QQ
日期：2014-01-16 來(lái)源：青年時(shí)報(bào)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
如果有一天，我老無(wú)所依，請(qǐng)把我埋在，埋在這春天里……”歌曲《春天里》唱出了人生暮年的惆悵。沒(méi)錯(cuò)，當(dāng)我們老了，我們會(huì)在哪兒？養(yǎng)老，任誰(shuí)都繞不開(kāi)的問(wèn)題，關(guān)乎你、我、所有人的未來(lái)。
昨天，在省十二屆人大二次會(huì)議預(yù)備會(huì)議后，舉行了優(yōu)秀議案、建議的表彰會(huì)，省人大代表孫陽(yáng)去年的《關(guān)于加快我省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的建議》，被評(píng)選為優(yōu)秀建議。“養(yǎng)老是我們每個(gè)人的事，當(dāng)然最關(guān)心。”孫陽(yáng)這樣分析自己獲獎(jiǎng)的原因。
而過(guò)去的一年，我省在養(yǎng)老方面做了很多，比如增加了養(yǎng)老床位，新建了老年照料中心，培養(yǎng)了更多的護(hù)理人員，但面對(duì)養(yǎng)老，我們依然有疑問(wèn)：我在家養(yǎng)老，社區(qū)有沒(méi)有足夠的護(hù)理力量？如果我去養(yǎng)老院，有沒(méi)有適合的地方供我選擇？
正因?yàn)轲B(yǎng)老事關(guān)這個(gè)社會(huì)的每一人，記者了解到，今年的省兩會(huì)，又有不少代表、委員帶來(lái)了關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)方面的意見(jiàn)、建議……
一個(gè)現(xiàn)實(shí)
浙江先于全國(guó)13年“老齡化”
越來(lái)越多的代表、委員關(guān)注養(yǎng)老不是沒(méi)有原因。在浙江提到養(yǎng)老服務(wù)，有一個(gè)不能忽視的現(xiàn)實(shí)，就是浙江比全國(guó)早13年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，到2012年底，全省60歲及以上老年人口857.69萬(wàn)人，占人口總數(shù)的17.87%，其中80歲及以上老人130.36萬(wàn)人。
而截至2013年12月底，全省共有各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2092家，建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心4996個(gè)，有居家養(yǎng)老服務(wù)站近2萬(wàn)個(gè)，社區(qū)老年活動(dòng)中心（室）3.4萬(wàn)個(gè)；全省共有14.5萬(wàn)老人享受各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，有60%的縣（市、區(qū)）建立養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)。
目前，浙江的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系格局初步形成，“9732”的空間布局基本完成。對(duì)“9732”，省民政廳社會(huì)福利與老年服務(wù)處處長(zhǎng)黃元龍這樣解釋?zhuān)?7%的老人居家養(yǎng)老，不少于3%的老人選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù)；2%的老人享受政府提供的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，享受“送上門(mén)”或“到機(jī)構(gòu)”的服務(wù)。
“這2%的老人，我們沒(méi)有城市和農(nóng)村的區(qū)別，由他們自己選擇服務(wù)方式，愿意到機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼到機(jī)構(gòu)，愿意居家的，補(bǔ)貼給提供服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)組織或單位。”黃元龍說(shuō)。
去年省兩會(huì)，養(yǎng)老服務(wù)被列入2013年要完成的十件實(shí)事，任務(wù)是“實(shí)施城市社區(qū)居家系列服務(wù)惠民工程，新增各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)1.8萬(wàn)張，為7500戶殘疾人家庭實(shí)施無(wú)障礙改造”。
“我們已經(jīng)超額完成了任務(wù)。”黃元龍一筆筆算著：截至去年12月底，全省共有各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2092家，床位27.5萬(wàn)張，其中民辦機(jī)構(gòu)床位占比已近五成。這一年，新增各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位2.8萬(wàn)張。
三個(gè)問(wèn)題
養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)和現(xiàn)實(shí)需求差距大
但抽象的數(shù)字，并不能代表老人的滿意程度。
