QQ
探索“醫(yī)養(yǎng)結合”：醫(yī)院建養(yǎng)老床位系誤讀
日期：2014-01-04 來源：中國房地產(chǎn)網(wǎng)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
近日，多家媒體報道了北京市“醫(yī)養(yǎng)結合”模式獲得重大突破，將探索在醫(yī)院開設養(yǎng)老床位的消息。相關媒體在后續(xù)報道中還做了精準的數(shù)據(jù)測算：截至2012年北京市擁有的9800多家各類醫(yī)療機構中，其中醫(yī)院608家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）1897家，在醫(yī)院和社區(qū)服務中心（站）總計2500多家的醫(yī)療機構中，即使只有50%參與舉辦養(yǎng)老機構，平均每家建20個養(yǎng)老床位，全市也將新增2.5萬個具備高質量醫(yī)療養(yǎng)護功能的養(yǎng)老床位。
消息一出，眾多業(yè)內人士對此表示質疑。北京市衛(wèi)生局相關負責人在接受中國房地產(chǎn)報記者采訪時稱，北京市衛(wèi)生局在促進“醫(yī)養(yǎng)結合”上做了大量工作，目前尚沒有在醫(yī)院直接建養(yǎng)老床位的規(guī)劃。按照近期規(guī)劃，北京市將不會在五環(huán)內新增病床位。該負責人還表示，目前醫(yī)院的床位和配置大多只針對短期病人，并不適合老人長期居住，且在醫(yī)院建養(yǎng)老床位也不能解決太多養(yǎng)老問題。促進“醫(yī)養(yǎng)結合”的關鍵在于建立更多康復醫(yī)院和護理醫(yī)院。
北京市老齡辦副調研員陳桐林同樣對該消息持懷疑態(tài)度，“我一直都在從事‘醫(yī)養(yǎng)結合’的研究工作，從未聽說過北京市有‘在醫(yī)院建養(yǎng)老床位’的計劃”。據(jù)陳桐林介紹，目前北京市在“醫(yī)養(yǎng)結合”方面的探索更多是指建立養(yǎng)老照護中心。醫(yī)院更適合扮演臨終關懷或照護完全失能老人的角色。
醫(yī)院建養(yǎng)老床位系誤傳
為進一步核實前述消息的真?zhèn)?，中國房地產(chǎn)報記者隨后致電北京市民政局副局長、新聞發(fā)言人李紅兵。他表示，“在醫(yī)院建養(yǎng)老床位”是相關媒體對北京市“醫(yī)養(yǎng)結合”新探索的誤讀。“北京市民政局透露的‘醫(yī)養(yǎng)結合’將獲重大突破的消息，本意是想實現(xiàn)養(yǎng)老機構和醫(yī)院資源的無縫對接。”
李紅兵告訴記者，“醫(yī)養(yǎng)結合”是北京市應對老齡化、發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)特別重視的問題之一。北京市民政局的工作是牽頭推動醫(yī)院參與養(yǎng)老服務業(yè)建設，實現(xiàn)形式有很多，但更多是把醫(yī)生、護士與養(yǎng)老機構對接起來，民政部門與醫(yī)院具體采取哪種對接方式，與醫(yī)院分級有關，經(jīng)營養(yǎng)老床位意在把偏重護理性質的二級醫(yī)院空置床位轉化為老年照料床位。
對醫(yī)院床位轉化一說，有著20多年醫(yī)療管理經(jīng)驗的博志成養(yǎng)老事業(yè)部總經(jīng)理胡晶做了進一步解釋：這種形式實際是醫(yī)療體制改革的一部分。醫(yī)療改制里要求，三甲醫(yī)院必須幫扶位于社區(qū)、遠郊的一級、二級醫(yī)院，與它們建立深度合作。
事實上，社區(qū)、遠郊醫(yī)院往往經(jīng)營效益差，醫(yī)療功能單一，而三甲醫(yī)院又往往存在看病難、床位少的情況。三甲醫(yī)院把一級、二級醫(yī)院納入自己的體系，并把它們改造為有養(yǎng)老功能的康復護理院，可有效實現(xiàn)兩類醫(yī)療機構的資源互補。
胡晶表示，有養(yǎng)老功能的康復護理院治療功能少，護理成分多，主要針對失能和半失能型老人，可成為三甲醫(yī)院的支撐。“以上模式很早就有了，但把它簡單理解為‘在醫(yī)院建養(yǎng)老床位’等于養(yǎng)老機構搶占醫(yī)院的資源。”陳桐林認為，自理與半自理型老人不適合到醫(yī)院去養(yǎng)老，一方面這是對緊缺的醫(yī)療資源的搶奪：北京市目前失能老人數(shù)量達30多萬，醫(yī)院即便只面向失能老人也無法保證供給充足的床位；另一方面，老人也需要娛樂，需要精神生活和居家氛圍，在醫(yī)療方面，只需有常規(guī)的醫(yī)療配備和常用藥就足以滿足老人的需求，根本不需要住在醫(yī)院養(yǎng)老。
聚焦康復院和護理院
李紅兵告訴記者，“醫(yī)養(yǎng)結合”是北京市應對老齡化、發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)特別重視的問題之一。北京市民政局的工作是牽頭推動醫(yī)院參與養(yǎng)老服務業(yè)建設，實現(xiàn)形式有很多，但更多是把醫(yī)生、護士與養(yǎng)老機構對接起來，民政部門與醫(yī)院具體采取哪種對接方式，與醫(yī)院分級有關，經(jīng)營養(yǎng)老床位意在把偏重護理性質的二級醫(yī)院空置床位轉化為老年照料床位。
