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養(yǎng)老一床難求 功夫要下在床位之外
日期：2013-06-06 來(lái)源：千龍網(wǎng)
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中國(guó)加速的老齡化問(wèn)題，帶來(lái)一系列的養(yǎng)老難題，其中最突出就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“供不應(yīng)求”。6月3日，民政部起草的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法（征求意見(jiàn)稿）》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》登錄國(guó)務(wù)院法制辦官方首頁(yè)，公開(kāi)向社會(huì)征求意見(jiàn)。按照兩個(gè)《辦法》，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)床位數(shù)限制將大大降低，凡有10張以上能夠?yàn)槔夏耆颂峁┦乘薜拇参?，即可申?qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“供不應(yīng)求”的集中表現(xiàn)是“一床難求”。據(jù)新華社報(bào)道，截至2011年底，全國(guó)老年公寓、福利院、敬老院等各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有4萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位315萬(wàn)張，床位數(shù)占老人總數(shù)的比例僅為1.77%。不少老人感嘆：何處安放我那張養(yǎng)老床？民政部?jī)蓚€(gè)《辦法》降低民辦興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門(mén)檻，恰恰是彌補(bǔ)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供養(yǎng)能力之不足。
“凡有10張以上能夠?yàn)槔夏耆颂峁┦乘薜拇参?，即可申?qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，不是《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法（征求意見(jiàn)稿）》的原話，而是媒體報(bào)道時(shí)的簡(jiǎn)化了的表述。事實(shí)上，《辦法》中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的許可條件除了“床位數(shù)在10張以上”（第六條第三款）外，還有“有與開(kāi)展服務(wù)相適應(yīng)的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和服務(wù)人員”等其他六項(xiàng)條款。筆者所以做這番解釋，是想說(shuō)明一個(gè)現(xiàn)實(shí)：“一床難求”不僅僅是床位。
國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》顯示，到2015年，我國(guó)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張，增加日間照料床位和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位340余萬(wàn)張，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老床位總數(shù)翻一番，這意味著民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著一次新的發(fā)展機(jī)遇。類比醫(yī)療和教育，可以預(yù)見(jiàn)，社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域是必然，在未來(lái)的養(yǎng)老市場(chǎng)中，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將擔(dān)當(dāng)重任。民政部在《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法（征求意見(jiàn)稿）》第二章第六條設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合下列條件中規(guī)定，“舉辦者是單位的，應(yīng)當(dāng)是依法成立的組織；舉辦者是個(gè)人的，應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力”，這就表明政府支持民間興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
但現(xiàn)實(shí)的情況，不是“10張養(yǎng)老床位即可設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”就能解決“一床難求”那樣簡(jiǎn)單，而是公辦養(yǎng)老院“一床難求”，民辦入住率不足，媒體曾多次做過(guò)這類報(bào)道。比如，前不久，杭州市人大視察本市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)供需極不平衡。小河街道的公辦杭州市社會(huì)福利院，等著入住的老人已經(jīng)排了2千多人，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)早已“一床難求”；而部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率卻不高，夸張些說(shuō)甚至是“難求一人”（2013年05月08日杭州網(wǎng)）。北京等大城市和一些中小城市，都有類似情況。
為什么民辦養(yǎng)機(jī)構(gòu)入住率不足？上海有實(shí)例可以說(shuō)明問(wèn)題。記者走訪上海市多家養(yǎng)老院發(fā)現(xiàn)，中心城區(qū)公辦養(yǎng)老院一床難求。而招不到老人的養(yǎng)老院多為民辦養(yǎng)老院，且往往條件很差、地段很遠(yuǎn)或者收費(fèi)特別高（2012年03月20日《東方早報(bào)》）。為什么民辦養(yǎng)老院“差、遠(yuǎn)、高”？主要是與公辦養(yǎng)老院在政策上有差別，公辦養(yǎng)老院獲得政府的支持力度越來(lái)越大，可以把所有的精力財(cái)力用于優(yōu)質(zhì)服務(wù)，而民辦養(yǎng)老院在考慮服務(wù)的同時(shí)要考慮生存的問(wèn)題。全國(guó)老齡辦《民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本狀況調(diào)查報(bào)告》指出，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中10.6%為民辦機(jī)構(gòu)，入住的老年人中64%為70歲至89歲的高齡老年人。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備的養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，與國(guó)家相關(guān)政策要求的老年人與服務(wù)人員配置比例差距較大，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)水平較低。如此軟硬件條件都差的服務(wù)，即使收費(fèi)相對(duì)較低也難以吸引人。
筆者注意到，民政部?jī)蓚€(gè)《辦法》側(cè)重在統(tǒng)一規(guī)范各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立和運(yùn)行上，包括：政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對(duì)象和經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求；失獨(dú)老人無(wú)子女簽字也可住養(yǎng)老院；污辱老人最高可追究刑事責(zé)任，等等，這對(duì)于規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行為、提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任，都將起到重要作用。統(tǒng)一規(guī)范公辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立和運(yùn)行，可視為在政策上一視同仁，但目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在享受政府扶持政策待遇上，并不公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在同一水平上。比如，在養(yǎng)老院住床供求關(guān)系緊張的背后，由于經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)考驗(yàn)著民間養(yǎng)老院的經(jīng)濟(jì)承受能力，社會(huì)資本進(jìn)入這一領(lǐng)域的積極性并不高。進(jìn)一步加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，仍然是各級(jí)政府需要研究的重要課題，也是需要盡快破解的難題。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》第六條提出，民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同有關(guān)部門(mén)采取措施，鼓勵(lì)、支持企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)組織或者個(gè)人興辦、運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這只是籠統(tǒng)的提法，具體怎么鼓勵(lì)支持，比如規(guī)劃建設(shè)、土地供應(yīng)、融資貸款、稅費(fèi)優(yōu)惠、人才培養(yǎng)等方面怎么支持，建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼怎么個(gè)補(bǔ)法，服務(wù)設(shè)施的運(yùn)營(yíng)管理采取什么方式，等等，需要相關(guān)部門(mén)和地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展情況，研究制定系統(tǒng)性、操作性強(qiáng)的配套政策，把對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)和鼓勵(lì)落實(shí)到具體環(huán)節(jié)、具體項(xiàng)目上。比如，北京市民政局新近出臺(tái)的措施與國(guó)家政策出臺(tái)基本同步，其中，政府對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運(yùn)行補(bǔ)貼覆蓋范圍，擴(kuò)大到部分社區(qū)托老所。各地都應(yīng)該有這種意識(shí)，只有打破公辦和民辦的身份壁壘，才真正有益于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