2013年9月，在省人大就我省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專(zhuān)題問(wèn)詢會(huì)上，民政廳廳長(zhǎng)尚清坦言：從目前來(lái)看，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)與高速發(fā)展的老齡化程度以及老年人對(duì)服務(wù)需求的迫切愿望還有一定差距，“仍存在一些困難和問(wèn)題”。比如城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心數(shù)量短缺，服務(wù)質(zhì)量跟不上；現(xiàn)有設(shè)施不能滿足不同的需要，服務(wù)質(zhì)量較好的城市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，農(nóng)村敬老院床位空置率則較高；服務(wù)質(zhì)量不高，特別是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不足，護(hù)理型、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)發(fā)展不足，護(hù)理員隊(duì)伍不足、素質(zhì)不高，基層管理水平、服務(wù)水平相對(duì)不高。
尚清解釋?zhuān)簧倜褶k養(yǎng)老院入住率不高的原因有幾個(gè)方面，例如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)理念問(wèn)題，“過(guò)去建養(yǎng)老院重在建房子，一個(gè)房間一般兩三個(gè)人，農(nóng)村敬老院甚至住4個(gè)人以上。群眾富裕了，老人喜歡包房，就降低了入住率。”
一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋，特別是農(nóng)村敬老院條件差，也影響了入住率。此外，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有醫(yī)療服務(wù)，缺乏護(hù)理隊(duì)伍，難以滿足老年人特別是失能、失智等老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，造成這些機(jī)構(gòu)床位空置率比較高。
對(duì)于人員素質(zhì)的問(wèn)題，尚清認(rèn)為，現(xiàn)在從事養(yǎng)老服務(wù)的人員多是“4050”人員，“文化程度低，待遇低，要求他們達(dá)到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也比較困難”。
兩個(gè)疑問(wèn)
未富先老如何“老有善養(yǎng)”
三方面問(wèn)題中，最為大家關(guān)注的應(yīng)該是第一個(gè)，“老年人習(xí)慣自己熟悉的環(huán)境，所以居家養(yǎng)老是最為合適的養(yǎng)老方法，浙江目前采取的方式也是‘離家不離社、離家不離村’。”黃元龍說(shuō)。
針對(duì)老年人更習(xí)慣待在熟悉的環(huán)境，浙江2012年初曾經(jīng)出臺(tái)了一項(xiàng)政策：將居家養(yǎng)老服務(wù)用房列入城市社區(qū)配套用房，按每百戶15—20平方米建筑面積落實(shí)，有條件的地方可適當(dāng)提高配建標(biāo)準(zhǔn)。新建小區(qū)在交付時(shí)，須配套相應(yīng)面積的居家養(yǎng)老服務(wù)用房，老小區(qū)要通過(guò)騰退、置換相應(yīng)房產(chǎn)予以配置。已經(jīng)用于居家養(yǎng)老服務(wù)的用房要確定產(chǎn)權(quán)，切實(shí)保障居家養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展。
“和幼兒園、中小學(xué)等社區(qū)配套設(shè)施同等重要，將來(lái)，居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心在小區(qū)中必不可少。”黃元龍說(shuō)。
將來(lái)，在多遠(yuǎn)的將來(lái)？當(dāng)人口紅利持續(xù)衰減，“未富先老”考驗(yàn)著中國(guó)，浙江提出的養(yǎng)老模式能夠解決問(wèn)題嗎？
特寫(xiě)
居家養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)了“老有善養(yǎng)”
居家醫(yī)療步子卻邁得慢吞吞
“又來(lái)了，挺早的啊今天。”家住拱墅區(qū)勝月院的高家梁夫婦，每天都會(huì)到登云路社區(qū)日間老年照料中心報(bào)到，與老朋友聊聊天、喝喝茶，中飯就在老年食堂解決；頭發(fā)長(zhǎng)了，花上3元錢(qián)，找照料中心的理發(fā)師楊子明幫忙修剪；哪里不舒服了，中心健康小屋的工作人員則會(huì)幫忙瞧一下。
像登云路社區(qū)這樣的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，浙江去年新建了1000多個(gè)，目前總數(shù)已達(dá)4996個(gè)，居家養(yǎng)老服務(wù)站2萬(wàn)個(gè)，覆蓋了近8成的老人。
這種家門(mén)口的照料中心特別受老人歡迎。
天氣好的時(shí)候，高家梁夫婦會(huì)攙扶著下樓去中心；天氣不好了，工作人員還會(huì)幫住在5樓的他們送飯。“如果哪位老人不舒服了，我們還提供送醫(yī)送藥服務(wù)。”登云路社區(qū)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)養(yǎng)老工作的盧師傅說(shuō)。
在杭州，像這樣的照料服務(wù)中心還有很多，比如采荷街道居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，老人每天像入托一樣到中心報(bào)到，300元一個(gè)月，包一餐中飯；拱墅區(qū)華豐社區(qū)的“巧媳婦日間照料所”，專(zhuān)門(mén)為轄區(qū)內(nèi)的孤寡、獨(dú)居、空巢老人提供便利……
“沒(méi)有任何一種居家養(yǎng)老是脫離開(kāi)社區(qū)、村獨(dú)立完成的，家庭、社區(qū)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)是一種很好的模式。”黃元龍說(shuō)。
但這種很好的模式，也有不那么讓人滿意的地方。
“如果我的老年病能在社區(qū)看，所有用藥能在社區(qū)拿就更好了。”采訪中，不少老人提出這樣的要求。