對醫(yī)院床位轉化一說，有著20多年醫(yī)療管理經(jīng)驗的博志成養(yǎng)老事業(yè)部總經(jīng)理胡晶做了進一步解釋：這種形式實際是醫(yī)療體制改革的一部分。醫(yī)療改制里要求，三甲醫(yī)院必須幫扶位于社區(qū)、遠郊的一級、二級醫(yī)院，與它們建立深度合作。
事實上，社區(qū)、遠郊醫(yī)院往往經(jīng)營效益差，醫(yī)療功能單一，而三甲醫(yī)院又往往存在看病難、床位少的情況。三甲醫(yī)院把一級、二級醫(yī)院納入自己的體系，并把它們改造為有養(yǎng)老功能的康復護理院，可有效實現(xiàn)兩類醫(yī)療機構的資源互補。
胡晶表示，有養(yǎng)老功能的康復護理院治療功能少，護理成分多，主要針對失能和半失能型老人，可成為三甲醫(yī)院的支撐。“以上模式很早就有了，但把它簡單理解為‘在醫(yī)院建養(yǎng)老床位’等于養(yǎng)老機構搶占醫(yī)院的資源。”陳桐林認為，自理與半自理型老人不適合到醫(yī)院去養(yǎng)老，一方面這是對緊缺的醫(yī)療資源的搶奪：北京市目前失能老人數(shù)量達30多萬，醫(yī)院即便只面向失能老人也無法保證供給充足的床位；另一方面，老人也需要娛樂，需要精神生活和居家氛圍，在醫(yī)療方面，只需有常規(guī)的醫(yī)療配備和常用藥就足以滿足老人的需求，根本不需要住在醫(yī)院養(yǎng)老。
聚焦康復院和護理院
“護理的高成本，使我們很難制定出一個可以平衡醫(yī)院生存與老人需求的價格。”前述北京市衛(wèi)生局負責人告訴記者，北京市衛(wèi)生局很早便開始著手推動一級醫(yī)院、二級醫(yī)院轉化為康復醫(yī)院、護理院的落實工作，但推進中一直存在困難。他認為解決上述問題的關鍵在于改制，走市場化的道路。同時，對養(yǎng)老機構開發(fā)商來說，“醫(yī)養(yǎng)結合”的領域應聚焦在護理院、康復院方面。
早在9月份，國務院出臺的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱“意見”）就已明確提出：大力發(fā)展醫(yī)療服務，各地要鼓勵以城市二級醫(yī)院轉型、興建等多種方式，合理布局、積極發(fā)展康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關懷醫(yī)院等醫(yī)療機構，加大政策支持力度，鼓勵發(fā)展康復護理、老年護理、家庭護理等適應不同人群需要的護理服務，提供規(guī)范化服務水平。
值得一提的是，在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務方面，意見提出鼓勵醫(yī)療機構將護理服務延伸到居民家庭；加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務，推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的合作，建立健全醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構的業(yè)務協(xié)作機制，推動二級以上醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構之間的轉診與合作。
對此，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處處長焦雅輝認為，在以上政策設計和安排中，明確釋放出的信號是：養(yǎng)老服務的未來發(fā)展方向將是“醫(yī)養(yǎng)結合”。國家鼓勵各地探索“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式。
從意見還可以看出，政策推動的是二級醫(yī)院轉型，興建康復、護理醫(yī)院或與三級醫(yī)院建立轉診與合作。而康復、護理醫(yī)院恰恰是我國目前醫(yī)療機構中資源較為匱乏的領域。
重醫(yī)療向輕醫(yī)療轉化
早在9月份，國務院出臺的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱“意見”）就已明確提出：大力發(fā)展醫(yī)療服務，各地要鼓勵以城市二級醫(yī)院轉型、興建等多種方式，合理布局、積極發(fā)展康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關懷醫(yī)院等醫(yī)療機構，加大政策支持力度，鼓勵發(fā)展康復護理、老年護理、家庭護理等適應不同人群需要的護理服務，提供規(guī)范化服務水平。
