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失能老人“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”推廣艱難
日期：2014-01-14 來源：大眾日報
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近日,中國社會科學(xué)院及社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布了《社會藍(lán)皮書:2014年中國社會形勢分析與預(yù)測》,書中指出,2013年,我國60歲及以上老年人口達(dá)到2億人,“失能老人”的總數(shù)已經(jīng)超過3700萬人。目前,我省老年人總數(shù)約1600萬人,其中部分失能老年人約204萬人,完全失能老年人約100萬人。人口老齡化壓力巨大,失能老人的養(yǎng)老問題難以回避。
“失能老人比例不斷上升,老年人對醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理的需求十分迫切。能自理的老人在家或社區(qū)養(yǎng)老,失能老人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,這是理想的狀態(tài)。”省民政廳社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)處副處長邢洪銳說。
在家庭養(yǎng)老以及普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以滿足失能老人養(yǎng)老需求的情況下,一種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式逐漸走入人們的視線。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要為失能、半失能的老年人提供專門服務(wù),重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)生活照料、康復(fù)醫(yī)療、護(hù)理、緊急救援等功能。據(jù)了解,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老有三種模式:醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)或開設(shè)養(yǎng)老科室,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開展醫(yī)療服務(wù)。
“2012年,我省出臺了《關(guān)于加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》,要求“十二五”期間,每個市、縣(市、區(qū))至少建設(shè)1處以收養(yǎng)失能半失能老年人為主的老年養(yǎng)護(hù)設(shè)施,養(yǎng)護(hù)型和醫(yī)護(hù)型床位占到各類養(yǎng)老床位總量的30%以上。”邢洪銳介紹。
記者從省民政廳獲悉,截至2012年底,全省老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)有128家、床位1.03萬張。全省收養(yǎng)性社會服務(wù)機(jī)構(gòu)床位35.4萬張、在院25.5萬人,其中部分失能老人2.66萬人,完全失能老人1.09萬人。相對于失能老年人數(shù)量,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的床位還很少,而對長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求卻呈現(xiàn)出擴(kuò)大趨勢。
另外,專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的缺乏一直是制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的一個重要因素。
在濟(jì)南市第八人民醫(yī)院托老處,記者見到了托老護(hù)士長張憲芝,她和同事一直在忙,與記者交談時神情略顯疲憊。“我基本每天都‘泡’在這里,事情多,人手少,精疲力盡,大家都是‘撐’著在做。住在這里的基本都是腦血管病、心臟病、癱瘓的老人,活又臟又累。”
“我們護(hù)士人手不夠,護(hù)工也很難招,主要是因?yàn)楣ぷ髁看?還容易出不良事件,誰都不愿意干,年輕的護(hù)士來一個走一個。”張憲芝告訴記者。據(jù)了解,醫(yī)學(xué)、護(hù)理等相關(guān)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后多愿意去醫(yī)院工作,很少有人選擇來養(yǎng)老院,對于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是如此。
“我覺得應(yīng)該給他們提高工資待遇,照顧這些老人,真的不容易。”一位失能老人家屬告訴記者。
濟(jì)南第一老年公寓是濟(jì)南醫(yī)院開辦、較早開始發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年公寓,至今已有15年,入住得“排隊”的現(xiàn)象一度較為嚴(yán)重。然而,這所老年公寓一直處于虧損狀態(tài)。醫(yī)院老年公寓部副主任武獻(xiàn)峰告訴記者,醫(yī)院之前一直沒有得到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼,今年剛剛獲得一筆,但是補(bǔ)貼資金相對于開支來說是很少的。目前,公寓不再接收新的入住老人,正在轉(zhuǎn)型做康復(fù)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通常收費(fèi)較高,但是維系養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存也是一筆不小的費(fèi)用。菏澤昆侖老年護(hù)理院辦公室主任劉偉告訴記者,護(hù)理院開業(yè)有一年多了,現(xiàn)在基本還要靠醫(yī)院的醫(yī)療收入來補(bǔ)貼。
據(jù)了解,目前,在全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,三分之一微利,三分之一持平,三分之一賠本。
“老齡化日益嚴(yán)重,這是難以回避的,失能老人數(shù)量大且比例高,我們還是比較看好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院的發(fā)展前景。”劉偉說。
說到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院的發(fā)展困境,還有一個問題不得不提,那就是入住老人的醫(yī)保問題。
據(jù)了解,之前在省內(nèi)多家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,老人生病可直接在養(yǎng)老床位上享受醫(yī)保,不需要轉(zhuǎn)到住院床位,但是目前,包括濟(jì)南第一老年公寓在內(nèi)的多家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的這種處理方式被叫停,因涉套用醫(yī)保來養(yǎng)老之嫌,一些老人無法在養(yǎng)老床位上享受醫(yī)保而選擇離開。
“養(yǎng)老床位不能納入醫(yī)保,是制約這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的一個障礙。目前看來,要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)并不容易。”一位業(yè)內(nèi)人士說。
