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人類(lèi)對(duì)子女的愛(ài)，甚至要超越他們對(duì)自己生命的愛(ài)。隨著子女日漸長(zhǎng)大，遠(yuǎn)走高飛，父母卻一天一天的老去，慢慢失去為我們遮風(fēng)避雨的能力。一個(gè)上坡，一個(gè)下坡，在時(shí)間的不對(duì)等中，我們一次次錯(cuò)過(guò)了彼此需要的愛(ài)和陪伴。

在子女越來(lái)越忙的當(dāng)下，越來(lái)越多的父母開(kāi)始進(jìn)入“空巢期”，成為新一代的留守父母。越來(lái)越多的網(wǎng)絡(luò)熱貼開(kāi)始討論“老無(wú)所養(yǎng)”的社會(huì)現(xiàn)象：獨(dú)自面對(duì)衰老的悲涼面前，父母?jìng)儍H剩的信念就是“不讓兒女操心”；如果不能貢獻(xiàn)得更多，那就“懂事”地盡量索取得更少。而落戶(hù)養(yǎng)老院，仿佛成為了走出這種困境的唯一出路。

多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為，這樣的養(yǎng)老困境是國(guó)家邁向現(xiàn)代性過(guò)程中不可避免問(wèn)題，也是中華民族獨(dú)有性格所必須付出的代價(jià)。雖然經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化讓個(gè)人生命變得獨(dú)立，但是人到暮年，往往會(huì)回歸到孝道的期待上。為此承受的撕裂感，格外沉重。而將老人都搬進(jìn)養(yǎng)老院，則符合“大工業(yè)時(shí)代”效率至上的管理原則。畢竟有組織的管理，杜絕了老人在家衣食無(wú)人問(wèn)津或者是保姆關(guān)起門(mén)來(lái)稱(chēng)王稱(chēng)霸的可能。

但是，是不是每一個(gè)“空巢老人”都要將養(yǎng)老院作為人生的最后驛站？當(dāng)然不是。對(duì)養(yǎng)老方式的選擇，理由不能僅僅是“減輕子女的負(fù)擔(dān)”，而是要從老年人自身的福祉出發(fā)，綜合考量老人的身心健康、家庭狀況以及照顧者能力等情況。老人對(duì)晚年照顧方式的決定權(quán)，始終要掌握在老人自己手里。

很多人認(rèn)為中國(guó)養(yǎng)老難題的一大成因是傳統(tǒng)觀念造成老年人普遍抗拒養(yǎng)老院，這個(gè)筆者并不贊同。安土重遷不僅是中華民族的傳統(tǒng)，也是全世界老年人的共同偏好。2007年，世界衛(wèi)生組織提出了 “在地養(yǎng)老” （aging in place）的政策指導(dǎo)框架，世界各地涌現(xiàn)出很多成功的實(shí)踐。 這個(gè)概念起源于20世紀(jì)60年代的北歐國(guó)家，用在地的資源照顧老人，讓他們居住在自己所熟悉的環(huán)境自然老化，主要目的是讓老年人能在可得到完整的照顧，增進(jìn)他們獨(dú)立尊嚴(yán)的生活，避免入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為老年人唯一的選擇。當(dāng)然，“在地養(yǎng)老”需要配備完善的居家養(yǎng)老服務(wù)，良好的社區(qū)信任、方便的社區(qū)醫(yī)院和合適的老年活動(dòng)中心必不可少。

事實(shí)上，全世界養(yǎng)老事業(yè)三十多年的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)告訴我們，養(yǎng)老已經(jīng)從以往養(yǎng)老院為主的長(zhǎng)期照護(hù)模式轉(zhuǎn)向以社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老為主的多元化服務(wù)。而究竟選擇何種方式養(yǎng)老，可以通過(guò)日常自理活動(dòng)能力和日常生活能力等臨床量表評(píng)估之后，再進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃。 當(dāng)日常生活能力出現(xiàn)退化時(shí)，老人可以申請(qǐng)社區(qū)服務(wù)中心的日間托老、送餐或者交通服務(wù)等。而當(dāng)老年人身體功能衰弱時(shí)，送入養(yǎng)老院或者康復(fù)醫(yī)院才是比較理想的選擇。缺乏家庭照顧者的問(wèn)題，其實(shí)可以靈活運(yùn)用社會(huì)力量加以解決。

在美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，養(yǎng)老院也分為面向于中低收入老年人的福利養(yǎng)老院和設(shè)施豪華的高檔養(yǎng)老院。福利養(yǎng)老院主要享受?chē)?guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼（針對(duì)美國(guó)貧困人口的Medicaid和日本的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)），高檔養(yǎng)老院則是盈利性機(jī)構(gòu)，依賴(lài)高昂的會(huì)員費(fèi)和商業(yè)長(zhǎng)期照顧保險(xiǎn)。但是，隨著老齡化國(guó)家的財(cái)政赤字增加和人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，高昂的護(hù)理費(fèi)用已經(jīng)難以為繼，越來(lái)越多的老年人開(kāi)始選擇社區(qū)養(yǎng)老。

