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陜西：政策引領(lǐng) 創(chuàng)新驅(qū)動 推動養(yǎng)老事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
日期：2022-01-24 來源：調(diào)研與決策
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近年來，陜西省各級民政部門深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于老齡和養(yǎng)老服務(wù)工作重要指示批示精神，認真落實省委省政府決策部署，以“補短板、強弱項、優(yōu)服務(wù)、提質(zhì)量”為著力點，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，初步建立了居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展取得明顯成效，連續(xù)三年被國務(wù)院辦公廳和民政部、財政部表彰為“養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成效明顯”的省份之一。
一、基本情況
截至2020年底，陜西省60歲及以上老年人口759.12萬人，占全省總?cè)丝诘?9.2%，超過全國18.7%的平均值，老齡化程度進一步加劇。目前，全省有各類養(yǎng)老機構(gòu)及服務(wù)設(shè)施16742個，其中養(yǎng)老機構(gòu)827個（公辦養(yǎng)老機構(gòu)439個、民辦養(yǎng)老機構(gòu)335個、公建民營養(yǎng)老機構(gòu)53個），居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施15915個（城市日間照料中心2063個、農(nóng)村互助幸福院13852個），建成各類養(yǎng)老床位30.5萬張，全省特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)實現(xiàn)縣級全覆蓋，農(nóng)村互助幸福院覆蓋82%的行政村，社區(qū)老年人日間照料中心覆蓋63.4%的社區(qū)，養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比45.59%。
二、主要做法
（一）完善政策體系，提供制度支撐。完善1+N養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)體系，修訂《實施〈中華人民共和國老年人權(quán)益保障法〉辦法》，出臺《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施意見》《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》等20多個政策文件，為養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展提供了政策保障。省級成立由民政廳牽頭，發(fā)改、工信、衛(wèi)健等22個部門和單位為成員的聯(lián)席會議制度，形成推動工作合力。
（二）加強兜底保障，完善基本養(yǎng)老。持續(xù)加強特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，實施敬老院改造提升工程，新增6629張護理型床位。對于符合條件的特困老人全部納入臨時救助和醫(yī)療救助范圍，基本生活標準原則上不低于當?shù)氐捅藴实?.3倍，對于全自理、半護理和全護理的特困人員分別按照每月不低于當?shù)刈畹凸べY標準的10%、15%、25%發(fā)放護理補貼，對特困老人做到了應(yīng)保盡保、應(yīng)救盡救、應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。
（三）構(gòu)建多元格局，引領(lǐng)創(chuàng)新發(fā)展。通過打造“15分鐘城市養(yǎng)老圈”“時間銀行”助老服務(wù)、“智慧養(yǎng)老”等20多項措施，破解城市養(yǎng)老“一床難求”等突出問題。一是改革試點全域覆蓋。西安、寶雞等9個地市先后被列為全國養(yǎng)老服務(wù)綜合改革、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家社區(qū)改革試點城市。咸陽市探索的“時間銀行”養(yǎng)老服務(wù)新模式入圍“2019中國改革年度案例”。延安市獲得全國居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點考核優(yōu)秀位次。嵐皋縣老年公寓、閻良區(qū)中心敬老院入選2020年國家民政部、發(fā)改委公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革優(yōu)秀案例。二是智慧養(yǎng)老快速發(fā)展。全省有9個企業(yè)、18個街道、3個基地成功入選了國家智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點示范單位，名列全國第六。已建成運營居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺86個。三是養(yǎng)老模式不斷創(chuàng)新。西安市新城區(qū)“飯大爺”老年餐廳，咸陽市渭城區(qū)“時間銀行”，榆林市榆陽區(qū)經(jīng)濟困難失能老年人集中托管服務(wù)，韓城、楊凌、寶雞農(nóng)村互助幸福院規(guī)范化管理等經(jīng)驗做法在全省廣泛推廣。
（四）提高服務(wù)質(zhì)量，提升群眾滿意度。一是開展專項行動。連續(xù)四年會同相關(guān)部門在全省開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，創(chuàng)新制定并督促落實“十一個上墻”。二是堅持標準引領(lǐng)。在全國率先成立養(yǎng)老服務(wù)標準化委員會，出臺18部省級地方標準，劃定了養(yǎng)老服務(wù)“基準線”，我省養(yǎng)老服務(wù)標準化經(jīng)驗被民政部簡報專題刊載。印發(fā)《陜西省養(yǎng)老機構(gòu)星級評定辦法》，全省評出26個五星級、40個四星級養(yǎng)老機構(gòu)。三是打牢人才基礎(chǔ)。制訂《陜西省關(guān)于促進養(yǎng)老護理員職業(yè)能力提升實施方案》，全省已累計培訓(xùn)6萬余名養(yǎng)老護理員，千余名養(yǎng)老管理人員。在今年全國養(yǎng)老護理職業(yè)技能大賽上，我省榮獲“優(yōu)秀組織單位”，四名參賽選手中三名獲得二等獎，一名獲得三等獎。
三、存在的問題及下一步推進措施
盡管我陜西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)近年來取得較快發(fā)展，但與黨中央、國務(wù)院要求，與人民群眾對養(yǎng)老服務(wù)的需求相比，還存在難點和堵點問題。一是有效供給不足。養(yǎng)老服務(wù)供給不平衡的問題較為突出，“一床難求”與床位閑置并存，社區(qū)嵌入式小微服務(wù)機構(gòu)和護理型床位較少。二是資金投入不足，財政資金投入較少，民間資本和社會力量投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)潛力未充分釋放。三是服務(wù)管理人員不足。養(yǎng)老護理人員普遍存在著職業(yè)認同度低、社會地位低、薪酬待遇低、勞動強度高“三低一高”的情況，人員嚴重短缺。全省養(yǎng)老服務(wù)專兼職工作人員僅百余人，工作力量薄弱，影響了養(yǎng)老服務(wù)工作的推進和開展。
