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青島“失智專區(qū)”試點(diǎn)一年，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成養(yǎng)老標(biāo)配
日期：2018-04-09 來源：新華社
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青島是全國(guó)老齡化發(fā)展速度快、基數(shù)大、高齡化突出的少數(shù)城市之一。據(jù)市老齡部門統(tǒng)計(jì)，2017年底，60歲以上戶籍老年人口達(dá)176萬(wàn)，占總?cè)丝?1.9%，這其中，約有30萬(wàn)失能失智老人，他們大多衰老與疾病并存，生活不能自理。去年1月，針對(duì)失智老人照護(hù)難問題，我市試點(diǎn)將失智老人納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍，設(shè)立“失智專區(qū)”。一年多來，“失智專區(qū)”不僅解決了重度失智老人“醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能醫(yī)”的兩難困境，也讓他們的家庭得以喘息，緩解了長(zhǎng)期照護(hù)的身心負(fù)擔(dān)。
【親歷】老人送到“失智專區(qū)” 拯救的是一個(gè)家庭
劉大媽和老伴兒郭大爺是大學(xué)同學(xué)，兩人結(jié)婚50多年感情很好，很少吵架、紅臉，“但是從2016年開始，老郭就像變了個(gè)人似的。”從威海來到青島的劉大媽回憶老伴兒的發(fā)病過程時(shí)說，郭大爺先是變得脾氣暴躁，對(duì)她拳腳相向，后來經(jīng)常穿著睡衣就跑到街上，推開窗戶就要往外跳，記不清回家的路，連自己的女兒都認(rèn)不得……經(jīng)診斷，郭大爺患上阿爾茨海默病，成了一名失智老人。
家里有位失智老人，就像放了枚定時(shí)炸彈。三個(gè)女兒都在外地工作，獨(dú)自照顧老伴兒，讓年近八旬還患有高血壓、心臟病的劉大媽感到心力交瘁。在青島工作的小女兒把父母接到身邊后，連日考察了20多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，最終選定了城陽(yáng)區(qū)社會(huì)福利中心。
起初劉大媽對(duì)老伴兒入住護(hù)養(yǎng)院千百個(gè)不放心，在老伴兒入住的第一個(gè)月天天以淚洗面，不時(shí)往護(hù)養(yǎng)院跑。但時(shí)間一長(zhǎng)她發(fā)現(xiàn)，無論什么時(shí)候來到護(hù)養(yǎng)院，郭大爺都是衣著整潔，房間沒有一點(diǎn)兒異味;被郭大爺咬了的護(hù)理員小高非但不生氣，還笑著拍拍背、貼貼臉、握握手，安撫暴躁的郭大爺冷靜下來;擔(dān)心老人夜晚亂跑，護(hù)理員小賈每晚拖個(gè)墊子睡在地上，用身體擋著門……
看到老伴兒得到的專業(yè)照護(hù)，劉大媽放心了。郭大爺入住一年多，暴力傾向已經(jīng)減輕，健康狀況也大大改善，曾因照顧老伴累得疾病纏身的劉大媽如釋重負(fù)。“老伴兒得病是我們家最大的不幸，但找到一家專業(yè)的照護(hù)機(jī)構(gòu)又是不幸中的萬(wàn)幸。”
“如果繼續(xù)在家照顧父親，母親和我們兄妹倆的身體就要垮了。”周女士的父親患有小腦萎縮，去年年底摔了一跤后，開始出現(xiàn)大小便失禁、脾氣暴躁、健忘等失智癥狀，家人沒白沒黑地照顧了一段時(shí)間實(shí)在吃不消，于是將父親送到了位于山東路的某公寓。
“家里有一個(gè)失智老人就能拖垮兩代人。”某公寓董事長(zhǎng)王平說，這里“失智專區(qū)”的老人平均年齡在80歲左右，他們的子女都是50后、60后，到了高血壓、心臟病等老年病多發(fā)的年紀(jì)，一旦他們因?yàn)檎疹櫪先瞬〉沽耍?0后的這一代孫輩將背負(fù)巨大的壓力。“對(duì)失智老人的家庭成員而言，其護(hù)理難度和精神壓力都比照護(hù)失能老人大得多。所以，找到一家靠譜的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，拯救的是一個(gè)家庭。”王平說。
【優(yōu)勢(shì)】打個(gè)電話醫(yī)生三分鐘趕到 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成養(yǎng)老標(biāo)配
“大拇指、大拇指拍拍，小拇指、小拇指拍拍……”上午10點(diǎn)，記者探訪位于城陽(yáng)區(qū)社會(huì)福利中心的“失智專區(qū)”，近20位失智老人正在兩名護(hù)理人員的帶領(lǐng)下做手指操。5:45起床、穿衣、洗漱，6:30洗手、發(fā)餐具，7:00發(fā)早餐、喂飯，9:30喝水、吃水果，10:00做肢體健身操……一張貼在護(hù)士站的護(hù)理流程仿佛幼兒園日程，“這里就是個(gè)‘托老所’，不過失智與失能截然不同，失能老人多半需要臥床，他們是被動(dòng)的;而失智老人多數(shù)有行動(dòng)力，主動(dòng)性比失能老人強(qiáng)得多。”專區(qū)主任段淑萍說，這一特點(diǎn)決定了設(shè)置“失智專區(qū)”的必要性，為防止老人走失，7至9樓的“失智專區(qū)”設(shè)了門禁，醫(yī)護(hù)人員需要打卡進(jìn)出。
701房間住著“最躁動(dòng)”的6位老人，記者到訪的時(shí)候，他們?cè)诜块g里安靜地看電視、吃水果，畫面并沒有想象中那么失控。“這幾位老人剛來的時(shí)候，輕的嘴里念念叨叨、整天像找東西似的到處亂走，重的打罵護(hù)理員，不吃不喝不睡覺。經(jīng)過一兩個(gè)月的調(diào)整，他們的暴力、躁動(dòng)狀況都有所減輕，生活作息也正常多了。” 護(hù)理員王玉華說。
