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誰(shuí)給河南民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展“裹了小腳”？
日期：2013-10-24 來(lái)源：人民網(wǎng)
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據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計(jì)，2010年底河南60歲以上老年人口已達(dá)到1196萬(wàn)人，而按照國(guó)家“十二五”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（每千名老人30張床位，居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有城市社區(qū)和60%以上農(nóng)村社區(qū)）要求，目前河南養(yǎng)老床位還有17萬(wàn)多張的差距。
毋庸置疑，這組數(shù)字背后潛藏著巨大的市場(chǎng)潛力。在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)力撐起日益龐大的老年群體時(shí)，作為養(yǎng)老模式的一種有效補(bǔ)充，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迎來(lái)了行業(yè)發(fā)展的“春天”。然而，記者近日在鄭州多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采訪了解到，雖然人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求越來(lái)越迫切，但一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻面臨著融資難、專業(yè)人員緊缺以及政策落實(shí)不到位等多重困境。
新建階段：地難批 規(guī)劃常玩“變臉”
積極鼓勵(lì)和發(fā)展各類民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是我國(guó)近年來(lái)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要政策。與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老模式也正從居家養(yǎng)老向社會(huì)化養(yǎng)老轉(zhuǎn)型。不少民間投資人將目光投向了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這塊誘人的“蛋糕”上。
“一直想投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，誰(shuí)知在第一步的拿地環(huán)節(jié)就遭遇重創(chuàng)。申請(qǐng)拿地都已經(jīng)快一年了，跑了不下10趟，還是杳無(wú)音訊”。面對(duì)采訪，民間投資人李偉民（化名）直言不諱的向記者說(shuō)出了自己的經(jīng)歷。
據(jù)李偉民反映，一些官員認(rèn)為把土地批給地產(chǎn)商或是工業(yè)用地，馬上就會(huì)有一筆可觀的回報(bào)，但如果批給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，卻看不到一點(diǎn)好處。“聽管這塊兒的朋友說(shuō)，不掙錢的項(xiàng)目，上面根本不愿意批。”李偉民無(wú)奈地說(shuō)。
“民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在籌辦之時(shí)，除民政廳審批外，后續(xù)的環(huán)節(jié)還有很多。拿地難，制約了很多熱心養(yǎng)老的民間人士。”河南省民政廳老齡處副處長(zhǎng)劉曉軍如是說(shuō)。“國(guó)家的政策是‘養(yǎng)老用地要優(yōu)先保障’，凡符合條件的可以劃撥用地，但這個(gè)在操作中就很難說(shuō)。”
據(jù)劉曉軍介紹，近年來(lái)河南省民政廳每年批準(zhǔn)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有十幾家之多，而最后能真正開工建設(shè)的只有幾家。“新申辦的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但凡牽扯到新建要征地的，90%都落實(shí)不了。不少項(xiàng)目一直都處在籌備期內(nèi)，最長(zhǎng)的等了四、五年都還沒開工建設(shè)。”
拿地難，難于上青天。民間資產(chǎn)信心滿滿的介入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，萬(wàn)萬(wàn)不曾想到，“大好藍(lán)圖”在新建之初就遭遇“當(dāng)頭一棒”，不少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃被迫“擱淺”。而規(guī)劃的不斷調(diào)整，也是不少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“難產(chǎn)”的原因之一。
鄭州市民小高供職于鄭州一家地產(chǎn)公司。2011年，公司計(jì)劃利用新農(nóng)村建設(shè)投建一個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目。“這塊地原來(lái)規(guī)劃的是居住旅游休閑，如今規(guī)劃突然又改成了科技園。這一變動(dòng)，對(duì)我們公司來(lái)說(shuō)如同晴天霹靂。”小高感慨道。