值得一提的是，在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務方面，意見提出鼓勵醫(yī)療機構將護理服務延伸到居民家庭；加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務，推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的合作，建立健全醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構的業(yè)務協(xié)作機制，推動二級以上醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構之間的轉診與合作。
對此，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處處長焦雅輝認為，在以上政策設計和安排中，明確釋放出的信號是：養(yǎng)老服務的未來發(fā)展方向將是“醫(yī)養(yǎng)結合”。國家鼓勵各地探索“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式。
從意見還可以看出，政策推動的是二級醫(yī)院轉型，興建康復、護理醫(yī)院或與三級醫(yī)院建立轉診與合作。而康復、護理醫(yī)院恰恰是我國目前醫(yī)療機構中資源較為匱乏的領域。
重醫(yī)療向輕醫(yī)療轉化
記者了解到，作為養(yǎng)老服務的關鍵點，“醫(yī)養(yǎng)結合”是養(yǎng)老機構入住率的核心。實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有效結合，可激活北京市內閑置養(yǎng)老機構床位，有效緩解養(yǎng)老壓力，這是北京市探索“醫(yī)養(yǎng)結合”創(chuàng)新模式的原因。
目前我國“醫(yī)養(yǎng)結合”存在兩種模式：一種模式是依托醫(yī)院建康復中心，養(yǎng)老機構與醫(yī)院采取捆綁合作的方式；另一種是先由民政部門主辦養(yǎng)老機構，再委托醫(yī)院運營管理。
焦雅輝認為未來還將出現(xiàn)一種“醫(yī)養(yǎng)結合”模式新探索，比如意見中提出的“養(yǎng)老機構和醫(yī)院建立綠色通道，開展遠程醫(yī)療”。此外，還可在養(yǎng)老機構里設立醫(yī)療機構，在機構內部開設類似衛(wèi)生室或診所等。
常青藤產(chǎn)業(yè)基金主管合伙人江合認為，未來“醫(yī)養(yǎng)結合”可嘗試從重醫(yī)療部門向輕醫(yī)療部門的轉化。比如先從醫(yī)院到老年醫(yī)院，再轉向老年康復中心、老年護理中心，最后到老年公寓。“重醫(yī)療向輕醫(yī)療轉化有利于分流，同時也可降低門檻。對投身養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)商來說，之前缺乏醫(yī)療經(jīng)驗，從輕醫(yī)療部門入手更有利于實現(xiàn)真正的“醫(yī)養(yǎng)結合”。
“‘醫(yī)養(yǎng)結合’是一項大工程，中間還有很多問題需要解決，比如醫(yī)保。這些問題都需要各部門統(tǒng)籌協(xié)調的但目前的局面是仍然是各部門各自為政。”前述北京市衛(wèi)生局人士說，“醫(yī)保問題不解決，‘醫(yī)養(yǎng)結合’的創(chuàng)新模式將備受掣肘。”
目前我國“醫(yī)養(yǎng)結合”存在兩種模式：一種模式是依托醫(yī)院建康復中心，養(yǎng)老機構與醫(yī)院采取捆綁合作的方式；另一種是先由民政部門主辦養(yǎng)老機構，再委托醫(yī)院運營管理。
焦雅輝認為未來還將出現(xiàn)一種“醫(yī)養(yǎng)結合”模式新探索，比如意見中提出的“養(yǎng)老機構和醫(yī)院建立綠色通道，開展遠程醫(yī)療”。此外，還可在養(yǎng)老機構里設立醫(yī)療機構，在機構內部開設類似衛(wèi)生室或診所等。
常青藤產(chǎn)業(yè)基金主管合伙人江合認為，未來“醫(yī)養(yǎng)結合”可嘗試從重醫(yī)療部門向輕醫(yī)療部門的轉化。比如先從醫(yī)院到老年醫(yī)院，再轉向老年康復中心、老年護理中心，最后到老年公寓。“重醫(yī)療向輕醫(yī)療轉化有利于分流，同時也可降低門檻。對投身養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)商來說，之前缺乏醫(yī)療經(jīng)驗，從輕醫(yī)療部門入手更有利于實現(xiàn)真正的“醫(yī)養(yǎng)結合”。
“‘醫(yī)養(yǎng)結合’是一項大工程，中間還有很多問題需要解決，比如醫(yī)保。這些問題都需要各部門統(tǒng)籌協(xié)調的但目前的局面是仍然是各部門各自為政。”前述北京市衛(wèi)生局人士說，“醫(yī)保問題不解決，‘醫(yī)養(yǎng)結合’的創(chuàng)新模式將備受掣肘。”
