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日期：2014-01-16 來源：中安在線-安徽日報(合肥)
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我省從1998年開始步入人口老齡化社會，是全國較早進入老齡化社會的省份，目前老齡化水平已超過全國平均。隨著老齡化程度不斷加深，老年人群對生活照料、醫(yī)療保健、精神文化等方面的需求日益凸顯，但養(yǎng)老機構建設卻面臨“缺錢缺人缺地”的困局，社會養(yǎng)老問題日趨嚴峻。廣大政協(xié)委員情系養(yǎng)老民生，為破解養(yǎng)老機構建設難題、構筑社會養(yǎng)老保障體系積極建言獻策，提供有益參考。 破解“資金難” ——加大政策扶持，打破“越差越窮、越窮越差”怪圈
馬鞍山一家民辦老年休養(yǎng)中心，經(jīng)過10多年發(fā)展，目前入住近200位老人，入住率100%，但中心負責人卻表示，因場地租賃和前期改造費用，休養(yǎng)中心目前還處于虧損狀態(tài)。
當前，由于自身投資回收效益差，社會資本吸引力弱，極大地限制了民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展。因為缺乏資金，多數(shù)民辦養(yǎng)老機構基礎設施簡陋、專業(yè)護理人員短缺、必要醫(yī)療設備不完善，對老年人的入住吸引力不夠，而老年人入住率低又導致民辦養(yǎng)老院收益低，形成 “越差越窮、越窮越差”惡性循環(huán)。
建言獻策省工商聯(lián)秘書長李俊波：
如何讓國家和省里養(yǎng)老服務扶持優(yōu)惠政策落實到位，是進一步鼓勵和吸引民資進入養(yǎng)老業(yè)的重要前提。 2013年9月13日，國務院發(fā)布《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，在鼓勵民間資本進入養(yǎng)老服務市場的土地、規(guī)劃、稅收、補貼等關鍵要素上實現(xiàn)了新突破。 2011年我省出臺的 《關于加快推進養(yǎng)老服務體系建設的決定》中也對社會力量辦養(yǎng)老機構出臺一系列政策。建議全面落實養(yǎng)老服務業(yè)有關政策，加強對養(yǎng)老業(yè)政策落實情況的監(jiān)督檢查，同時制定關于民營養(yǎng)老機構的用地、信貸、補貼等具體量化政策，確保政策落到實處。
國務院《意見》提出，將開展公辦養(yǎng)老機構改制試點，有條件的地方可把專門面向社會提供經(jīng)營性服務的公辦養(yǎng)老機構轉制成為企業(yè)，完善法人治理結構。政府投資興辦的養(yǎng)老床位應逐步通過公建民營等方式管理運營，鼓勵民間資本通過委托管理等方式，運營公有產(chǎn)權的養(yǎng)老服務設施。目前，部分地區(qū)公建民營模式已取得良好社會效益和經(jīng)濟效益，建議進一步推動公辦民營和公建民營之路，使政府由養(yǎng)老服務提供者轉為監(jiān)管者，盤活存量，發(fā)展增量，建立起順應市場經(jīng)濟要求的管理和運行機制，打破公辦養(yǎng)老機構高投入、低產(chǎn)出，高消耗、低效率的體制弊端，提高公共資源利用效率。
民盟安徽省委副主委韓卉：
建議政府為民辦養(yǎng)老機構貸款提供擔保并加大利息補貼力度，鼓勵商業(yè)銀行對民辦養(yǎng)老機構提供低息貸款。合理利用福利彩票所得支持民辦養(yǎng)老機構，鼓勵向民辦養(yǎng)老機構捐贈。加大對營利性養(yǎng)老服務機構稅收優(yōu)惠力度，例如對其用于養(yǎng)老服務的房產(chǎn)、車船、土地等在創(chuàng)辦初期的一定年限內(nèi)予以稅收減免，將對養(yǎng)老服務行業(yè)進行投資的私人投資者、提供信貸支持的金融機構納入稅收優(yōu)惠范圍等。
為保證低收入、難自理弱勢老人獲得更多政府養(yǎng)老保障，建議設立需方補貼制度。對老人按照身體條件、收入狀況進行評估，分等級發(fā)放養(yǎng)老券，由老人自行選擇養(yǎng)老機構，以養(yǎng)老券支付部分費用，養(yǎng)老機構憑券向政府兌換補貼金，逐步代替政府對養(yǎng)老機構運營補貼。 破解“用地難”
——分類完善土地供應政策，讓更多養(yǎng)老機構越過指標和高額出讓金“門檻”
調(diào)研顯示，由于用地困難，很多小型民辦養(yǎng)老機構選擇租用近郊或城中村低價民房經(jīng)營，此類養(yǎng)老機構在衛(wèi)生條件、消防設施方面無法達標，有的成為不登記的“黑戶”，不利于安全，也不利于監(jiān)管。雖然各地為推動民辦養(yǎng)老機構發(fā)展，對其用地有一定優(yōu)惠政策，但用地指標限制和高額土地出讓金依然是民辦養(yǎng)老機構發(fā)展難以逾越的門檻。
建言獻策亳州市政協(xié)副主席齊建華：
