QQ
淺議建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制
日期：2017-12-02 來(lái)源：中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，基本社會(huì)保障制度日臻完善，相應(yīng)地，未來(lái)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所吸納的人數(shù)也將逐步擴(kuò)大。但現(xiàn)實(shí)中，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量缺口巨大。與此同時(shí)，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門(mén)可羅雀，床位大量閑置。究其原因，在于社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因無(wú)法體現(xiàn)公益屬性，老年人難以承受市場(chǎng)價(jià)格之重，基本養(yǎng)老需求被抑制。事實(shí)表明，只要將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)視同私人產(chǎn)品交由市場(chǎng)自主調(diào)節(jié)，這種結(jié)構(gòu)性矛盾就不可避免。
尋求這一問(wèn)題的破解之道，關(guān)鍵在于厘清政府與市場(chǎng)的關(guān)系，明晰養(yǎng)老服務(wù)資源配置的邊界，用政府和市場(chǎng)“兩只手”彈奏和諧樂(lè)章。除了失能和半失能老人由政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)或低償服務(wù)外，其他養(yǎng)老服務(wù)均應(yīng)面向社會(huì)，對(duì)接市場(chǎng)，引入民間資本，實(shí)行社會(huì)化運(yùn)作和市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)。將養(yǎng)老服務(wù)視為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式——建立完善以公共財(cái)政補(bǔ)貼為主的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制——向社會(huì)提供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用。
之所以采用以公共財(cái)政補(bǔ)貼為主的價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制，主要基于以下考慮：一是為提高養(yǎng)老服務(wù)資源配置效率和服務(wù)質(zhì)量建立激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的種類、性質(zhì)，以及社會(huì)選擇性評(píng)價(jià)等，在政府確定的“合理收費(fèi)”框架內(nèi)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)和適度有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提供“合理收益”的激勵(lì)；二是為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲取“合理收益”提供動(dòng)力機(jī)制。在這一框架下，一方面，通過(guò)社會(huì)選擇性評(píng)價(jià)機(jī)制和適度有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，爭(zhēng)取因增加養(yǎng)老服務(wù)量而帶來(lái)的“增量收益”；另一方面，通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量和管理效率，降低運(yùn)營(yíng)成本，爭(zhēng)取因低于社會(huì)平均成本而帶來(lái)的“超額收益”。
由此，倘若將養(yǎng)老服務(wù)比作一列高速奔馳的列車，那么，“合理收費(fèi)”就是確保其沿著公益性方向前進(jìn)的軌道，“合理收益”則是確保其高速運(yùn)行的動(dòng)力牽引系統(tǒng)，而政府購(gòu)買服務(wù)（價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制）則是確保其安全行駛的后勤保障系統(tǒng)。
“合理收費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)的確定，應(yīng)著重體現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化和公益性。一般情況下，“合理收費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在社會(huì)平均成本價(jià)的60%～70%區(qū)間范圍確定。“合理收益”標(biāo)準(zhǔn)的確定，應(yīng)體現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)商業(yè)可持續(xù)性和民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性。一般情況下，“合理收益”標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以不低于社會(huì)平均資本報(bào)酬率為宜。
需要指出的是，在公建民營(yíng)方式下，政府是否收取公建民營(yíng)租賃費(fèi)，與社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲取的“合理收益”大小無(wú)關(guān)，只與政府購(gòu)買服務(wù)（價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制）標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)。也就是說(shuō)，公建民營(yíng)租賃費(fèi)與政府公共財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)存在某種程度上的替代效應(yīng)，決定著整個(gè)社會(huì)的養(yǎng)老福利效率和水平。因此，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)盡量采用公建民營(yíng)方式，且社會(huì)成本價(jià)中的公建民營(yíng)租賃費(fèi)應(yīng)采用市場(chǎng)競(jìng)價(jià)的方式確定，控制在最低范圍內(nèi)。
從未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)看，公建民營(yíng)方式應(yīng)成為我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的主要提供方式。這是因?yàn)椋?br />
首先，站在養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施專用屬性和功能定位角度，公建民營(yíng)的綜合優(yōu)勢(shì)明顯，一是能較好地解決投資大、融資難、門(mén)檻高等社會(huì)資本進(jìn)入難的問(wèn)題；二是能徹底解決資產(chǎn)專用性強(qiáng)、改變性質(zhì)和用途難、產(chǎn)權(quán)交易難等社會(huì)資本退出難問(wèn)題；三是能有效防范擅自改變土地用途、違規(guī)經(jīng)營(yíng)和投機(jī)套利行為；四是有利于加強(qiáng)政府宏觀管理和指導(dǎo)，防止盲目建設(shè)、重復(fù)建設(shè)和資源閑置浪費(fèi)現(xiàn)象。
其次，站在公共資源使用與管理的角度，由政府提供統(tǒng)一、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，承接主體競(jìng)價(jià)獲取，租賃價(jià)格由市場(chǎng)決定，可以避免定價(jià)困境，有利于提高公共資源使用效率，便于政府和民間組織加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)督和管理。
最后，公建民營(yíng)作為政府與社會(huì)資本合作(PPP)模式在養(yǎng)老服務(wù)中的創(chuàng)新和應(yīng)用，符合當(dāng)前我國(guó)公共基礎(chǔ)設(shè)施投資的政策目標(biāo)指向。
