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社會化養(yǎng)老，解決養(yǎng)老問題的金鑰匙
日期：2017-09-28 來源：中國網(wǎng)
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他們可能正是你的父母或你的未來。
“空巢”父母有多少你不知道的苦楚……不知看哭了多少人！空巢如何養(yǎng)老已經(jīng)演化為一個令人恐懼的社會話題，特別是空巢獨(dú)居、空巢高齡和空巢失能的老年人可謂是危機(jī)四伏，養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)巨大。
“大國空巢”已然是一個不爭的事實(shí)。據(jù)調(diào)查，中國老年人口空巢率大概在50-70%之間，而且有逐步升高的趨勢?？粘怖先嘶?ldquo;空巢綜合征”十分普遍，空巢老年人往往容易陷入孤獨(dú)抑郁的心理黑洞和缺乏支持的生活困境，病時(shí)無人知、苦時(shí)無人問、難時(shí)無人幫、節(jié)時(shí)無人訪甚至出現(xiàn)空巢孤獨(dú)死的悲劇等等時(shí)有耳聞。
老年空巢化、老年高齡化和老年失能化交織在一起，已經(jīng)成為長壽時(shí)代的大趨勢。毫無疑問，隨著家庭的小型化和伴隨人口流動而出現(xiàn)的代際贍養(yǎng)分離，家庭養(yǎng)老-照料-慰藉的功能出現(xiàn)普遍、持續(xù)的弱化。在少子老齡化時(shí)代，要維系捉襟見肘的家庭養(yǎng)老功能，就要促進(jìn)“養(yǎng)老在地化”和“養(yǎng)老就近化”的結(jié)合。
“養(yǎng)老在地化”是指健康活躍的老年人最好能在熟悉的有歸屬感的地方養(yǎng)老，老年固化現(xiàn)象告訴我們老年人不適宜長期異地養(yǎng)老，容易“水土不服”產(chǎn)生矛盾和煩惱，所以居家養(yǎng)老模式從情感上是適合老年人特點(diǎn)的，這也是絕大多數(shù)老年人首選的主要養(yǎng)老模式。客觀上，異地醫(yī)保無法結(jié)算也是一個重要原因。
當(dāng)然，如果是居住處在空巢狀態(tài)，居家養(yǎng)老也存在著很多風(fēng)險(xiǎn)，對高齡老人、獨(dú)居老人、脆弱老人和失能老人而言，困守孤城的居家養(yǎng)老未必是最好的選擇，恰恰可能有很多無奈和風(fēng)險(xiǎn)。隨著年齡越來越大，空巢老人在生活上出現(xiàn)的不便也與日漸增，萬一有個好歹，孩子又不在身邊，那真是叫天天不應(yīng)、叫地地不靈，心里那種恐慌是別人無法理解的。一個獨(dú)生子女不在身邊的空巢母親感嘆道：“我最無助的時(shí)候：你爸躺在地上，而你在通訊錄里。” 令人唏噓不已。
針對居家養(yǎng)老的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對的策略至少有二：
一是提前未雨綢繆，選擇護(hù)理型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，完成養(yǎng)老方式的轉(zhuǎn)型。
二是夯實(shí)和完善社區(qū)助老服務(wù)，以社區(qū)助老之長濟(jì)居家養(yǎng)老之短。但社區(qū)助老服務(wù)能否開展起來，取決于諸多因素。例如，社區(qū)中需要服務(wù)的老年人口規(guī)模，他們需要什么樣的服務(wù)以及這樣的服務(wù)是否符合規(guī)模經(jīng)濟(jì)的原則或者說是否有利可圖，等等。社區(qū)服務(wù)包括工具性和情感性兩個方面，前者可以是有償?shù)蛢?，后者可以是公益慈善。中國在社區(qū)助老服務(wù)方面還有很大的提升空間。
“養(yǎng)老就近化”是指親子關(guān)系在居住方式上最好保持有距離的親密，代際分開居住模式契合“端過一碗湯去不涼”的親情距離，老人通過遷徙投靠兒女或者相反，老人和兒女可以也最好同在一個地方生活，但各有各的生活方式和生活圈子，保持距離以示彼此尊重；同時(shí)距離還不能太遠(yuǎn)，否則影響親密度。但現(xiàn)實(shí)往往比想象的來得復(fù)雜和嚴(yán)峻，即使子女在身邊，脆弱的“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)也常常是心有余而力不足?；赝^去，家庭養(yǎng)老不僅是制度化的傳統(tǒng)，而且是人性化的安排，作為最貼近人類情感、最能滿足老人心愿的養(yǎng)老模式可惜爾今已經(jīng)漸行漸遠(yuǎn)。