“規(guī)劃有變動(dòng)并不是個(gè)例，這對(duì)一些民間資本來(lái)說(shuō)是很沉重的打擊。有些公司前期已經(jīng)投了很多錢，規(guī)劃一變，小規(guī)模的公司根本拖不起。”劉曉軍說(shuō)。
運(yùn)營(yíng)階段：“出身”定乾坤 風(fēng)險(xiǎn)高如履薄冰
位于鄭州西郊的西流湖慈濟(jì)養(yǎng)老院創(chuàng)辦于2012年，目前住有140多位老人，年齡在70到90歲不等。
“拿9月份來(lái)說(shuō)吧，我們進(jìn)賬13萬(wàn)，扣除3萬(wàn)塊錢的房租、7萬(wàn)元的員工工資以及近4萬(wàn)塊錢的伙食費(fèi)、4000元的水電氣費(fèi)等，虧損在1-2萬(wàn)，這樣情況已經(jīng)持續(xù)有段時(shí)日了。”當(dāng)記者問(wèn)及養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)狀況時(shí)，慈濟(jì)養(yǎng)老院院長(zhǎng)王飛無(wú)奈地說(shuō)，“也想過(guò)要漲價(jià)，但多數(shù)老人都不同意，還是算了，老人也都不容易。”
無(wú)獨(dú)有偶，作為河南第一家公辦民營(yíng)養(yǎng)老院，鄭州市金水局中心敬老院從08年至今已虧損近百萬(wàn)元。
“我們主要負(fù)責(zé)社會(huì)老人和金水區(qū)的‘五保’供養(yǎng)對(duì)象這兩部分老人，目前院里的老人多數(shù)為失能失智老人，雖然這部分老人每月的護(hù)理費(fèi)要高一些，但護(hù)工工資也相對(duì)高出了很多。”鄭州市金水局中心敬老院院長(zhǎng)臧曉輝介紹說(shuō)。為了穩(wěn)定護(hù)工隊(duì)伍，臧曉輝向護(hù)工拋出了高薪的橄欖枝，運(yùn)營(yíng)成本也因此大幅提高。
數(shù)據(jù)顯示，目前河南各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3600多個(gè)（含敬老院、光榮院、老年公寓），總床位28萬(wàn)張。其中，農(nóng)村敬老院3200多家，公辦老年公寓11家，民辦老年公寓480多家（床位5萬(wàn)多張）。因?yàn)檎度肷伲褶k養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要自負(fù)盈虧，自力更生。
“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入大、周期長(zhǎng)、周轉(zhuǎn)慢、利潤(rùn)低，很難吸引風(fēng)險(xiǎn)資金的加入，想融資很困難。再加上幾乎沒有政府資金的注入，導(dǎo)致民辦養(yǎng)老院的硬件設(shè)施難以和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)匹敵。”王飛說(shuō)。
那么，從國(guó)家到地方都在鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的今天，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)債運(yùn)營(yíng)的根結(jié)在何處？
記者從河南省民政廳了解到，按照現(xiàn)行政策，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)必須堅(jiān)持福利性、非營(yíng)利性質(zhì)才能享受國(guó)家的優(yōu)惠政策，這種養(yǎng)老院被行業(yè)統(tǒng)稱為“民非企業(yè)”，盈利收入除了正常開銷外，只能用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的擴(kuò)大規(guī)模，不能分紅，這也就限制了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
“河南目前95%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原來(lái)都是注冊(cè)的‘民非企業(yè)’，這也使得民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法從銀行獲得抵押貸款。”河南省民政廳老齡處副處長(zhǎng)劉曉軍說(shuō)。
重“壓”之下，不少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人感覺越干越怕。一些身心俱疲、負(fù)債累累的投資人，感到很難再堅(jiān)持下去。而他們最為擔(dān)憂的，當(dāng)屬老人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。
“老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里一旦出現(xiàn)意外，責(zé)任幾乎全部由我們扛。”受訪的幾家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人紛紛表示。他們普遍認(rèn)為，相對(duì)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民辦養(yǎng)老院“風(fēng)險(xiǎn)成本”更高。有時(shí)一起意外事故，很可能成為“壓垮駱駝的最后一根稻草”，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)常讓他們感覺“刀懸在頭頂”。
“養(yǎng)老是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人都自嘲是‘操的是賣白面兒的心，掙的是賣白菜的錢’，其實(shí)現(xiàn)實(shí)不比這句話好多少。”劉曉軍對(duì)記者說(shuō)，“現(xiàn)在法律對(duì)于老年人權(quán)益保護(hù)這一塊兒覆蓋的很全面，但在維護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面卻處于空白狀態(tài)。一旦出意外，很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根本打不起官司，一次賠償資金就捉襟見肘了。”
