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長(zhǎng)春養(yǎng)老院市場(chǎng)調(diào)查 品質(zhì)差異致兩極分化
日期：2014-06-30 來源：新文化報(bào)
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保監(jiān)會(huì)23日正式發(fā)布指導(dǎo)意見稱，7月1日起，北京、上海、廣州、武漢將正式開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，試點(diǎn)時(shí)間為兩年，這意味著“以房養(yǎng)老”商業(yè)保險(xiǎn)正式開閘。由“以房養(yǎng)老”引發(fā)的養(yǎng)老話題再度升溫。人們熱議當(dāng)下家庭養(yǎng)老難題，聚焦更為現(xiàn)實(shí)的社會(huì)養(yǎng)老渠道。
隨著老年人口比重加大，家庭小型化、空巢家庭的出現(xiàn)，子女在快節(jié)奏、高壓力工作壓力下，照料老人的能力減弱，這也導(dǎo)致老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求增多。近年來，越來越多的老年人主動(dòng)或被動(dòng)地接受去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
受需求影響，市場(chǎng)上大量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生。正規(guī)手續(xù)、環(huán)境優(yōu)雅、收費(fèi)合理、專業(yè)貼心……凡是有過選養(yǎng)老院經(jīng)歷的市民，或是通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)線上網(wǎng)頁(yè)中看到類似推介，對(duì)這樣的宣傳想必不會(huì)陌生。“溢美之詞”的背后，市場(chǎng)真的沒有瑕疵嗎？長(zhǎng)春養(yǎng)老市場(chǎng)現(xiàn)狀如何？
兒子的困惑
年老的媽媽去哪兒養(yǎng)老
3個(gè)月前一個(gè)傍晚，長(zhǎng)春市民吳東(化名)65歲的母親在下樓時(shí)，出現(xiàn)了肢體發(fā)麻、運(yùn)動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清等征象，被好心的鄰居撥打120送進(jìn)醫(yī)院。當(dāng)天，靠出租面包車?yán)_為生的他，沒送完貨就直奔醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生確診，母親得的是腦血栓。吳東說，出院后的母親，精神狀態(tài)還算不錯(cuò)，但“后遺癥”卻落下了，行動(dòng)還是遲緩，需要人照顧。
他坦言，自己離婚已經(jīng)多年，前妻一分錢不給，女兒現(xiàn)在上初中二年，離家遠(yuǎn)在朋友處吃住，每月交1500元生活費(fèi)，父親也在兩年前去世，母親沒有患病前，操持著全部家務(wù)，米面油、水電煤氣開銷，也均來自1700元的退休金。自己出車干活，活多的時(shí)候，省吃儉用一個(gè)月能賺4000元，靠著這份收入，維系著日常車輛開銷和女兒上學(xué)費(fèi)用。
面對(duì)母親的病情，吳東想到了今后……“其實(shí)在這之前，想過雇護(hù)工，但價(jià)格太高，從2000元-5000元不等，承受不起。”他表示，無奈之下，想到了另一個(gè)地方———養(yǎng)老院
“因?yàn)槟赣H有工資有兒子，去不了公辦‘福利院’，所以看的都是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大大小小的養(yǎng)老院看了差不多二十多家，環(huán)境好的大中型養(yǎng)老院，多數(shù)床位緊張，價(jià)格高，多在城郊，離家遠(yuǎn)。“他說，與其相比，環(huán)境相對(duì)一般，在小區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院，15張床以下居多，收費(fèi)相對(duì)較低，設(shè)施服務(wù)都差了一截，部分養(yǎng)老院一進(jìn)去都是味兒，很多都拿不出證件。
他感慨：公辦養(yǎng)老院沒戲，民辦養(yǎng)老院倒是可以考慮，但問題是規(guī)模大一點(diǎn)的，床位緊張，可選擇性小，且價(jià)格偏高；小一點(diǎn)的有床位的收費(fèi)倒是還可以，但是條件太差！“媽媽”該去哪兒，選什么樣的養(yǎng)老院？吳東困惑了。
“雙面”養(yǎng)老院
鏡頭1
設(shè)施全服務(wù)好費(fèi)用高床位緊張
4日，陽(yáng)光明媚的午后，城西鎮(zhèn)躍進(jìn)村一家醫(yī)療護(hù)理院內(nèi)。剛做完養(yǎng)老院統(tǒng)一組織的健身操的盧大爺，回到20多平方米的房間內(nèi)吃過服務(wù)人員送來的午餐，便習(xí)慣性地打開電視和影碟機(jī)。
“在這里生活挺開心的，設(shè)施全，涼亭、小橋、假山、噴泉、果園、室內(nèi)棋牌室、圖書館一應(yīng)俱全；服務(wù)還好，伙食也不錯(cuò)，最重要的是活動(dòng)多。”盧大爺告訴記者，在這里生活6年了，當(dāng)年因?yàn)橐淮涡哪X血管疾病，來這里養(yǎng)老，現(xiàn)在看起來還不錯(cuò)。“當(dāng)時(shí)妻子離開了，孩子剛剛結(jié)婚不久正在事業(yè)上升期，我只能選擇出來，房子租出去了，到這里來養(yǎng)老。”盧大爺說，值得一提的是，這里有醫(yī)療隊(duì)伍，有醫(yī)療設(shè)備，提供門診部、康復(fù)室。
“這家養(yǎng)老院，有500張床位。”他說，在這里養(yǎng)老入院時(shí)，選的是一個(gè)20平方米的兩人間(陰面)，因病后能自理，省去了專屬服務(wù)費(fèi)用。每月費(fèi)用是1300元(床位費(fèi)、伙食費(fèi)、服務(wù)費(fèi))。如需特殊護(hù)理，最高服務(wù)費(fèi)可達(dá)每人每月3000元，床位、餐費(fèi)基礎(chǔ)不變。如果對(duì)房?jī)r(jià)有特殊要求，院方有這樣的房間提供，還需要多拿錢。
