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日期：2012-11-26 來(lái)源：新華社
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1988年近66歲的阮瑞儀和老伴唐英敏離開(kāi)了上海，去美國(guó)紐約和大女兒一家一起生活。如何申請(qǐng)到美國(guó)的老人屋并且在不拖累子女的情況下過(guò)好晚年，是他們的養(yǎng)老故事。
居住在大阪的福田，已經(jīng)70歲了。作為社區(qū)活動(dòng)的積極分子，福田組織了老人讀書(shū)社。“現(xiàn)在政府收錢越來(lái)越積極，而我們的福利越來(lái)越差了。”他說(shuō)，前幾年，隔段時(shí)間會(huì)有護(hù)理人員到家中探望一次，平時(shí)還會(huì)有電話隨訪，而現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有人來(lái)管這些了。
面臨養(yǎng)老問(wèn)題的不僅僅是中國(guó)。無(wú)論是美國(guó)還是日本，均在越來(lái)越嚴(yán)重的社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題上進(jìn)行艱難的平衡。
美國(guó)養(yǎng)老故事
到美國(guó)已24年的唐英敏目前居住在紐約的老人屋里，這是地處紐約黃金(1749.30,-2.10,-0.12%)地段的房子，面積約60平方米的一室一廳。“這個(gè)地段的這個(gè)面積的房屋，現(xiàn)在每月租金超過(guò)2000美元。”唐的大女兒阮淑英告訴記者。
對(duì)于收入很低的老人而言，根本無(wú)法承擔(dān)。
而紐約對(duì)老人屋的房租規(guī)定使得老人屋的政策得以持續(xù)執(zhí)行：即老人只需支付自己收入的1/3作為房租，差額部分由政府補(bǔ)足。例如，房屋的市價(jià)租金為2000美元，老人的收入是900美元每月，那老人的房租支出只需300美元，其余的1700美元由政府補(bǔ)貼給房東。
政府對(duì)養(yǎng)老的福利政策不止于房租補(bǔ)貼。唐英敏和老伴阮瑞儀入住老人屋后，每周享有7個(gè)半天的免費(fèi)看護(hù)服務(wù)、全免費(fèi)醫(yī)療救助服務(wù)、1美元電話包月服務(wù)，以及每月近200美元的食品補(bǔ)貼券。
這讓阮淑英在爸媽養(yǎng)老問(wèn)題上的負(fù)擔(dān)減輕了許多。
阮淑英在美國(guó)的職業(yè)是一名社區(qū)醫(yī)生，她的丈夫從事建筑設(shè)計(jì)行業(yè)，24年前父母來(lái)美國(guó)和她一起生活的時(shí)候，自己的一雙兒女正在念大學(xué)，父母來(lái)了以后本來(lái)正好夠用的公寓顯得有些捉襟見(jiàn)肘了。
在美國(guó)55歲以上的老人都可以向政府申請(qǐng)老人住房，房源在每個(gè)區(qū)都有，因此在父母來(lái)美國(guó)兩年后，阮淑英開(kāi)始著手為他們申請(qǐng)老年房的程序。
在美國(guó)，如果老人身體不錯(cuò)，生活能夠自理，老兩口完全可以獨(dú)立生活。所以，集體照顧生活型即老年公寓型的養(yǎng)老方式較為普遍。這種生活也屬于獨(dú)立生活方式范疇之內(nèi)，但許多方面比單獨(dú)居住還方便得多。居住區(qū)一般提供午餐或午晚兩餐，免去買菜做飯這一生活中的大負(fù)擔(dān)。同時(shí)，居住區(qū)內(nèi)的交通、游泳池、醫(yī)療點(diǎn)、銀行、便利店、理發(fā)美容店、洗衣店、打掃房間和安全保衛(wèi)服務(wù)等設(shè)施一應(yīng)俱全，完全可以滿足日常生活需要。而且，凡是居住公寓樓的住戶，對(duì)公寓內(nèi)所有的保健和運(yùn)動(dòng)設(shè)施的使用完全免費(fèi)。
如果老人身體不好，就需視情況雇人幫助照料飲食起居。雇人的種類有鐘點(diǎn)工、白天工和全日工等。也有需要專門(mén)人員照顧的老人，選擇到養(yǎng)老院生活。在養(yǎng)老院生活有點(diǎn)像長(zhǎng)期住醫(yī)院，但以養(yǎng)老生活為主。在這里生活起居每日有人照顧，并根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)療和體質(zhì)甚至是肢體、語(yǔ)言功能訓(xùn)練。但這類養(yǎng)老院收費(fèi)不菲。
支付這些養(yǎng)老費(fèi)用，主要是由老人自己和家庭、保險(xiǎn)公司和政府三者共同承擔(dān)。但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也有經(jīng)營(yíng)性質(zhì)和慈善性質(zhì)之分，絕大多數(shù)屬于經(jīng)營(yíng)性機(jī)構(gòu)。一些窮人付不起費(fèi)用，也可以申請(qǐng)政府的救濟(jì)計(jì)劃享受養(yǎng)老。如果家庭資產(chǎn)用完了可以申請(qǐng)政府救濟(jì)。
