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日期：2012-11-24 來源：人民網(wǎng)
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“十二五”時期是人口老齡化、高齡化、病殘化和空巢化加速發(fā)展的時期。我們面臨的挑戰(zhàn)不僅僅是少子老齡化,而且是獨子老齡化,甚至是無后老齡化,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老體系遭遇巨大困難,核心家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。21世紀的中國老人,能依靠誰來養(yǎng)老?
公辦養(yǎng)老院存在的問題
我們經(jīng)常聽說公辦養(yǎng)老院“一床難求”,為什么?這是因為大家一般對公辦的機構比較信任,公信力來自公共服務的品質(zhì)和政府支持的保障。但在看似良性運營的背后,存在著公辦養(yǎng)老院的長期建設與發(fā)展問題,甚至更深層面影響到整個社會福利政策和資源的公平與共享。
首先是公辦養(yǎng)老院建設問題。一些地方大興土木,構建超豪華養(yǎng)老院,而另一些地方連基本的養(yǎng)老設置都不能保證。養(yǎng)老院建設的資源有效配置不足,是當今社會亟待解決的重要問題。其次,我國養(yǎng)老市場發(fā)育不健全,有如下傾向需要警惕。一是盲目上馬。一些公辦的老年公寓建設標準過高,布局不合理,不僅占用寶貴土地資源,也不適合多數(shù)老年人的需要。二是變相圈地。建養(yǎng)老設施是幌子,本意是商業(yè)開發(fā)。在發(fā)展機構養(yǎng)老事業(yè)過程中,要防止“市場失靈”和“政府失靈”兩個傾向。一方面,完全的市場導向可能導致一切向錢看,損害老年人權益；另一方面,強大的政府掌控可能導致養(yǎng)老資源不能均勻分配,產(chǎn)生福利不公。政府往往不計成本,效率效益低下,形成福利依賴。
可能的應對之策
出路之一:可以從政府角色和政策定位起航,建設有中國特色的養(yǎng)老服務體系道路。
建設中國特色的養(yǎng)老服務體系道路到底該怎樣走?比較合理的定位是:以居家養(yǎng)老為基礎,以機構養(yǎng)老為支撐,以社區(qū)服務為依托。在快速的人口轉(zhuǎn)變背景下,全球社會正在從核心家庭的老年照護轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)機構的老年照護。在應對所有挑戰(zhàn)的過程中,不同責任主體的護理機構不可或缺,都發(fā)揮著重要作用。
出路之二:在機構養(yǎng)老建筑結(jié)構和功能的設計上,要努力實現(xiàn)安養(yǎng)、樂活、善終的養(yǎng)老目標。
養(yǎng)老地產(chǎn)不僅僅屬于老年建筑學的范疇,也是老年倫理學的實踐,追求的是“老吾老以及人之老”的人生境界。養(yǎng)老地產(chǎn)不僅追求可持續(xù)的經(jīng)濟紅利,而且要實現(xiàn)可激賞的道德紅利,從而涌現(xiàn)出很多有道德、有愛心、有責任的社會企業(yè),成為老齡產(chǎn)業(yè)的精英和支柱。
出路之三:拓展民辦養(yǎng)老機構的空間。
發(fā)達國家的養(yǎng)老機構以民辦為主,由政府批準和統(tǒng)一監(jiān)管。政府要做的是完善相應法律法規(guī),為產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供公平健康的環(huán)境。我國需要公投公辦、公投民營、公助民營等多種模式齊頭并進。此外,機構養(yǎng)老的健康發(fā)展也需要行業(yè)監(jiān)管和評估。
綜上所述,公辦養(yǎng)老機構應該以構筑城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、分層分類、互相支撐的養(yǎng)老服務體系為己任。以有品質(zhì)的機構養(yǎng)老為據(jù)點,輻射城鄉(xiāng)社區(qū),助推居家養(yǎng)老。同時,公辦與民辦機構養(yǎng)老協(xié)調(diào)發(fā)展,扶持民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。機構養(yǎng)老具有公益屬性,但并不意味著不能產(chǎn)業(yè)化,不能營利。從產(chǎn)業(yè)發(fā)展的角度來看,允許營利更有利于產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。