記者在采訪中得知，盧大爺所在的這家養(yǎng)老院，陽(yáng)面一些“包間”、“插間”相當(dāng)緊張，等待入院的老人需要排隊(duì)。陰面房也基本住滿，只有少數(shù)房間可以提供床位。
鏡頭2
莫名其妙的味道充斥整個(gè)養(yǎng)老院
把時(shí)間向前推一個(gè)星期，同樣是午后，寬城區(qū)新月路上一家開在小區(qū)中的養(yǎng)老院(2層)活動(dòng)區(qū)，兩名上了年紀(jì)的老人，坐在凳子上曬陽(yáng)陽(yáng)。其間一位女性老人起身，扶著墻“艱難”前行。“你要干啥啊？送老人啊？孩子！院長(zhǎng)在二樓。”這位老人看到記者往樓上走，拉住記者的手說。
進(jìn)入“院內(nèi)”，一股莫名其妙的味道(被褥、衛(wèi)生間等氣味混合體)，充斥著整個(gè)養(yǎng)老院；樓上樓下，用石墻或隔斷方式分割簡(jiǎn)易的房間內(nèi)，緊湊地?cái)[放著十幾張老人休息的床，部分老人躺在堆滿私人物品的床上，哼唱著只有自己能聽懂的“歌曲”，娛樂場(chǎng)地、健身器材，統(tǒng)統(tǒng)看不到……
在問清記者來意后，院長(zhǎng)推介該養(yǎng)老院的優(yōu)勢(shì)，環(huán)境好，200多平方米使用面積……完全自理的老人每人每月1000元(床位費(fèi)和伙食費(fèi))，要是不能自理，視情況收取500元-3000元服務(wù)費(fèi)。
上面兩個(gè)案例，雖然不是養(yǎng)老市場(chǎng)的全部，但在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足市民需求的同時(shí)，卻是民辦養(yǎng)老市場(chǎng)一個(gè)“縮影”。
隱情
無證“養(yǎng)老院”為啥還能經(jīng)營(yíng)
民辦養(yǎng)老院為啥還能無證經(jīng)營(yíng)，這其中有著怎樣的隱情？長(zhǎng)春市民政局社會(huì)福利處副處長(zhǎng)谷文忠告訴記者，沒有證的原因，多數(shù)是老人人均居住面積、房屋、消防、衛(wèi)生、餐飲、環(huán)保方面達(dá)不到要求，拿不到《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可證》。
根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章精神，設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)符合下列規(guī)定：開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)相關(guān)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，需符合國(guó)家環(huán)境保護(hù)、消防安全、衛(wèi)生防疫、餐飲服務(wù)食品安全等要求基本生活用房、設(shè)施設(shè)備和活動(dòng)場(chǎng)地；床位數(shù)在10張以上，老年人居室單人間使用面積不小于10平方米，雙人間不小于14平方米，三人間不小于18平方米，合居型居室每張床的使用面積不小于5平方米。
“很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)不到要求，但已經(jīng)很早就營(yíng)業(yè)了，住滿了老人，這個(gè)和對(duì)待不合格的旅館不同，可以聯(lián)合執(zhí)法貼封條，里面住滿老人不出來，只能做老人工作，一點(diǎn)點(diǎn)推進(jìn)。”他說。
針對(duì)無證經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全問題，今年年初，長(zhǎng)春市多個(gè)部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于做好全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理工作的意見》，對(duì)長(zhǎng)春市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理工作有了統(tǒng)一部署。谷文忠告訴記者，近期，民政、公安消防、衛(wèi)生等部門將聯(lián)合對(duì)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)合檢查，對(duì)無證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改，在規(guī)定的期限內(nèi)整改達(dá)標(biāo)的發(fā)給《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》，并按照規(guī)定享受當(dāng)年的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。整改后未取得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可證，不得以任何名義收取費(fèi)用、收住老年人，對(duì)已收住老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要制定老人分流安置方案，逐人做好思想工作，由所在縣(市)區(qū)、開發(fā)區(qū)妥善安置。
爭(zhēng)議
質(zhì)優(yōu)咋能做到價(jià)廉？
如同所有行業(yè)都會(huì)遭遇發(fā)展瓶頸一樣，本地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遇到類似的尷尬。