美國(guó)的養(yǎng)老政策對(duì)窮人和富人都較好
政府通知看房的時(shí)候，唐英敏正回國(guó)探親，女兒阮淑英便陪著老父親去看了抽到的房源，當(dāng)時(shí)他們打算如果房源偏僻、條件不好就放棄這次機(jī)會(huì)，等下一次再抽簽。沒(méi)想到的是，這次的老人房位于紐約最高級(jí)的住宅區(qū)附近，中央公園旁邊。
“這是一處猶太人的房屋，屋齡很年輕，設(shè)施也齊備。”
父親阮瑞儀并不滿足于在家里安養(yǎng)天年的簡(jiǎn)單生活。為了打發(fā)時(shí)間，會(huì)計(jì)出身的他開(kāi)始為一些華人小企業(yè)做賬，“美國(guó)的退休金計(jì)算是按照點(diǎn)數(shù)分檔的，主要基數(shù)是你退休前30年平均的繳稅數(shù)額。”阮淑英告訴記者。
老年房的分配原則采取排號(hào)和抽簽結(jié)合的方式進(jìn)行：即排號(hào)前列者通過(guò)抽簽決定不同的房源。“填表是個(gè)復(fù)雜的程序，對(duì)沒(méi)有融入美國(guó)社會(huì)生活的華人來(lái)說(shuō)比較困難，我們的運(yùn)氣不錯(cuò)，交表后半年就抽到了房子。”阮淑英說(shuō)。
2004年阮瑞儀罹患胃癌，手術(shù)前他回到上海見(jiàn)了親朋好友，回到紐約，最終因手術(shù)不治離世。而沒(méi)有在美國(guó)工作過(guò)一天的唐英敏至今住在老人屋里，享受著所有的福利。“我爸爸生前的福利轉(zhuǎn)移到媽媽身上。”
但是這樣的福利僅僅針對(duì)老人，如果其子女去探望父母，需要留宿老人屋，必須提前申請(qǐng)，且時(shí)間不能超過(guò)一個(gè)星期，一旦被舉報(bào)將失去繼續(xù)居住的資格。
阮淑英說(shuō)，美國(guó)的養(yǎng)老政策對(duì)窮人和富人都較好，但對(duì)于中產(chǎn)階層則相當(dāng)苛刻。“只要銀行賬戶上有2000美元的存款，你就不能享受養(yǎng)老院的政府補(bǔ)貼，而一般美國(guó)的養(yǎng)老院月收費(fèi)要高達(dá)1萬(wàn)美元左右，退休后的普通人根本住不起，如果你想用政府補(bǔ)貼住進(jìn)免費(fèi)養(yǎng)老院也可以，請(qǐng)把所有的錢先花完。”
“我的一個(gè)朋友，退休前年收入有15萬(wàn)美元左右，在美國(guó)算是中上收入了，退休后她和丈夫覺(jué)得負(fù)擔(dān)不起紐約的生活，在智利買了房子，去那里養(yǎng)老了。”阮淑英說(shuō)。
介乎保險(xiǎn)和時(shí)間銀行
“國(guó)外的確有一些非常好的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)是值得我們學(xué)習(xí)的。像美國(guó)的太陽(yáng)城就是老年社區(qū)的經(jīng)典案例。這是一個(gè)房地產(chǎn)項(xiàng)目，完全商業(yè)化。又如一些養(yǎng)老公寓把養(yǎng)老和金融資產(chǎn)盤(pán)活結(jié)合在一起，這也是一種養(yǎng)老模式。再如日本的時(shí)間銀行，長(zhǎng)期護(hù)理的辦法也非常好。”中國(guó)人口學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、國(guó)家人口與計(jì)劃生育委員會(huì)人口專家委員會(huì)委員彭希哲對(duì)記者說(shuō)。
在日本的城市街頭，隨處可見(jiàn)老人的身影：上下班高峰時(shí)，地鐵里頭發(fā)花白、西裝筆挺的老人與年輕人一樣步履匆匆；在餐廳里，60多歲的大叔和20多歲的小伙子一樣，身著工作服在餐桌間忙碌；而在街頭行駛的出租車駕駛室里，更是以滿頭銀發(fā)的老年人居多。
日本政府公布的2010版日本老齡化社會(huì)白皮書(shū)顯示，截至2009年10月，日本65歲以上的老人同比增加79萬(wàn)人，達(dá)到了2901萬(wàn)人，創(chuàng)下歷史新高，占總?cè)丝诘?2.7%。據(jù)專家預(yù)計(jì)，到2055年日本人口的老齡化比率將達(dá)到40%左右。與中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題面臨著相同的問(wèn)題，日本的老齡化也伴隨著“少子化”現(xiàn)象。
目前，日本老人有在家庭養(yǎng)老的，就是我們所說(shuō)的居家養(yǎng)老；也有在養(yǎng)老院養(yǎng)老的，但更注重營(yíng)造家庭的氣氛；還有就是老人們白天聚在一起說(shuō)話、喝茶、吃飯，晚上回家，這被稱為居家日間服務(wù)。
位于大阪市中央?yún)^(qū)的一家居家日間服務(wù)中心的二樓，老人活動(dòng)室被布置得十分溫馨。老人們不僅可以在這里唱卡拉OK，做手工，還可以享受美容、康復(fù)訓(xùn)練、洗澡等服務(wù)。
