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日期：2012-05-17 來源：新民周刊
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中國式養(yǎng)老
預(yù)計(jì)“十二五”末，全國老年人口將達(dá)到2.21億人。跑步進(jìn)入老齡化社會的中國，至少在上海這樣的一線城市，已經(jīng)深刻體會到了老齡化帶來的巨大壓力。
跑步進(jìn)入老齡化社會的中國，至少在上海這樣的一線城市，已經(jīng)深刻體會到了老齡化帶來的巨大壓力。
5月2日，上海市召開第三次老齡工作會議，老齡化壓力通過數(shù)字被表達(dá)出來：“十二五”期間，上海平均每年增加20多萬老年人，比“十一五”時期翻番。這預(yù)示著上海這座目前中國老齡化最為嚴(yán)重的城市將進(jìn)入人口老齡化加速發(fā)展期，上海還將率先面臨另一個中國特色的老齡化考驗(yàn)——從2013年起，上海新增老年人口中的80%以上都是獨(dú)生子女父母。
事實(shí)上，不僅是上海，老齡化是整個中國正在面臨的共同挑戰(zhàn)，預(yù)計(jì)“十二五”末，全國老年人口將達(dá)到2.21億人。中國準(zhǔn)備好了嗎？你準(zhǔn)備好了嗎？
我國計(jì)劃“十二五”期間基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，具有中國特色的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。在上海，這一養(yǎng)老服務(wù)格局已經(jīng)基本形成，上海將其形象地概括為“9073”，即90%的老年人家庭養(yǎng)老，7%的老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%的老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
應(yīng)該說，作為先行者的上海近年來在為老工作上的探索是卓有成效的，也有望給全國其他地區(qū)提供先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)。
然而，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國式養(yǎng)老尤其是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的窘境在上海依舊表現(xiàn)突出。
“9073”之“3”的分量
5月6日，從迪拜旅游回國的張榮強(qiáng)老人感嘆身體越發(fā)不如從前，作為一名民營企業(yè)的董事長，年過七旬的他已經(jīng)逐漸將企業(yè)交由女兒打理，旅游是他選擇的養(yǎng)老方式，張榮強(qiáng)的兒子早年已移民澳大利亞，老張?jiān)肽奶炫懿粍恿司腿グ拇罄麃嗮B(yǎng)老直到終去。但如今他越發(fā)故土難離，對他這樣的富裕階層而言，錢不是問題，但卻發(fā)現(xiàn)自己在國內(nèi)似乎找不到合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
普通的養(yǎng)老院老張壓根不考慮，他也曾想過到專為富裕階層打造的養(yǎng)老院，但國內(nèi)這種養(yǎng)老院很稀少，浦東有一家“親和源”，實(shí)行會員制，會費(fèi)高達(dá)50萬元，但他依然覺得在社區(qū)環(huán)境與服務(wù)方面仍達(dá)不到他的要求。“我倒是看中了西湖邊上的一些療養(yǎng)院，但可惜，那里要么是老干部療養(yǎng)院要么就是部隊(duì)療養(yǎng)院。我進(jìn)不去。”
與老張有著類似困惑的還有一些中產(chǎn)家庭的老人。記者近年來曾先后采訪過多名在浙江、海南等地置業(yè)異地養(yǎng)老的上海老人。但現(xiàn)在老人們開始感受到不便，緣由包括一些所謂的度假式異地養(yǎng)老房產(chǎn)實(shí)際是違規(guī)的小產(chǎn)權(quán)開發(fā)，老人們的物權(quán)得不到保障，而更為重要的原因是，遠(yuǎn)離子女親情，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源缺乏，一旦患病老人們還得大費(fèi)周折回上海。
對絕大多數(shù)中國人而言，出國或者進(jìn)老干部療養(yǎng)院養(yǎng)老終究是一件遙不可及的事，尤其在獨(dú)生子女家長逐漸成為老年人的主體后，一旦失能、失智，最終的歸屬恐怕都只有一個——養(yǎng)老院。因此“9073”中“3”也就是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老盡管占據(jù)份額很小，卻最為牽動人心，記者在調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，在對上海市居家養(yǎng)老服務(wù)表示滿意的同時，多數(shù)老人對養(yǎng)老院仍表現(xiàn)恐懼。
5月4日下午，上海市長寧區(qū)天山老年人日間服務(wù)中心，88歲的老人周金娣饒有興致地坐在沙發(fā)上收看黃梅戲《天仙配》，天山老年人日間服務(wù)中心是上海“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局中“7”的項(xiàng)目部分，民間將其生動地比喻為“托老所”，在整個上海，共有這樣的服務(wù)機(jī)構(gòu)326家，而作為居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的一部分，上海還建設(shè)了老年人助餐服務(wù)點(diǎn)405個，26萬余老人享受這樣的居家養(yǎng)老服務(wù)。
周金娣老人育有五個子女，由于多數(shù)都已邁入老年且各有家庭，幾年前丈夫去世后，周金娣便成了獨(dú)居老人。她一度悶悶不樂。2009年年底天山街道建成天山老年人日間服務(wù)中心，周金娣嚷嚷著要子女們把她送到這里。
天山老年人日間服務(wù)中心共入托27名老人，最小年紀(jì)73歲，最長者92歲。與養(yǎng)老院不同，“托老所”不能過夜，老人們晨來晚歸。早上來到“托老所”后，老人們會在管理員帶領(lǐng)下做體操、洗澡、吃飯，午睡后自由活動，“托老所”設(shè)有麻將室、運(yùn)動室、圖書館。