公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，投入較大，設(shè)施條件和服務(wù)較好，受老人青睞。但該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要任務(wù)是收養(yǎng)三無老人(無生活來源、無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)人)、殘疾人的養(yǎng)護(hù)、醫(yī)療、康復(fù)等工作。因?qū)傩蕴厥?，許多老人不符合規(guī)定要求，因此在當(dāng)前養(yǎng)老市場(chǎng)，民辦養(yǎng)老院仍扮演著重要角色。在對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查中，記者也聽到了這樣的聲音，不論規(guī)模大小，作為經(jīng)營(yíng)者，他們提及自己的難處，成本不好控制、護(hù)理員的用工荒、迫于口碑和競(jìng)爭(zhēng)，收費(fèi)難以突破，在收益有限的前提下，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有服務(wù)再升級(jí)或經(jīng)營(yíng)范圍突破，并非易事。
“誰(shuí)不想打造一個(gè)好的環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，那得需要錢，我們兩口子都沒工作，就靠這個(gè)維持生活。”本地一位不愿意透露姓名的養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人告訴記者，自己的養(yǎng)老院里有十幾個(gè)老人，一個(gè)月收入剛剛過萬。刨去房租、水電費(fèi)等，也就剩下6000元左右。但需要投入的太多，單單是護(hù)理人員的配備就很難做到。相關(guān)規(guī)定要求，原則上按護(hù)理員與入住老人比例分別為自理1:7、半自理1:5、全護(hù)理1：3。“雇一個(gè)護(hù)理員市場(chǎng)價(jià)要每月2000-2500元，前提還得是能找到人。”她說。這一點(diǎn)，在采訪中也得到了證實(shí)。其實(shí)，規(guī)模較小的養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人眼中的困惑，也同樣適用于規(guī)模更大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。“我們現(xiàn)在有護(hù)理人員50多個(gè)，但是現(xiàn)在需要儲(chǔ)備，日常開銷也比較大，現(xiàn)在基本收來的錢，也都是用于日常支出，好在政府給予入住老人一定金額的補(bǔ)貼。”長(zhǎng)春某老年醫(yī)療護(hù)理院臺(tái)麗偉坦言。
數(shù)字
截止到目前，長(zhǎng)春市共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)462家，其中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6所，農(nóng)村福利服務(wù)中心98家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)358家，城區(qū)內(nèi)有246家，其中“無證”經(jīng)營(yíng)有81家。
根據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)60歲及以上人口達(dá)1.78億，占13.4億總?cè)丝诘谋戎貫?3.26%，其中65歲及以上人口有1.17億。
第六次人口普查時(shí)，長(zhǎng)春市老齡委方面公開透露的信息顯示，長(zhǎng)春市有人口760.76萬人，60周歲以上老年人口106.67萬人，占總?cè)丝诘?4.02%。
調(diào)查
品質(zhì)差異致兩極分化
養(yǎng)老服務(wù)需求正在迅速膨脹的同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)步調(diào)看上去卻極不協(xié)調(diào)。記者歷時(shí)三周，對(duì)分布在市區(qū)、郊區(qū)20余家各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查走訪時(shí)，綜合梳理后得知，本地目前的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)品質(zhì)差異化大。
其中，有一類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有一定規(guī)模，它們的特征是環(huán)境不錯(cuò)，設(shè)施齊全，安全措施到位，服務(wù)質(zhì)量高，擁有護(hù)理員、醫(yī)療工作者，以及常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。收費(fèi)稍高，根據(jù)自理能力不同收取每月1500元/人-3000元/人不等，整體而言，床位仍不能滿足社會(huì)需求。
而另一類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，則不乏一些無證經(jīng)營(yíng)者。它們中還存在一定問題，諸如居住環(huán)境較差，規(guī)模小，面積有限，人均居住面積不達(dá)標(biāo)，難以進(jìn)行改擴(kuò)建。此外，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房屋設(shè)施陳舊、多選多層，防火通道缺失，老人上下樓無電梯?？梢騼r(jià)格較低，數(shù)量多，多在市內(nèi)小區(qū)中，提供類似養(yǎng)老服務(wù)，需求者集中在附近居民和低收入老人。但即便如此，因自身“短板”，有些便宜民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依舊不受待見，還有很多床位空閑。
觀察
養(yǎng)老市場(chǎng)需要導(dǎo)航
