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日期：2010-09-21 來源：陜西省旬陽(yáng)縣老齡辦
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截止2009年底，旬陽(yáng)縣總?cè)丝诓蛔?5萬(wàn)人，而60歲以上的老年人口高達(dá)5.96萬(wàn)人，已經(jīng)占到了全縣總?cè)丝诘?3.11%，并且這個(gè)基數(shù)還在以每年1.3%的速度遞增。人口老齡化的速度已經(jīng)成為建國(guó)60年來最快的歷史時(shí)期。預(yù)計(jì)到2012年，全縣60歲以上老人將達(dá)到6.75萬(wàn)人，將要占全縣總?cè)丝诘?6%以上；到2015年全縣老年人口將會(huì)超過9萬(wàn)人，將在總?cè)丝谥械谋嚷蔬_(dá)到20%以上。大大高于全國(guó)、全省老年人口的比例。成為欠發(fā)達(dá)地區(qū)未富先老的典型。老齡人口的迅速增加，將會(huì)給我縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展帶來一系列重大壓力。發(fā)展老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)，滿足老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求，讓老年人共享改革開放和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果，不僅是老年人的切身利益問題，而且是和諧社會(huì)長(zhǎng)治久安的社會(huì)問題，也是整體實(shí)現(xiàn)小康建設(shè)目標(biāo)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。毋庸置疑，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)目前已成為老齡化社會(huì)進(jìn)程中，任何國(guó)家和地區(qū)都不可逾越的瓶頸。
一、 旬陽(yáng)縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀
在上世紀(jì)九十年代末，旬陽(yáng)縣有60歲以上老人約4.6萬(wàn)人，其中五保對(duì)象2690多人，而能夠享受村組集體供養(yǎng)制的五保老人只有2360多人。全縣有9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的敬老院，其房屋不足1000平米，床位百余張，實(shí)際收養(yǎng)進(jìn)院的五保老人只有60-90人。至2006年前，這些納入集中供養(yǎng)的五保老人口糧、穿衣、醫(yī)療、死葬，名義上還是由戶口所在地村組集體負(fù)擔(dān)，其實(shí)這些費(fèi)用的籌集非常困難，基本上是民政部門負(fù)責(zé)補(bǔ)助乃至于完全兜底。由于供養(yǎng)責(zé)任在社會(huì)保障制度上的先天性缺失，農(nóng)村五保對(duì)象的生活狀況十分艱難，尤其是喪失生活能力的五保老人，其生活水平與正常家庭的差距一直很大。
2006年3月，國(guó)家新的《五保供養(yǎng)條例》頒布實(shí)施以后，特別是轉(zhuǎn)移支付財(cái)稅制度的改革，使五保供養(yǎng)費(fèi)初步實(shí)現(xiàn)了國(guó)家財(cái)政統(tǒng)一買單，這才從體制上填補(bǔ)了五保供養(yǎng)責(zé)任的空擋。至2008年底，旬陽(yáng)縣五保老人的年生活補(bǔ)助提高到1640元，比2003年的360元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高了4.5倍。這些五保老人的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)以及大病住院費(fèi)用，也能夠由民政部門統(tǒng)一買單。2006年至2010年的五年時(shí)間，旬陽(yáng)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和村集中安置點(diǎn)增至44所，有床位約1900張，管理服務(wù)人員96名，入院集中供養(yǎng)的五保老人達(dá)到1750余人。初步形成了以農(nóng)戶領(lǐng)養(yǎng)為主，集中供養(yǎng)為輔的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本實(shí)現(xiàn)了五保老人“真正”意義上的五項(xiàng)保障。
二、 存在的主要問題和成因
自1998年到2010年的十二年間，就旬陽(yáng)縣來看，養(yǎng)老服務(wù)床位雖然擴(kuò)張了15倍，全縣每千名老人擁有床位達(dá)到了30張。但因?yàn)榻?jīng)費(fèi)緊缺，管護(hù)人員編制不到位，開展服務(wù)項(xiàng)目偏少，服務(wù)水平較低。已經(jīng)開放的敬老院困惑重重，運(yùn)行十分艱難。一是規(guī)模偏小，供養(yǎng)成本高。由于起點(diǎn)低，受行政區(qū)劃的區(qū)域限制，過去幾年新建的敬老院和集中安置點(diǎn)，大多是容納三五十人的小規(guī)模，形成了資源配置的重復(fù)和浪費(fèi)。麻雀雖小五臟俱全，總體印象是“院長(zhǎng)多于護(hù)工，炊工多于醫(yī)生”。二是管理粗放。因?yàn)楣芾矸?wù)人員沒有納入事業(yè)編制序列，絕大部分管理人員來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革退出來的富余人員或者村級(jí)班子換屆退下來的老干部。