例如美國(guó)老年福利項(xiàng)目Medicare和Medicaid支持的PACE（program all-inclusive care）項(xiàng)目就是一個(gè)包括全科醫(yī)生、專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、康復(fù)師、理療師、社會(huì)工作者、營(yíng)養(yǎng)師和司機(jī)等在內(nèi)的多專(zhuān)業(yè)綜合小組的“打包式”服務(wù)模式，為會(huì)員提供全面的醫(yī)療、健康管理和生活服務(wù)。PACE現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始營(yíng)利性、標(biāo)準(zhǔn)化、連鎖式發(fā)展，目前為超過(guò)三萬(wàn)五千名美國(guó)老人服務(wù)。老人只需要給服務(wù)中心打一通電話，就會(huì)有上門(mén)服務(wù)。有趣的是，PACE項(xiàng)目中的不少志愿者，恰恰是剛剛退休的、年輕力壯的老年人。換句話說(shuō)，他們主要是“以老養(yǎng)老”。這樣不僅服務(wù)更加周到，還沒(méi)有代溝，聊天時(shí)都有更多共同話題。
無(wú)獨(dú)有偶，在日本稻城市的“照顧者支持項(xiàng)目”(Kaigo Shien Volunteer Seido) 也是運(yùn)作比較成功的互助養(yǎng)老項(xiàng)目。60歲以上的老年志愿者在每周為居家或院舍照護(hù)的老人提供兩個(gè)小時(shí)的服務(wù)，服務(wù)的項(xiàng)目包括組織院舍娛樂(lè)活動(dòng)、照顧老人用餐、幫助老人外出活動(dòng)、參與社區(qū)公益活動(dòng)、陪老人談話聊天、院舍管理等。每次服務(wù)之后，志愿者將獲得最高達(dá)5000日元（約300元人民幣）的優(yōu)惠券，用于減免長(zhǎng)期照顧保險(xiǎn)需要繳納的費(fèi)用?；谠诘境沁\(yùn)作的成功經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)項(xiàng)目逐漸在其他城市發(fā)展起來(lái)。該志愿項(xiàng)目不僅幫助改善了志愿者和服務(wù)對(duì)象的身心健康, 也減少長(zhǎng)期照護(hù)開(kāi)銷(xiāo)約110萬(wàn)日元，降低了5%的照護(hù)需求。

有趣的是，當(dāng)中國(guó)關(guān)注子女照護(hù)角色不得已“缺位”的同時(shí)，美國(guó)的家庭照護(hù)卻開(kāi)始扮演越來(lái)越重要的角色。不過(guò)和以往不同的是，家庭照護(hù)從原先的陪伴，走向如今的看病就醫(yī)、未來(lái)計(jì)劃和財(cái)務(wù)管理的知識(shí)幫助。據(jù)美國(guó)健康與退休調(diào)查（Health and Retirement Study）統(tǒng)計(jì)顯示，只有7.5%的子女提供親身照顧，但是有17.4%的子女參與父母財(cái)務(wù)規(guī)劃、退休管理和看病就醫(yī)。子女雖然無(wú)法完全親身照顧，但用自己的知識(shí)，可以幫助父母減輕不少生活上實(shí)際的負(fù)擔(dān)。這種家庭照護(hù)角色的轉(zhuǎn)變，在中國(guó)也會(huì)成為一種趨勢(shì)。畢竟，人類(lèi)對(duì)親情的渴望，是本性天然的訴求。制度縱然有再好的支持，也比不上自己親身子女多一天的關(guān)心與陪伴。

其實(shí)，照顧父母也是一個(gè)增進(jìn)親子關(guān)系的過(guò)程。隨著子女的工作日漸忙碌，很多時(shí)候因?yàn)榭陀^條件限制無(wú)法親身照顧父母，而購(gòu)買(mǎi)各種照顧服務(wù)來(lái)代替也就無(wú)可厚非。但是回到本文的觀點(diǎn)，養(yǎng)老問(wèn)題終究是老年人生活方式的選擇，需要尊重老年人自主的意愿。子女無(wú)法在老人身邊盡孝，不代表就有理由對(duì)老人“撒手不管”。孝親近老是中華民族的傳統(tǒng)美德，借助科技發(fā)展的力量，我們能夠給予父母更多的情感支持和生活照料。
現(xiàn)如今，越來(lái)越多的社會(huì)力量參與到中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的隊(duì)伍當(dāng)中來(lái)。社會(huì)養(yǎng)老體系的完善，公益組織的不斷涌現(xiàn)，以及福利制度的深入推行，使得更多的老人有能力支撐自己的晚年。居家養(yǎng)老也是中國(guó)正在努力發(fā)展的養(yǎng)老模式。從家庭綜合服務(wù)中心，到社區(qū)活動(dòng)中心，再到長(zhǎng)期照護(hù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，多元化的養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人有更豐富的選擇，也體現(xiàn)了社會(huì)對(duì)老年人生命質(zhì)量的尊重。