記者了解到，按照現(xiàn)代人口學(xué)理論，人口老齡化是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)總?cè)丝谝蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加，從而老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過程。聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)是，如果一個(gè)國(guó)家60歲以上老年人口達(dá)到總?cè)藬?shù)的10%或者65歲以上老年人口達(dá)到總?cè)藬?shù)的7%以上，那么這個(gè)國(guó)家就屬于人口老齡化國(guó)家。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)春也和全國(guó)一樣早已進(jìn)入老齡化社會(huì)。
記者在采訪中了解到，當(dāng)下的中國(guó)在養(yǎng)老市場(chǎng)，以居家為主，社區(qū)照料為輔，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為支撐方向的基礎(chǔ)上，一些國(guó)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、新型養(yǎng)老模式也在試水，例如有風(fēng)投介入的高端養(yǎng)老院、大型房地產(chǎn)商推出的養(yǎng)老地產(chǎn)(提供養(yǎng)老服務(wù))等，都在接續(xù)開創(chuàng)新的養(yǎng)老模式。
復(fù)雜的市場(chǎng)，需要導(dǎo)航？吉林大學(xué)東北亞研究院人口、資源與環(huán)境研究所王曉峰教授闡述了自己的觀點(diǎn)。在當(dāng)前的養(yǎng)老市場(chǎng)中，我國(guó)老齡人口快速增長(zhǎng)，政府也想“做好”，可由于財(cái)政投入、政策制度方面的限制，還未能很好解決“養(yǎng)老問題”。“不光是我們，世界上很多國(guó)家都遇到過類似的問題，只是我們國(guó)家人口眾多，老齡人口基數(shù)大，較為明顯罷了。”他說。
在談到目前國(guó)際上一些先進(jìn)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)是否適合國(guó)內(nèi)時(shí)，王曉峰認(rèn)為，成熟經(jīng)驗(yàn)的確存在，但也要因地制宜。“西方先進(jìn)養(yǎng)老觀念其實(shí)不適合我們，亞洲國(guó)家，尤其是東亞地區(qū)的國(guó)家一些方法更為貼近，值得借鑒。”他說，西方國(guó)家社會(huì)福利制度和國(guó)內(nèi)不同，人口老齡化也是漸進(jìn)過程，此外家庭觀念也有很大差別。中國(guó)和許多東亞國(guó)家一樣，受“儒家思想”影響，家庭觀念更強(qiáng)，例如韓國(guó)、日本，當(dāng)年也遇到相似的問題，可是通過多年發(fā)展，問題得到了很好解決。怎么做到的？政府出政策、給指導(dǎo)，形成良性市場(chǎng)。
他說，在韓國(guó)、日本，國(guó)家在這方面有照顧，子女工作、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和基礎(chǔ)設(shè)施投入都有體現(xiàn)。比方說，如果子女需要照顧老人，那么他在日常工作中，企業(yè)需要給予相對(duì)寬松的工作時(shí)間。在社區(qū)中(類似國(guó)內(nèi)日常料理)，只要老人有需求，同樣可以在子女工作時(shí)，給予相應(yīng)的服務(wù)幫助。另外對(duì)于社會(huì)上民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，國(guó)家也會(huì)在政策、補(bǔ)貼方面給予大力傾斜，這個(gè)值得我國(guó)借鑒?？梢赃@樣說，今后一段時(shí)間內(nèi)，養(yǎng)老市場(chǎng)基本需求和特殊需求將并存，這就需要政府有關(guān)部門，加快推進(jìn)與之配套政策，能夠合理精準(zhǔn)地“導(dǎo)航”，從而更好地滿足老人不同層面的需求，在保證基本養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，推動(dòng)“家庭和企業(yè)”的輔助功能。
事實(shí)上，對(duì)于專家建議，政府部門也在積極行動(dòng)。谷文忠表示，長(zhǎng)春市正在制定《長(zhǎng)春市人民政府關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，未來一段時(shí)間內(nèi)，補(bǔ)貼扶助方面，將提高新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位一次性補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)；給予困難老人入住機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼，擴(kuò)大居家養(yǎng)老劵發(fā)放范圍，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)惠政策；對(duì)于護(hù)理員用工荒以及新型養(yǎng)老模式等方面，也將開發(fā)居家養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員公益崗位。引進(jìn)社會(huì)組織開展社區(qū)老年人居家和日間照料服務(wù)，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療站所扶持政策，加大對(duì)老年人醫(yī)療衛(wèi)生保障力度，抓好農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)大院建設(shè)。
