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日期：2017-12-16 來源：海疆在線
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隨著時(shí)代的發(fā)展，2000年左右的中國(guó)大陸就已經(jīng)步入了老齡化社會(huì)。截至2016年底，全國(guó)60歲及以上老年人口23086萬人，占總?cè)丝诘?6.7%，其中65歲及以上人口15003萬人，占總?cè)丝诘?0.8%。到2020年人口老齡化比例將達(dá)到1/6，老齡人口將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。
而且人口老齡化這一問題的顯著性還在于——它不僅是中國(guó)特色性的，還是全球性的：根據(jù)最新的聯(lián)合國(guó)世界人口展望預(yù)測(cè)，全球60歲以上老人的數(shù)量將會(huì)在2047年超過兒童。我們這代人很快就要見證一個(gè)新的時(shí)代——或許可謂“六人行必有老者”。
伴隨著滾滾而來的銀發(fā)浪潮，擺在我們面前的首要問題是該如何養(yǎng)老？我們國(guó)家現(xiàn)在有三種主流的養(yǎng)老模式，分別是家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。我們先簡(jiǎn)單的說一說這三種養(yǎng)老模式。
家庭養(yǎng)老：顧名思義這是依托家庭的養(yǎng)老方式，也是中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)一貫的養(yǎng)老方式。這種方式符合傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，契合老年人心理需求。不足在于過于依靠家庭功能，家庭成員壓力較大。由于獨(dú)生子女效應(yīng)的彰顯，家庭養(yǎng)老功能將逐漸弱化，家庭養(yǎng)老將逐漸向社會(huì)養(yǎng)老過渡。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：簡(jiǎn)單理解是去養(yǎng)老院安度晚年。這種對(duì)老年人集中照顧的方式，有利于充分利用社會(huì)資源。但也會(huì)有功能單一、服務(wù)水平低和難以滿足多樣化需求的缺點(diǎn)。政府有限的財(cái)政投入難以滿足老齡化社會(huì)的養(yǎng)老需求，未來將引入社會(huì)資本來激發(fā)這種養(yǎng)老方式的活力。
社區(qū)養(yǎng)老：集合老年人的居家養(yǎng)老需求及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)功能，但目前商業(yè)模式不成熟，難以實(shí)現(xiàn)大規(guī)模社會(huì)資本引入。從養(yǎng)老模式來看，雖然受傳統(tǒng)觀念的影響我國(guó)仍然以家庭養(yǎng)老為主，但是未來社區(qū)式養(yǎng)老將成為我國(guó)主流的養(yǎng)老模式。
除了以上三種主流養(yǎng)老模式，比較小眾的還有寺院養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老、互助養(yǎng)老等等。對(duì)于老年人來講，衣食住行學(xué)都是剛需。“銀發(fā)浪潮”來襲的背后，其衍生的家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、飲食服裝、營(yíng)養(yǎng)保健、休閑旅游等市場(chǎng)需求巨大。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)又叫“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，涉及到的核心領(lǐng)域包括養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)、養(yǎng)老醫(yī)療保健業(yè)、康復(fù)護(hù)理業(yè)、托管托養(yǎng)服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老陪護(hù)家政業(yè)等細(xì)分市場(chǎng)，涵蓋地產(chǎn)、保險(xiǎn)、醫(yī)療、金融等諸多領(lǐng)域，具有極強(qiáng)的可擴(kuò)展性。此外，圍繞“以房養(yǎng)老”的金融服務(wù)業(yè)、老年休閑娛樂業(yè)、房屋評(píng)估拍賣業(yè)、中介咨詢、老年理財(cái)?shù)痊F(xiàn)代服務(wù)業(yè)也是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的衍生市場(chǎng)。
中國(guó)屬于未富先老的國(guó)家，我們?cè)陴B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上的經(jīng)驗(yàn)不足，未來十年隨著老年人消費(fèi)能力增強(qiáng)，將會(huì)實(shí)現(xiàn)老齡產(chǎn)業(yè)的井噴式發(fā)展。我們先來看看發(fā)達(dá)國(guó)家如何發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
先來看看美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)。美國(guó)養(yǎng)老模式中非常受歡迎的一種是CCRC。CCRC是Continuing Care Retirement Community的英文縮寫，最直接的翻譯是：提供連續(xù)性照護(hù)服務(wù)的退休老人社區(qū)。它的最大優(yōu)勢(shì)是給老人提供一個(gè)在熟悉且舒適的環(huán)境。一旦老人入住CCRC，不管他們的健康出現(xiàn)了什么狀況，都會(huì)受到最專業(yè)的照護(hù)。周圍熟悉的環(huán)境及朋友，對(duì)老人來說起到一種在精神上的舒緩作用。CCRC中的居住單元可租可售，可以是城市中的一幢或幾幢高層建筑，也可以是郊區(qū)較低密度的建筑群。
