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養(yǎng)老機構(gòu)“新辦法”征意見 民辦養(yǎng)老何處去
日期：2013-06-05 來源：中國網(wǎng)
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6月3日，國務(wù)院法制辦公布《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法（征求意見稿）》及《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法（征求意見稿）》，對社會力量設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)以及養(yǎng)老機構(gòu)管理作出了詳細規(guī)定。這兩個辦法的發(fā)布，對于我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，以及養(yǎng)老問題的解決，能發(fā)揮多大的促進作用呢？
興辦養(yǎng)老機構(gòu)，新辦法有何亮點？
談及兩個辦法的亮點，中國老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武表示：“最大的亮點不在于具體的條款，而在于兩個辦法出臺這件事本身。”兩個辦法明確了一個渠道，讓社會上想辦養(yǎng)老機構(gòu)的人，知道了應(yīng)該找誰；在解決養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部問題上，后續(xù)怎么規(guī)范，怎么管理和提高服務(wù)水平，有了一個方向。
在《管理辦法》中，一半左右的篇幅講述的是養(yǎng)老機構(gòu)的“服務(wù)內(nèi)容”和“內(nèi)部管理”，這說明，辦法的出臺并不僅僅是監(jiān)管的法律依據(jù)，還是行業(yè)的指導(dǎo)性方案。“新的養(yǎng)老機構(gòu)如何辦起來，如何辦得好，可以從《管理辦法》中找到一些答案。”黨俊武說，對于社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)的促進作用，這兩個辦法的出臺是非常及時的。
全國老齡工作委員會辦公室副主任閆青春指出，現(xiàn)在在家養(yǎng)老有兩個難題，一個是少子化，另一個就是空巢化。同時，生活半自理和完全不能自理的老年人的數(shù)量大幅度上升，意味著老年人日常生活離不開人員照顧，從目前來看，長期照料與護理的養(yǎng)老院舍保有量與巨大的需求不相匹配，也意味著專業(yè)化長期照料和護理服務(wù)機構(gòu)建設(shè)必須加快。
目前，我國機構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)達到了每千名老人有二十張床位的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)民政部規(guī)劃，2015年年末以前，要達到每千人三十張床位的水平，但這與人民群眾的需求相比還有很大差距，不僅低于主要發(fā)達國家每千名老人擁有50—70張的水平，甚至低于部分發(fā)展中國家20—30張的平均水平。
為此，民政部門一直在鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。在《管理辦法》中，還特別有一個針對社會力量的優(yōu)惠政策：民政部門應(yīng)當(dāng)會同有關(guān)部門采取措施，鼓勵、支持企業(yè)事業(yè)單位、社會組織或者個人興辦、運營養(yǎng)老機構(gòu)。
“在《許可辦法》中，提到了涉外管轄的問題，這也是一個亮點。”黨俊武說，允許外國組織和個人興辦養(yǎng)老機構(gòu)其實是一個比較大的突破。“社會服務(wù)興辦主體擴展到外國組織，顯示了我們鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)的決心。”
標(biāo)準(zhǔn)有升有降，民辦養(yǎng)老何處去？
按照《許可辦法》的規(guī)定，設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)需要開設(shè)的床位在10張以上，床位數(shù)門檻限制大大降低。民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司司長詹成付說，降低床位數(shù)門檻，借鑒外國較成熟的經(jīng)驗，政府希望鼓勵更多社會資金、社會組織和個人投身養(yǎng)老服務(wù)市場，扭轉(zhuǎn)養(yǎng)老床位供應(yīng)不足等現(xiàn)狀。
黨俊武說：“10張床位的標(biāo)準(zhǔn)可能比社會期望的要低，但這恰恰是考慮到養(yǎng)老需求的現(xiàn)狀來擬定的。從現(xiàn)實來看，現(xiàn)在家庭式自辦的養(yǎng)老機構(gòu)還是比較多的。在東北地區(qū)，兩個房間拼起來就行了，雖然條件簡陋，卻很能解決問題。應(yīng)該說，降低門檻是符合社會需求的，不可能讓所有的老年人都住到郊區(qū)豪華的養(yǎng)老機構(gòu)里去，那樣不符合老年人的經(jīng)濟水平。”
但與此同時，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立條件中也規(guī)定了消防安全、衛(wèi)生防疫、生活用房、設(shè)施設(shè)備、活動場地的標(biāo)準(zhǔn)，更對管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和服務(wù)人員提出了要求。這樣的標(biāo)準(zhǔn)，會不會把一些民辦養(yǎng)老機構(gòu)拒之門外呢？
“對于這個問題，兩個辦法的實施是有考慮的。”黨俊武說，“辦法一經(jīng)實施，對于現(xiàn)有的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，符合條件的要在60天內(nèi)到相應(yīng)級別的民政部門去申請獲得設(shè)立許可；對于那些不符合條件的，給出了一個長達一年的整改期，對于那些給五保戶提供養(yǎng)老的，給了一個更長的期限。”但是，基本的門檻不能丟，尤其是一些涉病老人的照料，必須要有專業(yè)的技術(shù)人員。“這兩個辦法是在社會辦機構(gòu)出現(xiàn)很多問題的情況下出臺的，為的是有針對性地解決服務(wù)問題，還特別強調(diào)了監(jiān)督檢查機制和法律責(zé)任。”
機構(gòu)、社區(qū)、家庭，如何各司其職？
在機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方面，政府力量和社會力量是有分工的。在《管理辦法》的“重點保障”中提到，政府投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象和經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求。這說明，政府力量和社會力量在服務(wù)對象上有所側(cè)重。
中國老齡科學(xué)研究中心老齡社會保障與產(chǎn)業(yè)研究室主任陶立群認為，政府應(yīng)該做窗口，管最低層的，企業(yè)應(yīng)該搞高層的，進入市場。機構(gòu)是政府資助辦的機構(gòu)，應(yīng)該把重心放在失能的、身邊無子女的老年人的照料上。“政府應(yīng)該采取民辦公助的方式，政府資源不足，我們要號召全社會有錢的出錢、有力的出力，都投入到養(yǎng)老事業(yè)中發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。”
“雖然從長期來看，政府還是應(yīng)該把工作重點放在規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)上，但當(dāng)前政府興辦的養(yǎng)老機構(gòu)還發(fā)揮著很大的兜底作用，而且社會上機構(gòu)養(yǎng)老的需求難以滿足，短期內(nèi)政府辦養(yǎng)老機構(gòu)不可能退出。”黨俊武說，“將來最好的辦法是，即使是兜底的這一塊兒，也要交給社會力量來辦，政府可以通過購買服務(wù)的方式給經(jīng)濟困難的老人養(yǎng)老支持。”
“在我國，九成以上的老年人是在家庭和社區(qū)里養(yǎng)老的。”閆青春建議，政府要大力發(fā)展社區(qū)照顧，在社區(qū)當(dāng)中建立一批為老年人服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)，給老年人提供就近、就便的實惠、快捷的服務(wù)。