江干區(qū)的天城社區(qū)是老小區(qū)，有60歲以上的老人近千名，70歲以上的獨(dú)居老人94人，空巢老人66戶，社區(qū)的醫(yī)務(wù)室只能滿足老人最基本的需求，“如果是老年人有心臟疾病之類(lèi)的或者其他慢性疾病，就難以應(yīng)付了。”醫(yī)務(wù)室工作人員坦言。
追問(wèn)
讓老人把養(yǎng)老院當(dāng)“家”
民辦機(jī)構(gòu)還少了些什么
在浙江的“9732”體系中，居家和社區(qū)相結(jié)合要解決97%老人的養(yǎng)老，3%的老人到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù)。
杭州市第一社會(huì)福利院，有著寬敞的院子，整潔的房間，每個(gè)房間有七八張床位，老人們?nèi)齼蓛傻鼐墼谝黄鹆奶臁＿@里，有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員幫老人打飯，清潔衣物，一樓還有專(zhuān)門(mén)的保健室，老人在里面可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉，還有護(hù)士幫他們按摩。
在這里，越來(lái)越多的老人將養(yǎng)老院視為了“家”。
省民政廳方面的數(shù)據(jù)顯示，截至2013年底，全省有各種養(yǎng)老床位27.5萬(wàn)張，理論上已經(jīng)能夠滿足3%的老人到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求，但實(shí)際上，仍存在公辦機(jī)構(gòu)“一床難求”，民辦機(jī)構(gòu)“一人難求”的現(xiàn)象。對(duì)此，黃元龍解釋?zhuān)?ldquo;無(wú)論公辦還是民辦，入住都是一個(gè)過(guò)程。即便是杭州市社會(huì)福利中心，2000年剛開(kāi)業(yè)時(shí)，也一直少人住，當(dāng)時(shí)想盡各種辦法請(qǐng)老人入住。住滿了后，養(yǎng)老床位就很難周轉(zhuǎn)了，民辦機(jī)構(gòu)過(guò)幾年也會(huì)這樣。所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置，在一定時(shí)間內(nèi)一定會(huì)存在，急不來(lái)。”
話是有一定道理，但記者了解到，有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人不愿去，還因?yàn)樗奈恢迷?。有的投資者辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因?yàn)楦愕囊?guī)模大，只能選擇郊區(qū)，而對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，離開(kāi)了習(xí)慣的、相對(duì)熟悉的環(huán)境，他們不太能接受。
高素質(zhì)護(hù)理人員奇缺
何時(shí)能有高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)
“無(wú)論是居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，歸根到底還是人對(duì)人的服務(wù)，是近距離或零距離的服務(wù)。”黃元龍說(shuō)。
無(wú)論是民政廳領(lǐng)導(dǎo)，還是養(yǎng)老院院長(zhǎng)，或是社區(qū)的工作人員，提到護(hù)理人員時(shí)，提到最多的字是“缺”：缺人，缺高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省目前除了6400多人的專(zhuān)業(yè)從事居家養(yǎng)老指導(dǎo)與管理的社區(qū)工作隊(duì)伍，登記注冊(cè)為老服務(wù)志愿者還有37萬(wàn)人，可與850多萬(wàn)老人的龐大數(shù)字相比，仍屬杯水車(chē)薪。
應(yīng)家橋社區(qū)有獨(dú)居老人150名，助老員卻只有1人。說(shuō)起這件事，社區(qū)的助老員陳社玲有些無(wú)奈：“所有老人都去看一遍，就需要3天。”
缺人，更缺高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才。在城東一家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采訪時(shí)，一名老人偷偷告訴記者，護(hù)理阿姨只是幫他端端飯，連老人口腔護(hù)理都不會(huì)，“她還要問(wèn)我嘞。”老人甚至擔(dān)心地問(wèn)：“她不會(huì)把我按（摩）壞吧。”
這家民辦養(yǎng)老院的院長(zhǎng)坦言：“一些護(hù)工確實(shí)沒(méi)有受過(guò)幾年基礎(chǔ)教育，看字都成問(wèn)題，培訓(xùn)、考證書(shū)根本不可能。”
黃元龍告訴記者，在浙江目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍中，只有50%左右擁有人力社保部門(mén)頒發(fā)的職業(yè)技能資格，“我們現(xiàn)在更多的是加強(qiáng)培訓(xùn)，提高她們的服務(wù)技能。”
人才的缺失，也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
所幸，有關(guān)部門(mén)已看到了這些。近年來(lái)，我省大專(zhuān)院校加強(qiáng)了對(duì)專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老護(hù)理方面人才的培養(yǎng)，通過(guò)入職獎(jiǎng)補(bǔ)等方式鼓勵(lì)大專(zhuān)學(xué)生從事養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)。
“我們應(yīng)該建立更完善的信息系統(tǒng)，把有多少老人需要接受服務(wù)、需要怎樣的服務(wù)、多少人能夠提供養(yǎng)老服務(wù)整合起來(lái)，這樣才能更好地發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。”孫陽(yáng)代表建議。