炊事員都是清一色的農(nóng)民工。從業(yè)人員缺乏職業(yè)培訓(xùn)，不僅專業(yè)化水平低、整體素質(zhì)不高，而且流動(dòng)性強(qiáng)，隊(duì)伍極不穩(wěn)定。三是經(jīng)費(fèi)無著落。因?yàn)榫幹茮]有解決，管護(hù)人員的工資報(bào)酬更無從談起。從院長(zhǎng)到炊工，月工資補(bǔ)貼只在600-1000元左右。工資來源主要依靠民政部門以獎(jiǎng)代補(bǔ)下?lián)艿拿裾聵I(yè)費(fèi)；不足部分靠結(jié)余的人頭補(bǔ)貼和院內(nèi)一些經(jīng)營(yíng)性收入補(bǔ)充。四是生活配套設(shè)施差。大部分敬老院使用的是老式建筑格局，室內(nèi)沒有衛(wèi)生間、沒有洗浴設(shè)備，缺乏體育文化活動(dòng)器材。只是處于吃飽、穿暖，有病給藥吃的供養(yǎng)水平上。五是專業(yè)護(hù)理人才奇缺。就旬陽(yáng)縣目前在崗的96名管護(hù)人員來說，沒有一名受過專科以上高等教育或職業(yè)培訓(xùn)。從管護(hù)實(shí)際情況看，進(jìn)院老人絕大多數(shù)基本喪失生活自理能力，身體都有不同程度的疾病困擾。平均每個(gè)管護(hù)人員要照顧18名老人，平均每天要工作16個(gè)小時(shí)以上，其超負(fù)荷工作量是可以想象的。
三、突破瓶頸的思考和建議
針對(duì)上述幾個(gè)方面存在的問題，我們從實(shí)踐出發(fā)加以思考，提出如下幾點(diǎn)解決問題的建議和對(duì)策。
?。ㄒ唬┙柚鷩?guó)家拉動(dòng)內(nèi)需，增加民生項(xiàng)目投入的契機(jī)，積極爭(zhēng)取養(yǎng)老服務(wù)業(yè)立項(xiàng)、立大項(xiàng)。堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，解放思想，高起點(diǎn)，邁大步。摒棄小而全，采用大而專的觀念來構(gòu)筑養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的硬件。每年?duì)幦∩蟽蓚€(gè)大項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按照500-1000張床位規(guī)劃，以此滿足全縣老人供養(yǎng)服務(wù)的巨大需求?？朔^去按照行政區(qū)劃，到處撒網(wǎng)，遍地開花的弊病。這樣以來不僅可以最大限度地節(jié)約投資，整合土地、人力資源，降低管理成本。而且可以雙向提升項(xiàng)目的軟、硬件水平，盡快改善服務(wù)設(shè)施滯后、服務(wù)質(zhì)量不高的狀況。爭(zhēng)取在三年內(nèi)使全縣養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有的床位數(shù)翻一番，達(dá)到3000張左右。
?。ǘ┳プ‘?dāng)前國(guó)家宏觀政策刺激就業(yè)的良好機(jī)遇，積極爭(zhēng)取為為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)解決更多的事業(yè)編制。將管護(hù)人員的工資、醫(yī)療、養(yǎng)老納入財(cái)政供給范疇。按照每10張床位配備一名專業(yè)護(hù)工；每20張床位配備一名專職醫(yī)生；每30張床位配備一名炊工、一名行政主管的比例，配置管護(hù)服務(wù)人員。也只有解決了事業(yè)編制，才能大幅度提高管護(hù)人員工資待遇，從而吸引更多的大中專畢業(yè)生，把從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)當(dāng)作正常的就業(yè)崗位來列入選擇范圍。就旬陽(yáng)縣原有1900張床位計(jì)算可新增護(hù)工、炊工160人，駐院醫(yī)生50人，既拓寬了就業(yè)渠道，又極大地改善了院民生活質(zhì)量，是一舉兩得的好事。
?。ㄈB(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入納入正常的年度財(cái)政預(yù)算框架，使現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)成為有奶的孩子?？朔亟ㄝp管的糊涂觀念，扎扎實(shí)實(shí)抓好管理，提升服務(wù)質(zhì)量。使現(xiàn)有條件下的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行有序，已經(jīng)入院的老人們生活無憂。著力改善管護(hù)人員的工資福利待遇，激勵(lì)他們的愛崗敬業(yè)熱情，穩(wěn)定從業(yè)人員隊(duì)伍，積極安舉辦老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員培訓(xùn)，促使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)朝專業(yè)化、人性化方向快速前進(jìn)。
?。ㄋ模┲鸩酵菩薪?、管分離，設(shè)立專門的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理部門，使管理更加專業(yè)化，職責(zé)更加明確化?；鶎用裾ぷ髑ь^萬(wàn)緒，廣大民政工作者都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政干部都是身兼數(shù)職的“萬(wàn)金油”。假如不從體制的根本上解決基層民政工作機(jī)構(gòu)設(shè)置問題，構(gòu)筑完善的社會(huì)福利服務(wù)體系，將仍是一句空話。
