有優(yōu)惠待遇。

二是,推動(dòng)形成養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)和服務(wù)基地。依托民政行業(yè)職業(yè)技能鑒定（養(yǎng)老護(hù)理員）培訓(xùn)基地的設(shè)立，在多個(gè)地區(qū)打造若干養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)和服務(wù)綜合基地。創(chuàng)新發(fā)展集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健、娛樂(lè)、科研、教學(xué)為一體的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和示范培訓(xùn)基地，培育若干融服務(wù)和培訓(xùn)于一體的產(chǎn)業(yè)品牌。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理員的定期在崗培訓(xùn)，對(duì)服務(wù)規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)授予行業(yè)培訓(xùn)資質(zhì)，允許從事護(hù)理員培訓(xùn)業(yè)務(wù)。對(duì)符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員按規(guī)定給予相關(guān)補(bǔ)貼，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)開(kāi)發(fā)公益性崗位，吸納農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務(wù)。

三是,率先開(kāi)展遠(yuǎn)程護(hù)理培訓(xùn)業(yè)務(wù)。為解決“工學(xué)矛盾”、降低培訓(xùn)成本、提高培訓(xùn)效率，民政部2013年開(kāi)始開(kāi)展全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員遠(yuǎn)程培訓(xùn)工作。配合這項(xiàng)工作，鼓勵(lì)各地具有行業(yè)資質(zhì)的企業(yè)和機(jī)構(gòu)，在配合教育培訓(xùn)和在崗實(shí)訓(xùn)的前提下，開(kāi)展遠(yuǎn)程培訓(xùn)業(yè)務(wù)，將護(hù)理知識(shí)、教學(xué)視頻等運(yùn)用高科技信息化手段廣泛傳播，并配合開(kāi)展職業(yè)認(rèn)證社會(huì)化綜合測(cè)試，選拔自學(xué)人才。鼓勵(lì)行業(yè)龍頭開(kāi)展多層次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理人才培訓(xùn)，為一線服務(wù)機(jī)構(gòu)輸送管理人才。 

與老年人相關(guān)的用品，既包括與老年人衣、食、住、行相關(guān)的生活用品，也包括與老年人最關(guān)心的健康養(yǎng)生息息相關(guān)的醫(yī)療用品（藥品和醫(yī)療器械等）、養(yǎng)生保健品、康復(fù)輔具等。長(zhǎng)期以來(lái)，老年用品市場(chǎng)并沒(méi)有被市場(chǎng)重視，這是由于市場(chǎng)對(duì)老年人的傳統(tǒng)消費(fèi)行為預(yù)期不高，并沒(méi)有開(kāi)發(fā)出針對(duì)性的市場(chǎng)門(mén)類。也正是因?yàn)檫@樣，老年人很難在市場(chǎng)上找到符合需求的老年用品。為此，應(yīng)著力從基本生活用品和生活設(shè)施、食品藥品、康復(fù)輔具、金融產(chǎn)品等幾方面加大老年用品市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)。

 著力滿足老年群體的基本生活用品需求。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、文化娛樂(lè)等需要，支持和激勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織、社會(huì)企業(yè)等積極開(kāi)發(fā)安全有效的老年用品用具和服務(wù)產(chǎn)品，引導(dǎo)商場(chǎng)、超市、批發(fā)市場(chǎng)設(shè)立老年用品專區(qū)專柜。引導(dǎo)建設(shè)老年宜居社區(qū)、宜居城市等適老型公共環(huán)境和設(shè)施，對(duì)企業(yè)開(kāi)發(fā)老年住宅、老年公寓等行為給予必要的引導(dǎo)和監(jiān)管，要求符合《老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》等，為老年人營(yíng)造安全舒適的居住環(huán)境。