土地是制約民辦養(yǎng)老機構發(fā)展的核心問題之一，也是最突出的問題。建議統(tǒng)籌規(guī)劃，科學合理布局養(yǎng)老機構建設。把發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)納入社會發(fā)展整體規(guī)劃，將機構養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃與城市總體規(guī)劃、土地利用規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃等有機結合，科學合理制定養(yǎng)老機構發(fā)展規(guī)劃。積極做好區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務機構資源整合，加強養(yǎng)老機構布局、規(guī)模、功能的統(tǒng)一規(guī)劃。鼓勵通過整合、置換或轉變用途等方式，將閑置的醫(yī)院、學校、幼兒園、企業(yè)以及各類公辦培訓中心、活動中心等設施資源改造用于養(yǎng)老服務。引導有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理整合資源，創(chuàng)辦養(yǎng)老機構，走醫(yī)養(yǎng)結合之路。
合理規(guī)劃養(yǎng)老事業(yè)用地，建立專門養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)，對園區(qū)土地以劃撥或低價出讓方式交由民辦養(yǎng)老機構建設。支持園區(qū)內(nèi)企業(yè)開發(fā)老年用品。適時發(fā)展養(yǎng)老地產(chǎn)行業(yè)，將機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老相結合，對養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展進行分析和規(guī)劃，合理引導民間資本進入。采取公建民營方式，由政府購買服務，交由民營企業(yè)經(jīng)營，解決用地難題。建設用地指標審批時，必須保證一定比例的養(yǎng)老服務設施用地，將養(yǎng)老服務設施的建設作為地方政府考核標準以保障政策落實到位。
合肥市政協(xié)副主席奚芝英：
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)兼具公益和微營利特點，定位模糊，很難參照福利事業(yè)用地通過劃撥獲取土地，現(xiàn)在按常規(guī)依靠招、拍、掛的競價和租賃方式獲得土地，但隨著各地土地價格劇增，很少有民辦養(yǎng)老機構能從市場上競價取得土地。另一方面，不僅大部分縣（市）區(qū)沒有養(yǎng)老建設的用地規(guī)劃，市級也沒有明確用于社會福利用地的數(shù)量。由于土地資源緊缺，合肥市要在“十二五”末實現(xiàn)每千名老人40張養(yǎng)老床位的目標，面臨困難。
建議進一步分類完善土地供應政策，有效解決“用地難”。由省里統(tǒng)一編制養(yǎng)老服務用地規(guī)劃，養(yǎng)老服務機構按照法律、法規(guī)應當采用劃撥方式供地的，各級地方政府應該劃撥供地；按照法律、法規(guī)應當采用有償方式供地的，地方政府應當在地價上給予優(yōu)惠；屬于出讓土地的，土地出讓金收取標準應適當降低，科學合理解決養(yǎng)老機構建設用地問題。
他山之石· 國外如何養(yǎng)老 歐美 社會養(yǎng)老
在長期應對老齡化的實踐中，歐美國家形成了許多養(yǎng)老模式。
由于有經(jīng)濟實力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素，這些國家養(yǎng)老對策的共同之處是依賴“社會養(yǎng)老”功能：在社會保障體制中，老年人被賦予獨立生活的經(jīng)濟能力；在福利設施、服務體系以及居住環(huán)境等方面，針對老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設計。
以美國為例，老年人的居住設施大致分為五類：獨立式住宅、老年公寓、養(yǎng)老院、護理院、老年養(yǎng)生社區(qū)，每一類輔以相應服務管理體制。美國養(yǎng)老模式有營利和非營利之分，前者大多為私人公司所辦。其養(yǎng)老社區(qū)建筑規(guī)模大，有各種各樣俱樂部。
歐洲也是較早步入老齡社會的地區(qū)之一，國家政策傾向于讓老年人居住在獨立公寓中，講究自理自助。如德國慕尼黑奧古斯提諾姆老年公寓，這是全球誕生的第一家老年公寓，該公寓設施齊全，功能完善，服務優(yōu)良，除醫(yī)療等必備配套外，洗衣室、禮拜堂、桑拿、室內(nèi)游泳池、健身中心、圖書館、鋼琴室、咖啡吧、餐廳、迷你型高爾夫練習設施等一應俱全。
亞洲 家庭養(yǎng)老
與西方國家講究獨立自主不同的是，亞洲國家家庭傳統(tǒng)觀念較強，亞洲國家多致力開發(fā)家庭養(yǎng)老功能。
日本、新加坡是較早進入老齡化之列的國家。因為有較雄厚的經(jīng)濟實力，這些國家一方面汲取西方社會福利養(yǎng)老特點，充分賦予老年人優(yōu)厚社保；另一方面，基于傳統(tǒng)東方家庭觀念延續(xù)，致力開發(fā)家庭養(yǎng)老功能，如提倡和鼓勵“多代同居”。
日本現(xiàn)在并不主張蓋大型養(yǎng)老院，而是強調(diào)老人在自己家中養(yǎng)老，加強與社區(qū)互動。在小規(guī)模、多技能的社區(qū)養(yǎng)老院中，包括24小時入住照顧服務、白天日托服務和居家上門服務。
新加坡主要養(yǎng)老模式以政府為主導，由政府提供90%建設資金，對養(yǎng)老機構各項服務提供不同津貼。同時，政府在建造福利房時，專門設計適合幾代同堂戶型，并在購房價格上給予優(yōu)惠，目前已婚子女與父母合住同一組屋或同一組屋區(qū)的住戶達41%。
