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日期：2013-04-16 來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道
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近日，媒體針對北京地區(qū)的調(diào)查顯示，當(dāng)前的養(yǎng)老體系既存在養(yǎng)老床位總量供給不足，又面臨總體40%左右的床位空置率等問題，這在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中表現(xiàn)得尤為突出。國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)所面臨的結(jié)構(gòu)性失衡和供需錯位尷尬，源自要素配置不均、市場運作路徑不明晰等問題。
目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因資本屬性不同而被貼上了迥異的標(biāo)簽。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受財政全方位補(bǔ)貼而具有較高性價比，在市場一床難求，但囿于財力劃撥有限，市場供給稀缺狀況不可能得到有效突破，而且財力向公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾斜也容易導(dǎo)致市場資源配置的馬太效應(yīng)積重難返，加劇既有矛盾。而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則常與高收費相掛鉤，且大都地處偏遠(yuǎn)，成為許多老人們的“雞肋”選擇。政府近年來雖加大了對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，但相關(guān)優(yōu)惠政策的設(shè)計過于原則，操作性不強(qiáng)，缺血的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能“望梅止渴”。這些民辦養(yǎng)老院只能通過各種創(chuàng)收來維持日常運作，最終在客源稀少、招工困難、收費增多的惡性循環(huán)中苦苦掙扎。
筆者認(rèn)為，完全依靠政府力量實現(xiàn)全民養(yǎng)老是一項不可能完成的任務(wù)。只有將有限的公共資源用于激發(fā)社會內(nèi)在動力，全方位參與養(yǎng)老服務(wù)，讓所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)回歸到市場層面運作，才是可行的改革方向，即政府向社會購買服務(wù)是破解養(yǎng)老市場瓶頸的主要方式。
這方面國際經(jīng)驗值得借鑒。在英國，政府把自己承擔(dān)的養(yǎng)老服務(wù)外包給社會機(jī)構(gòu)，在向后者支付費用的同時對其進(jìn)行監(jiān)督，這種契約制度使英國社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)發(fā)展得十分成熟規(guī)范，其從業(yè)者一般都是專業(yè)的社會工作者及半專業(yè)的輔助工作人員，服務(wù)類型也根據(jù)老年人的生活自理能力和實際需求，以社區(qū)活動中心、暫托處、老人公寓、居家服務(wù)等形式進(jìn)行了細(xì)化。美國則強(qiáng)調(diào)社會組織在提供老年服務(wù)等方面的巨大作用。該國法律簡化了非營利性組織的注冊手續(xù)，培育其進(jìn)入公共領(lǐng)域的渠道和機(jī)制；同時政府加大制度化監(jiān)督，并建立稅收優(yōu)惠和融資等激勵機(jī)制，如非營利組織免收聯(lián)邦和地方財產(chǎn)稅、營業(yè)稅，公司向非營利性組織捐款不超過當(dāng)期收入的3%也可免收各項稅收等，引導(dǎo)民間財力流向非營利性組織。
由此可見，編織多彩的夕陽生活離不開全社會的共同努力，更離不開清晰明確政府與市場的定位。為此，政府應(yīng)提出具化的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和定位，從立法層面明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象、收費標(biāo)準(zhǔn)、資金來源及各項獎懲。其次，財政應(yīng)從具體項目構(gòu)建中抽身，轉(zhuǎn)而成立面向全社會的專項養(yǎng)老建設(shè)基金，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供公平的啟動經(jīng)費及專業(yè)護(hù)理人員的統(tǒng)一上崗培訓(xùn)。其三，通過簡化審批程序、提高稅收優(yōu)惠等方式，完善社會捐贈激勵機(jī)制，鼓勵社會資金流向公共福利領(lǐng)域。其四，政府部門作為擔(dān)保人，明確針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠融資政策，設(shè)計專門養(yǎng)老服務(wù)低息融資項目或小額貸款等。