再來看看鄰國(guó)日本，“居家養(yǎng)老、居宅看護(hù)”是現(xiàn)代養(yǎng)老模式的核心關(guān)鍵詞。
1970 年，日本正式進(jìn)入老年型國(guó)家，作為全球老齡化率最高、老齡化速度最快的國(guó)家，日本的養(yǎng)老/醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)占到社會(huì)保障支出的70%以上，也造就了養(yǎng)老發(fā)展的活力和巨大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、涉及領(lǐng)域廣等特點(diǎn)，不同于非營(yíng)利性的養(yǎng)老事業(yè)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多為民間資本經(jīng)營(yíng)的面向老年人的營(yíng)利性事業(yè)，主要涉及老年住宅、老年金融、家政服務(wù)、福利器械用品、文化生活服務(wù)和其他類目。這一系列的老年產(chǎn)業(yè)鏈經(jīng)濟(jì)既滿足老年人口的實(shí)際需求，又可帶動(dòng)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，促進(jìn)了人員的就業(yè)。
以《國(guó)民年金法》、《老年人福利法》、《老年保健法》為三大支柱。將 20~60 歲的日本公民都強(qiáng)制納入國(guó)民年金體系， 加上各種各樣的保險(xiǎn)， 老年人再不用擔(dān)心無人贍養(yǎng)的問題。但大多數(shù)日本老年人在退休以后并不是認(rèn)為自己已經(jīng)到了頤養(yǎng)天年的階段，而是積極的投入再就業(yè)之中，去做一些力所能及的工作，既可以打發(fā)時(shí)間又可以貼補(bǔ)家用。在日本，經(jīng)常能看到重返職場(chǎng)的老年人，甚至你在機(jī)場(chǎng)打車時(shí)還會(huì)碰見出來工作的老年司機(jī)呢。
人類現(xiàn)代意義上的社會(huì)工作，其起源一般認(rèn)為是近代英國(guó)的《濟(jì)貧法》。那我們不妨再將視域轉(zhuǎn)向這個(gè)孕育了近代工業(yè)文明之源的島國(guó)，看看這個(gè)如今作為全球首屈一指高福利國(guó)家代表所提供的養(yǎng)老服務(wù)類型。
當(dāng)代英國(guó)本土的養(yǎng)老模式，根據(jù)老年人的身體狀況，大致分為以下幾種：居家養(yǎng)老服務(wù)（Home Care，針對(duì)居家但活動(dòng)不太方便的老年人）、日間照護(hù)服務(wù)（Respite and Day Care，針對(duì)居家的老年人提供短期照護(hù),包括日托或者短時(shí)間的托養(yǎng)）、老年公寓（Sheltered Housing，一種為生活基本能夠自理、對(duì)他人依賴性不大，并且有人照護(hù)的老年人提供服務(wù)的設(shè)施）和養(yǎng)老院 / 護(hù)理院（Care Home，一般針對(duì)的是鰥寡孤獨(dú)、生活自理能力較差、需要長(zhǎng)期照護(hù)、缺乏家庭支持的老人）。
值得一提的，英國(guó)有較為成熟的臨終關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)。英國(guó)把臨終關(guān)懷作為衛(wèi)生體系中核心部分。確保將臨終關(guān)懷納入所有的衛(wèi)生健康計(jì)劃中，尤其是納入英國(guó)衛(wèi)生保健制度即國(guó)家醫(yī)療保健模式。且對(duì)臨終關(guān)懷已經(jīng)有了明確的定義和對(duì)象，早期識(shí)別臨終病人并進(jìn)行干預(yù)定為一年臨終關(guān)懷期的框架。該國(guó)衛(wèi)生行政部門（醫(yī)療保健局）制定臨終關(guān)懷相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，并納入醫(yī)院八大部門考核，實(shí)行黃、綠、紅三色管理，由國(guó)家相關(guān)學(xué)會(huì)（資格認(rèn)證中心）負(fù)責(zé)制定臨終關(guān)懷服務(wù)包括護(hù)理水平的相關(guān)指南和工具。成熟的理論體系與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)給我國(guó)提供了很多借鑒的思路。
國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中提出“支持老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的社會(huì)環(huán)境更加友好”的目標(biāo)，這為發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展指明了方向。個(gè)人認(rèn)為，未來，養(yǎng)老院一床難求的局面將會(huì)得到極大改善，老年人精神方面的需求將會(huì)更加強(qiáng)烈。正向十九大報(bào)告中提到的我國(guó)主要矛盾的變化：“人民日益增長(zhǎng)的美好生活的需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”，對(duì)老年人來講，精神文化的需求也是美好生活需要的重要組成部分?；畹嚼蠈W(xué)到老，老年人對(duì)老年大學(xué)的需求將會(huì)更加旺盛。