日本為老人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)大體分為兩種：民營(yíng)的老人福祉設(shè)施和私立的高端養(yǎng)老院。兩者經(jīng)過(guò)政府批準(zhǔn)后由民間企業(yè)來(lái)經(jīng)營(yíng)，民營(yíng)機(jī)構(gòu)接受政府補(bǔ)貼。
為了保證養(yǎng)老院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)和避免虐待老人現(xiàn)象的出現(xiàn)，政府在老人服務(wù)機(jī)構(gòu)自我檢查基礎(chǔ)上，引入更為客觀和公正的第三方評(píng)價(jià)體系，包括硬件上的建筑、設(shè)備、人員配置以及軟件上服務(wù)質(zhì)量、老人評(píng)價(jià)等。這些評(píng)價(jià)不是通過(guò)簡(jiǎn)單的檢查、打分來(lái)達(dá)到警示督促的作用，而是在分析養(yǎng)老院現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上由專業(yè)機(jī)構(gòu)提出更好的改善方法。
2000年，日本在世界上首推養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度(介護(hù)保險(xiǎn)制度)，國(guó)民需要交納一定的保險(xiǎn)費(fèi)，65歲后就可以接受這項(xiàng)保險(xiǎn)提供的服務(wù)。需要介護(hù)時(shí)可提出申請(qǐng)，經(jīng)審查確認(rèn)后可享受保險(xiǎn)部門(mén)提供的不同等級(jí)的服務(wù)，被保險(xiǎn)人只需承擔(dān)10%的費(fèi)用。
日本的養(yǎng)老護(hù)理制度有精細(xì)的劃分，將需護(hù)理程度分成了不能站立、不能步行、不能脫穿褲子、不能排便、不能用餐、不能吞咽食物、不能記憶等級(jí)別，并按照這些不同的級(jí)別提供登門(mén)訪問(wèn)型、赴養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一日型、短期入住型、入住特別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)型、入住老人福利院等不同服務(wù)。
配合養(yǎng)老護(hù)理制度，日本還推行了“地區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)”。具體來(lái)說(shuō)，是要打造“30分鐘養(yǎng)老護(hù)理社區(qū)”，在距離大概30分鐘路程的社區(qū)內(nèi)，建設(shè)配備小型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)設(shè)施的新型服務(wù)社區(qū)，推行小規(guī)模多功能型自家養(yǎng)老護(hù)理和登門(mén)訪問(wèn)看護(hù)。
再好的設(shè)想也需要人來(lái)完成。但是在日本同樣面臨著養(yǎng)老護(hù)理人員匱乏的問(wèn)題。在日本，養(yǎng)老護(hù)理人員的工資待遇不高，平均月工資20萬(wàn)日元。而日本國(guó)民人均月工資標(biāo)準(zhǔn)是50萬(wàn)日元。為此，日本政府日前給每個(gè)養(yǎng)老護(hù)理人員每個(gè)月增加了1.5萬(wàn)日元的工資。
而“時(shí)間銀行”概念很大程度上彌補(bǔ)了日本養(yǎng)老護(hù)理人手缺乏的問(wèn)題。
日本時(shí)間銀行的形成，是因?yàn)榇蟓h(huán)境的關(guān)系，1973年石油危機(jī)，日本政府沒(méi)有預(yù)算，無(wú)法再提供民眾公共服務(wù)，只好請(qǐng)民眾互助。在養(yǎng)老問(wèn)題上，時(shí)間銀行便成為了“今天我照顧你，明天他照顧我”的循環(huán)養(yǎng)老服務(wù)模式。
“上海市正在研究老年護(hù)理保障計(jì)劃，借鑒先期老齡化國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展多層次的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、醫(yī)療護(hù)理為一體的服務(wù)體系，探索護(hù)理保障資金支持。尤其是大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，以上門(mén)、日托為主要形式，提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等為主要內(nèi)容的服務(wù)，滿足老年群體多樣化的養(yǎng)老需求。”上海市民政局社會(huì)福利處章淑萍告訴記者。
