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養(yǎng)老服務(wù) 這里可以訂制
日期：2014-08-13 來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)
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政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)是居家養(yǎng)老的重要模式。但實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，由于信息不對(duì)稱(chēng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)會(huì)出現(xiàn)同質(zhì)化，以至于可能無(wú)法滿(mǎn)足老人的實(shí)際需求。合肥瑤海區(qū)引入社會(huì)組織對(duì)老人進(jìn)行“養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估”，了解老人實(shí)際的需求，使政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)盡可能地與需求接軌。
進(jìn)入8月，合肥的天氣涼了一些。走進(jìn)合肥市瑤海區(qū)建設(shè)社區(qū)居委會(huì)卻感受到一股熱火勁兒，合肥陽(yáng)光社工服務(wù)社負(fù)責(zé)人陳云梅正帶著社工們陪著社區(qū)的老人們聊天。從今年4月開(kāi)始，陳云梅就成了這里的?？停阂挥袝r(shí)間就和社區(qū)老人聊上半天，還不停在本子上記著。“可別以為我們是閑聊，都得按照養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估規(guī)程來(lái)談，了解老人們的喜好和需求，從而為社區(qū)老人提供‘私人訂制’的養(yǎng)老服務(wù)。”陳云梅說(shuō)。
什么樣的養(yǎng)老是老人們需要的？政府應(yīng)該購(gòu)買(mǎi)哪些形式的養(yǎng)老服務(wù)？陳云梅和她的小伙伴們正做的“養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估”，正是為了解決這些問(wèn)題。
為什么要做養(yǎng)老評(píng)估？
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)同質(zhì)化，捏著養(yǎng)老券沒(méi)處花
住在瑤海區(qū)建設(shè)社區(qū)的姚先岸老人今年94歲，陳云梅為了給老人做好“評(píng)估”，一周內(nèi)已經(jīng)來(lái)了四次。“來(lái)啦！趕緊坐！”正和女兒姚則珍在家里踱著步子的老人看到陳云梅進(jìn)門(mén)，一點(diǎn)都不陌生，樂(lè)呵地坐下來(lái)聊起了天。“現(xiàn)在政府發(fā)居家養(yǎng)老服務(wù)券很好，要是服務(wù)能有自己選擇的空間就好了。”姚則珍在一旁插話(huà)說(shuō)，“現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)券可以用在中標(biāo)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供80多個(gè)項(xiàng)目上，但是咱們也不清楚哪些項(xiàng)目合適，哪些沒(méi)用，就只敢選像送餐、保潔這樣的項(xiàng)目，而護(hù)理、醫(yī)療、理療等服務(wù)項(xiàng)目就不知道該咋用。”
目前，合肥在探索政府花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)惠及老年人的方式，將養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)招投標(biāo)方式進(jìn)入服務(wù)市場(chǎng)，然后政府向老人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)券，由服務(wù)機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)服務(wù)。“從去年政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)至今，我們已經(jīng)在轄區(qū)內(nèi)為18名符合條件的老人提供了居家養(yǎng)老服務(wù)。根據(jù)政策，老人們每月都將領(lǐng)取服務(wù)券，拿著這些服務(wù)券，可以打電話(huà)給養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。”瑤海區(qū)車(chē)站街道建設(shè)社居委副書(shū)記周紅介紹。然而運(yùn)行一段時(shí)間后，有老人提出養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)同質(zhì)化，覺(jué)得政府的錢(qián)花得不值。
記者在長(zhǎng)長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單上看到，目前，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的都是“籠統(tǒng)式”服務(wù)，忽略了老人的個(gè)性化需要。然而實(shí)際上，不同老人的需求狀況是不一樣的。姚先岸老人說(shuō)：“就拿送餐來(lái)說(shuō)，因?yàn)樽约荷眢w原因，怕吃辣，可是以前送來(lái)的訂餐中總是有辣椒，如果通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估，以后送餐什么的都能考慮到老人實(shí)際口味就好了。”
陳云梅笑著告訴記者，姚老提出的這個(gè)問(wèn)題在試點(diǎn)過(guò)程中已經(jīng)得到了解決。把評(píng)估結(jié)果提供給服務(wù)機(jī)構(gòu)后，提供的相應(yīng)服務(wù)會(huì)更加注意老人的喜好和需要，更是有針對(duì)性。“養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估的出現(xiàn)，為養(yǎng)老服務(wù)制定了一套標(biāo)準(zhǔn)，再用標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的個(gè)性化。養(yǎng)老服務(wù)個(gè)性化了，政府的購(gòu)買(mǎi)服務(wù)行為也就人性化了。”
評(píng)估關(guān)注哪些問(wèn)題？
評(píng)估自理能力與實(shí)際需求以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格等
在國(guó)內(nèi)，養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估還是個(gè)新生事物。已經(jīng)在英國(guó)從事養(yǎng)老服務(wù)及養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作6年的陳云梅算是專(zhuān)家。她給記者解釋?zhuān)^養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估，就是通過(guò)科學(xué)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老人的自理能力和實(shí)際需求進(jìn)行客觀公正的評(píng)估，并依此為老人提供“定制式”養(yǎng)老服務(wù)。“目前，國(guó)內(nèi)的居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)成為主要養(yǎng)老服務(wù)模式，但還沒(méi)有一個(gè)地區(qū)開(kāi)始開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作。”陳云梅說(shuō)，缺乏評(píng)估，就缺乏提供服務(wù)的依據(jù)，相對(duì)而言，市場(chǎng)提供的養(yǎng)老服務(wù)有一定的盲目性，并不能完全滿(mǎn)足老人真正的需求。