發(fā)展階段：人難招 優(yōu)惠政策如霧里看花
從全國(guó)數(shù)據(jù)來(lái)看，大量的民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是從1999年后開始興建的。從起步到現(xiàn)在，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在困境中步履蹣跚。不少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在硬件上無(wú)法與公立養(yǎng)老院競(jìng)爭(zhēng)，只能靠?jī)r(jià)格和服務(wù)水平“打天下”，結(jié)果卻在招工難以及政府各項(xiàng)優(yōu)惠政策落實(shí)不到位的雙重壓力下進(jìn)退兩難。
臧曉輝從1998年開始創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，見證了15年來(lái)鄭州市養(yǎng)老狀況的改變。他認(rèn)為如今要滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更深層次的需求，就需要更專業(yè)、更高層次的護(hù)工。面對(duì)目前人難招、人難留的現(xiàn)狀，政府必須要有所重視，“光靠養(yǎng)老院，沒有能力實(shí)現(xiàn)。”
據(jù)悉，目前河南民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員主要由40-50歲的外來(lái)務(wù)工人員以及剛從護(hù)校畢業(yè)的學(xué)生組成，專業(yè)護(hù)理人員很難招到，且全省在崗護(hù)工持有《護(hù)工職業(yè)資格證書》比率參差不齊，有些偏遠(yuǎn)地區(qū)，持證率只有20%—30%。一個(gè)個(gè)待解的結(jié)，束縛著民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前行。
為扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，2011年河南下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，明確非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用水、用電、供暖、用氣（燃料）等價(jià)格與居民用戶同價(jià)。在此之前，鄭州也針對(duì)2010年開始在鄭州市六區(qū)內(nèi)新建的社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府按照每張床位2000元～3000元的標(biāo)準(zhǔn)，給予符合要求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性建設(shè)資金支持。
實(shí)際上，能夠符合條件、拿到補(bǔ)貼的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屈指可數(shù)；分期返還的建設(shè)資金，也只是杯水車薪；一些水電、稅費(fèi)等優(yōu)惠政策也未能落實(shí)到位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)著巨大的經(jīng)營(yíng)壓力。“在實(shí)際執(zhí)行中因涉及部門較多，很多優(yōu)惠政策都是‘看得見、摸不著’”臧曉輝說(shuō)。
而作為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“娘家人”的民政部門，對(duì)此也是一肚子的苦水。“就拿天然氣來(lái)說(shuō)，到了地方相關(guān)部門，他們以‘沒有看到發(fā)改委的相關(guān)文件’為由拒絕執(zhí)行。由于政府不重視，這些優(yōu)惠政策落實(shí)起來(lái)難度很大，很多實(shí)權(quán)部門并不買賬”，劉曉軍說(shuō)。目前，政府財(cái)政投入少、政策含金量小，“意向性政策較多，可操作性不強(qiáng)。”
當(dāng)現(xiàn)實(shí)照進(jìn)夢(mèng)想，政策與現(xiàn)實(shí)形成了巨大的矛盾體。養(yǎng)老是個(gè)社會(huì)問(wèn)題，需要整個(gè)社會(huì)的關(guān)注。隨著人口老齡化、高齡化的加劇，隨著“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)的日益普遍,人們對(duì)專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求與日俱增，這一切迫切需要通過(guò)發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)來(lái)解決。
“解決民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一系列困境，最根本的還是要加大政府對(duì)養(yǎng)老的扶持力度。政府應(yīng)該充當(dāng)好扶持的角色，采取積極有效的措施，在稅收、地價(jià)、房租以及水、電、氣的配套收費(fèi)等方面給予優(yōu)惠和減負(fù)，盡可能降低民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本，這樣才能吸引更多的民間資本進(jìn)入，與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成有效互補(bǔ)，滿足社會(huì)養(yǎng)老需求。”劉曉軍說(shuō)。
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