我們要以習(xí)近平總書記關(guān)于老齡和養(yǎng)老服務(wù)工作重要指示批示精神為指導(dǎo)，按照省委省政府決策部署，著力構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，奮力譜寫陜西養(yǎng)老服務(wù)工作新篇章。
一是抓規(guī)劃，促落實。編制發(fā)布《“十四五”養(yǎng)老服務(wù)專項規(guī)劃》，將基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入我省“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和中長期發(fā)展規(guī)劃布局。加快立法進程，推動省人大審議《養(yǎng)老服務(wù)促進條例》。提高民辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)補助標準，推動全省經(jīng)濟困難重度失能老年人最低護理補貼制度的建立。制定《養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)公建委托運營管理辦法》，修訂《特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)聘用人員薪酬待遇的意見》，會同自然資源、住建等部門制定住宅小區(qū)配套居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“四同步”（同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付）實施辦法，切實解決按照人均用地不少于0.1平方米標準，配套建設(shè)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施問題。
二是強體系，優(yōu)供給。加快建設(shè)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。推動各級建立健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門負責(zé)、社會參與的養(yǎng)老服務(wù)工作機制。在居家社區(qū)養(yǎng)老方面，加強居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建“一院、一中心、一站”的嵌入式養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)加強社區(qū)日間照料中心建設(shè)，兩年內(nèi)新建1865個社區(qū)日間照料中心，到2022年，社區(qū)老年人日間照料機構(gòu)覆蓋率爭取達到90%以上，所有街道至少建有1所具有綜合服務(wù)功能的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。在機構(gòu)養(yǎng)老方面，持續(xù)加大護理型床位供給，全省擬建設(shè)65所縣級公辦示范性養(yǎng)老機構(gòu)，實施農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施改造提升工程，在2022年底前完成2.4萬張護理型床位提升。依托區(qū)域敬老院建設(shè)65所農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，滿足老年人機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求。到2022年實現(xiàn)全省養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比不低于50%、基本消除消防隱患的目標任務(wù)。在醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合方面，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。有條件的民辦醫(yī)院擴建養(yǎng)老服務(wù)床位，經(jīng)民政部門備案，按規(guī)定可享受床位建設(shè)補貼政策。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，農(nóng)村地區(qū)探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村互助幸福院合作新模式。
三是育產(chǎn)業(yè)，同發(fā)展。落實“對在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護理、助餐助行等服務(wù)的機構(gòu)給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持”等要求，激發(fā)民間資本參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)生動力。同時，要大力推進養(yǎng)老與健康、養(yǎng)生、旅游、健身、休閑、互聯(lián)網(wǎng)等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，催生養(yǎng)老新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，為老年人提供更多高品質(zhì)的適老新產(chǎn)品、新服務(wù)。
四是聚人才，建隊伍。會同人社部門繼續(xù)開展養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)提升行動。推動對我省高等院校、中等職業(yè)院校設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的給予一次性補助資金，壯大養(yǎng)老護理員隊伍。
五是強監(jiān)管，提質(zhì)量。建立綜合監(jiān)管體系，加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的事中事后監(jiān)管。依托民政部“金民工程”，加快建立全省養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)。持續(xù)提升養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量，開展陜西省養(yǎng)老機構(gòu)企業(yè)標準“領(lǐng)跑者”，培育我省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“領(lǐng)跑梯隊”，繼續(xù)開展省級“養(yǎng)老服務(wù)標準化示范項目”創(chuàng)建，完善養(yǎng)老標準化服務(wù)體系，開展養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)星級評定，打造“連鎖化、品牌化”的陜西養(yǎng)老名片，促進我省養(yǎng)老事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