沒(méi)有先行者可以借鑒，國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估如何開(kāi)展？陳云梅和他的同事們做了大量的準(zhǔn)備工作，她帶領(lǐng)陽(yáng)光社工評(píng)估團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)幾個(gè)月開(kāi)展詳細(xì)調(diào)研，借鑒國(guó)外成熟的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估體系模式，并結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際情況，制定了一整套養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估的操作規(guī)程體系。“評(píng)估體系主要分為老年人的需求和照料護(hù)理等級(jí)、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入及補(bǔ)貼領(lǐng)取資格等幾大類(lèi)，對(duì)這些養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)進(jìn)行定量和定性設(shè)計(jì)。”陳云梅介紹，它是一個(gè)標(biāo)尺，用來(lái)確定老人們的服務(wù)需求和衡量服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。
經(jīng)過(guò)認(rèn)真摸排，陳云梅帶領(lǐng)的評(píng)估團(tuán)隊(duì)在成功完成前期87位老人及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，選擇了瑤海區(qū)車(chē)站街道建設(shè)社區(qū)居委會(huì)作為居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估的試點(diǎn)區(qū)域。在瑤海區(qū)政府的推動(dòng)下，陳云梅的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)完成了符合享受養(yǎng)老政策的18位老人的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作，并各自形成評(píng)估報(bào)告。
翻開(kāi)一位老人的評(píng)估報(bào)告，記者看到，評(píng)估者依據(jù)日常生活、精神狀態(tài)、感知功能、社會(huì)參與等四大塊共16個(gè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每一位老人的身體狀況和需求狀況進(jìn)行打分評(píng)估，并最終提出個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求建議。
評(píng)估機(jī)構(gòu)誰(shuí)監(jiān)管？
真正發(fā)揮作用還需要一系列制度規(guī)范
一直以來(lái)，政府養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置是否合理，入市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)是否科學(xué)，是否滿(mǎn)足老人的個(gè)性化需求，都缺乏一個(gè)前置的評(píng)估。在養(yǎng)老問(wèn)題上，政府行為與市場(chǎng)行為之間缺少一個(gè)“裁判員”。
“養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估就是比賽中的‘裁判員’，為正常比賽的順利進(jìn)行提供公正、科學(xué)的評(píng)判。”陳云梅認(rèn)為，由社會(huì)組織擔(dān)任“裁判員”，可以為政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)提供依據(jù)，也讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更有針對(duì)性地提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化。
“養(yǎng)老服務(wù)令老人滿(mǎn)意，政府的錢(qián)才花得值、花對(duì)地方，才能真正提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。”周紅也表示，通過(guò)第三方對(duì)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，既為推行政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目提供參考依據(jù)，又對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)與監(jiān)督，保證政府民生項(xiàng)目落到實(shí)處，讓老人真正受益。
“有了評(píng)估結(jié)果，就能真正了解老人的需求。不管社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)還是老人的子女，都可以有針對(duì)性地為老人提供‘定制’服務(wù)，避免了浪費(fèi)和無(wú)用功。”陳云梅說(shuō)。
目前合肥陽(yáng)光社工服務(wù)社已經(jīng)主動(dòng)介入到政府和市場(chǎng)之間，其本質(zhì)正為制訂政府行為與市場(chǎng)行為規(guī)則提供參考。記者了解到，合肥市瑤海區(qū)敏銳地觀察到這一社會(huì)組織帶來(lái)的積極作用和首創(chuàng)意義，服務(wù)社正成為民政部門(mén)重點(diǎn)培育的社會(huì)組織。
安徽省社科院副研究員顧輝認(rèn)為，黨的十八屆三中全會(huì)提出要“創(chuàng)新社會(huì)治理體制”“改進(jìn)社會(huì)治理方式”“激發(fā)社會(huì)組織活力”，并將社會(huì)組織管理體制改革與實(shí)現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)移結(jié)合起來(lái)。合肥市瑤海區(qū)試點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估，在市場(chǎng)與政府這一對(duì)買(mǎi)賣(mài)雙方之間，引入社會(huì)組織，并發(fā)揮其獨(dú)有的特質(zhì)和優(yōu)勢(shì)參與社會(huì)治理領(lǐng)域，承接政府部分社會(huì)管理與服務(wù)職能。
“對(duì)比國(guó)外的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估是必然趨勢(shì)。但是如何界定養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)構(gòu)的性質(zhì)？養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是什么？生存空間怎么保證？我們目前得到了民政部門(mén)的支持才得以推進(jìn)，但那些沒(méi)有官方支持的組織如何開(kāi)展工作呢？”陳云梅的心里，仍然有著許多疑問(wèn)，這個(gè)填補(bǔ)空白的做法，如何真正發(fā)揮作用還需更多的制度保障。
對(duì)此顧輝表示，社會(huì)組織的誕生，倒逼著政府的加速改革。從全國(guó)范圍來(lái)看，社會(huì)組織的培育孵化、扶持指導(dǎo)及監(jiān)督監(jiān)管制度正亟待健全完善，這將有利于大力激發(fā)社會(huì)組織的活力，使社會(huì)組織積極投身到社會(huì)服務(wù)與管理中來(lái)。