“養(yǎng)老社會化”是一個必然的趨勢。根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法(修訂版)》，國家提出以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老方針以及9073或者9064或者XYZ的養(yǎng)老格局。養(yǎng)老社會化反映了養(yǎng)老在家庭和社會之間分工的變化，就是在養(yǎng)老市場的分工體系中，家庭并沒有放棄養(yǎng)老的責(zé)任，但向社會轉(zhuǎn)移了養(yǎng)老的職能，所以是“社會化養(yǎng)老”而非“社會養(yǎng)老”。
今后，中國要高度重視社區(qū)助老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展，但這兩方面虧空的實(shí)在太多，所以我國不僅是眾所周知的“未富先老”，而且是令人擔(dān)憂的“未備先老”。
當(dāng)下我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨的問題主要有三：
其一是床位數(shù)總體上供不應(yīng)求和結(jié)構(gòu)性閑置現(xiàn)象并存?？诒玫墓B(yǎng)老機(jī)構(gòu)皆有排隊(duì)現(xiàn)象，而成長中的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還缺乏市場信譽(yù)和公信力，這方面中國需要加強(qiáng)公共養(yǎng)老資源的供給側(cè)改革和養(yǎng)老資源的優(yōu)化組合，保證一定權(quán)重的福利性公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老安全兜底。同時(shí)，向海內(nèi)外開放國內(nèi)養(yǎng)老投資市場，全方位鼓勵社會資本參與進(jìn)來。
其二是在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化和高端化的風(fēng)潮下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的市場價(jià)格被不斷推高，有些入院門檻奇高，將很多想去機(jī)構(gòu)終老的老人無情地?fù)踉诹碎T外，導(dǎo)致資源供給與有效需求的脫節(jié)和錯位，叫好不叫座。
其三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理水平與服務(wù)品質(zhì)還有待提高。有些機(jī)構(gòu)的老年人被集中管理如同進(jìn)了“集中營”，缺乏個人意志表達(dá)的機(jī)會、自由的空間和歡愉的氛圍，一日接一日地“等吃、等睡、等死”，導(dǎo)致暮氣沉沉。由此，提出“去機(jī)構(gòu)化”和“居家化”的改革方向。
我認(rèn)為，考慮到中國老年人口規(guī)模巨大，養(yǎng)老任務(wù)極其繁重，是一個人類社會史無前例的人道主義問題，而我國的國情是“社會主義國家”，所以要堅(jiān)持“共享主義”：一方面追求“養(yǎng)老的適度福利”，體現(xiàn)養(yǎng)老的國家支持和社會反哺責(zé)任；另一方面要追求“養(yǎng)老的公平共享”，維護(hù)老年安全，避免老無所養(yǎng)和老無所依。
對應(yīng)于不同類型的老人，需要提供不同功能的養(yǎng)老院和養(yǎng)老服務(wù)。對活躍老人而言，老年公寓或許是合適的選擇，關(guān)起門是小家，打開門是大家；對失能老人而言，老年護(hù)理院則是必然的選擇，老年人在這里可以獲得專業(yè)的護(hù)理，保證有品質(zhì)的失能生活。對一般老人而言，生活在不同檔次的養(yǎng)老院或者福利院，只要一日三餐無憂，日常生活有人照料，也有一起閑話的朋友，不至于太孤獨(dú)寂寞，就基本可以說安養(yǎng)、樂活和善終了。
在2020年全面建成小康社會之際，中國要提高“計(jì)劃生育老人”(生育行為符合計(jì)劃生育政策的老年人)的社會福利共享水平，他們是貢獻(xiàn)群體和奉獻(xiàn)群體，也是犧牲群體和弱勢群體，托起一個老年友好型社會美麗的“中國夢”。