管理員吳云華告訴記者，老人們每月只需要交350元，這個標(biāo)準(zhǔn)從中心成立至今沒有變過。“到了夏天，老人們在自己家孵空調(diào)，電費(fèi)都不止這些。”
上海所有這樣的老年人日間服務(wù)中心收費(fèi)都差不多這個檔次，入不敷出，缺口由所在街、鎮(zhèn)或區(qū)財政補(bǔ)貼。
對在“托老所”的生活，周金娣老人贊不絕口，然而問及日后行動不便不再適合日托時，老人顯得神情黯淡，“反正，我是不想去養(yǎng)老院的。”
這也是吳云華最為發(fā)愁的一點(diǎn)，按規(guī)定入托老人必須身體健康，能夠自理，一旦失能、失智或者有嚴(yán)重的身體疾病則必須由子女接回或送至養(yǎng)老院等更為專業(yè)的機(jī)構(gòu)。但與老人不愿意進(jìn)養(yǎng)老院形成鮮明對比的卻是老人們一旦進(jìn)了“托老所”后便不肯離開。
91歲的老人馮惠黎是目前唯一一個被勸離的老人，去年11月，老人心臟病突發(fā)，幸虧被“托老所”負(fù)責(zé)人張愛珠及時發(fā)現(xiàn)，送至毗鄰的天山街道社區(qū)醫(yī)院，這樣的老人顯然不再適合入托，但老人死活不肯離開，哭著求張愛珠，無奈之下只得讓她過渡一下，不簽合同，也不趕她走，每天只要交飯費(fèi)即可。
三個月后鑒于老人身體狀況實(shí)在不適合，只得堅(jiān)決勸離。老人如今被子女送進(jìn)養(yǎng)老院，“想起老人臨別的眼神就心疼，但沒辦法，我們不具備對失能半失能或重大疾病老人的處置能力。”吳云華感嘆。
因?yàn)楹ε卤粍耠x繼而被子女送至養(yǎng)老院，老人們對吳云華等人的話很敏感，有一名老人每次都喜歡偷偷將日托所的廁紙帶回家，且有輕度老年癡呆跡象，吳云華委婉地問她：“阿姨，您是不是需要幫助，比如頭腦是不是不夠用？”老人立即哀求她：“我沒問題的，你千萬不要把我送到養(yǎng)老院??！”
這些多數(shù)已經(jīng)年過八旬的老人盡管都很依賴托老所，但依照吳云華對他們的了解，終究還是要去他們懼怕的養(yǎng)老院。
因此機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的建設(shè)作為一個托底，對整個養(yǎng)老服務(wù)體系的最終效果起著決定性的作用。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)何以成“短板”？
在床位數(shù)量上，上海過去五年進(jìn)步明顯，目前共建有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)631家，床位總數(shù)10.19萬張，上海市計(jì)劃“十二五”末養(yǎng)老床位達(dá)到12.5萬張，老年醫(yī)療護(hù)理床位達(dá)到2.6萬張，總量達(dá)15.1萬張，其中滿足失能失智老人需求的新增床位占70%。每個區(qū)縣至少擁有一家以收治失能失智老人為主的公建照料機(jī)構(gòu)。
專門從事老年人工作的上海長寧區(qū)民政局副局長、區(qū)老齡委主任彭劍明認(rèn)為與養(yǎng)老院的硬件設(shè)施相比，最為棘手的還是養(yǎng)老院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。
以長寧區(qū)為例，全區(qū)共有34家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中2家性質(zhì)為政府辦，6家街道辦，26家社會辦，總床位4211張， 長寧區(qū)老年人口14.46萬，人均占有床位2.9%，高于上海市區(qū)2.1%的水平，基本達(dá)到了“9073”中“3”的要求。
2008年，長寧區(qū)經(jīng)過對萬名老人的調(diào)研率先在國內(nèi)提出了“幸福養(yǎng)老指標(biāo)體系”，經(jīng)過三年實(shí)踐獲得好評。然而，對現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行深入調(diào)研后，彭劍明卻陷入深思。
首先從規(guī)模上34家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施參差不齊，低于100張床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有19家，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住環(huán)境較差，設(shè)置在居民區(qū)內(nèi)且規(guī)模小，難以進(jìn)行改擴(kuò)建，其次部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房屋設(shè)施陳舊、且多為多層結(jié)構(gòu)、無電梯。
在服務(wù)內(nèi)容上也比較單一，除了生活照料外，很大程度上滿足不了老人的精神需求。隨著今后入住老人知識、文化水平不斷提升，現(xiàn)有的設(shè)備和服務(wù)內(nèi)容更難滿足老人需求。
而且，在這些機(jī)構(gòu)中除了政府辦的兩家外，其余都是以租賃為主體，長寧區(qū)為了扶持社會力量新辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了租金財政補(bǔ)貼等措施，但自有產(chǎn)權(quán)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少，客觀上，由于租金上漲、能否續(xù)租等問題都會造成經(jīng)營者不穩(wěn)定。
在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率上也呈現(xiàn)出了冷熱不均的情況，位于青浦區(qū)金澤鎮(zhèn)的長寧區(qū)安馨第二養(yǎng)老院因?yàn)槁吠酒h(yuǎn)且剛開始招收老人，188張床位入住老人只有18人。目前民營養(yǎng)老院收費(fèi)多在2500至3000元每月不等，一些中高端的甚至每月4000至6000元，但由于收費(fèi)高，入住率也普遍不高。