有效的病情控制得益于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的辦院模式。據(jù)了解，中心采取公建民營(yíng)的模式，引入圣德醫(yī)療作為管理運(yùn)營(yíng)方，配套有青島頤德康復(fù)醫(yī)院，開展門診、康復(fù)住院、普通住院以及醫(yī)療專護(hù)等業(yè)務(wù)。“失智專區(qū)目前由4名醫(yī)生和5名護(hù)士組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)老人的日常醫(yī)療護(hù)理。” 據(jù)段淑萍介紹，對(duì)新入住的失智老人，護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員要配合執(zhí)行七天跟蹤服務(wù)計(jì)劃，護(hù)理人員對(duì)老人的身體狀況、精神狀態(tài)、生活習(xí)慣等詳細(xì)記錄，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)記錄給予用藥指導(dǎo)和護(hù)理提示。
老人患有高血壓、糖尿病等老年人常見慢性病，或是突然感冒發(fā)燒，只要打個(gè)電話，配套醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士就能在三分鐘內(nèi)趕到予以診治。“在老人病情發(fā)生變化時(shí)提供及時(shí)的治療，這不僅降低了轉(zhuǎn)院率，還減輕了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照護(hù)壓力。目前，有沒有醫(yī)療配套，已成為許多失能失智老人家庭選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)考慮的關(guān)鍵因素。”王平認(rèn)為，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”將成為未來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)配。除了康復(fù)醫(yī)院，某公寓還拿出一層樓作為康復(fù)區(qū)，設(shè)有運(yùn)動(dòng)療法室、語(yǔ)言康復(fù)室等，配備各類康復(fù)、醫(yī)療器械，為失能失智老人提供體能、智力等康復(fù)服務(wù)。
【創(chuàng)新】基本生活照料費(fèi)納入報(bào)銷 讓更多老人住得起
“自從去年我市設(shè)置‘失智專區(qū)’，把重度失智老人納入保障后，我們的入住率大幅提高。” 城陽(yáng)區(qū)社會(huì)福利中心主任穆富強(qiáng)告訴記者，中心的“失智專區(qū)”從一層擴(kuò)展為三層，目前150多張床位全部住滿，其中104位老人享受長(zhǎng)護(hù)待遇。這里的“失智專區(qū)”成為全市最大的試點(diǎn)，也被打造成失智照護(hù)的“青島樣板”。即便模式已較為成熟，中心在去年也僅僅實(shí)現(xiàn)收支平衡。
而據(jù)我們了解，作為全市10家社區(qū)失智者照護(hù)示范中心之一的某公寓，目前的入住率僅為30%。“在最初培育期的三到五年，大多都是入不敷出的。”王平坦言。
4月1日起，我市創(chuàng)新實(shí)施“全人全責(zé)”長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，這一制度是對(duì)2012年長(zhǎng)護(hù)制度的“升級(jí)”，首次將職工基本生活照料納入保障范圍，按照“失智專區(qū)”對(duì)重度失智老人每月1500元的支付限額標(biāo)準(zhǔn)，王大媽只需要自負(fù)10%，這意味著她每月3500元的照護(hù)費(fèi)用有望降低到2000元。
截至目前，全市護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)中設(shè)立“失智專區(qū)”試點(diǎn)的已有11家，300多名重度失智老人享受了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。作為去年市辦實(shí)事之一,由市民政局牽頭在市南、市北、李滄、黃島、平度、萊西等區(qū)市建設(shè)10處社區(qū)失智者照護(hù)示范中心,目前已全部投入運(yùn)營(yíng)。記者走訪了幾家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，他們普遍認(rèn)為，新制度的實(shí)施將進(jìn)一步解決部分低收入家庭“老人住不起”的問題，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高老人的入住率。
“政策引導(dǎo)確實(shí)能夠撬動(dòng)市場(chǎng)資源，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)起到一定的促進(jìn)作用。”市社保局護(hù)理保險(xiǎn)與定點(diǎn)社區(qū)管理處處長(zhǎng)張雅娟說，青島長(zhǎng)護(hù)制度的實(shí)施，吸引了社會(huì)資本包括外資踴躍投入養(yǎng)老領(lǐng)域。目前，全市護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展到649家，民營(yíng)機(jī)構(gòu)占95%，承擔(dān)了98%的業(yè)務(wù)量，成為護(hù)理服務(wù)的絕對(duì)主體。“但作為制度的制定方和實(shí)施方，我們也很明確，我們的核心義務(wù)和定位不是扶持社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，而是解決失能失智人員的照護(hù)難題，破解他們‘醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能醫(yī)’的兩難困境，讓更多失能失智老人住得起。”張雅娟說。