“時(shí)間銀行的概念，我們也考慮過(guò)，但是中國(guó)城市人口流動(dòng)率太高，如果在某地為老年人服務(wù)幾小時(shí)后，到其他地方是否仍然承認(rèn)服務(wù)時(shí)間有效。這就要政府有一套完善的養(yǎng)老體系和政策來(lái)支持。”彭希哲說(shuō)。
養(yǎng)老政策需要整合成一個(gè)體系
“日本的老齡化問(wèn)題應(yīng)該成為中國(guó)的前車之鑒。” 日本外務(wù)省日中經(jīng)濟(jì)室室長(zhǎng)古谷德郎曾公開(kāi)表示。
早在1963年，日本政府就推出了倡導(dǎo)保障老年人整體生活利益的《老人福利法》。這部法律迄今有過(guò)多次修訂，其主要內(nèi)容有：政府出資修建特別養(yǎng)老院，為癡呆、臥床不起等體弱老人提供服務(wù)；強(qiáng)調(diào)發(fā)揮老人豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)特長(zhǎng)，為他們創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)；探索和逐漸確立一種適合于老人居家養(yǎng)老的方式和體制，強(qiáng)化對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和組織建設(shè)，并在財(cái)政預(yù)算上實(shí)行優(yōu)惠政策；組織“老人俱樂(lè)部”，吸引老人參與社會(huì)活動(dòng)；強(qiáng)調(diào)社會(huì)福利的地方化和一元化，加強(qiáng)地方政府對(duì)老人福利的責(zé)任和職權(quán)。
當(dāng)然，日本、美國(guó)等均屬發(fā)達(dá)國(guó)家，養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)比較高。但重視養(yǎng)老問(wèn)題是值得借鑒的。
2012年6月，全國(guó)人大常委會(huì)首次審議《老年人權(quán)益保障法(修訂草案)》。
針對(duì)養(yǎng)老方面的問(wèn)題，“我們?cè)诶夏耆藱?quán)益保障法(修改)做立法調(diào)研的時(shí)候提出了一些意見(jiàn)，比如考慮要有一個(gè)統(tǒng)領(lǐng)全局的機(jī)構(gòu)來(lái)關(guān)注養(yǎng)老問(wèn)題。針對(duì)目前的情況來(lái)看，政府的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還要適當(dāng)放大。適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)、政府養(yǎng)老要放開(kāi)一點(diǎn)。家庭養(yǎng)老的功能在弱化，要呼吁社會(huì)化多元的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而這些都需要從法律上給予確定和解釋。”上海市人大內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)副主任委員史秋琴對(duì)記者說(shuō)。
修訂草案新增規(guī)定，國(guó)家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。地方各級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施，鼓勵(lì)、支持專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他組織和個(gè)人，為居住在家中的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。
草案還規(guī)定，國(guó)家建立健全家庭養(yǎng)老支持政策，鼓勵(lì)家庭成員與老年人共同生活或者就近居住，為家庭成員照料老年人提供幫助。
近年來(lái)，中國(guó)政府對(duì)老年人問(wèn)題給予很大的關(guān)注，財(cái)政支出也在增加。
“現(xiàn)在問(wèn)題就是資源還沒(méi)有整合，這需要在政府機(jī)構(gòu)中設(shè)立這么一個(gè)相關(guān)的部門(mén)來(lái)統(tǒng)領(lǐng)全局，協(xié)調(diào)其他部門(mén)。然后，就要建立一系列老年人的公共政策，包括推進(jìn)老年發(fā)展的相關(guān)政策和措施，提高家庭養(yǎng)老的能力，鼓勵(lì)志愿者服務(wù)，鼓勵(lì)政府出錢購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)。這些政策都需要整合成一個(gè)體系。現(xiàn)存的居家養(yǎng)老、長(zhǎng)期護(hù)理等都離不開(kāi)相應(yīng)的法規(guī)條例。在一些細(xì)節(jié)上，政府要鼓勵(lì)推動(dòng)，媒體要引導(dǎo)輿論，這樣，我們的養(yǎng)老問(wèn)題就可以逐步得到改善了。”彭希哲說(shuō)。
