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全方位構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)新格局
日期：2017-06-21 來源：中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)
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近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見》（下稱《意見》），提出要從我國國情出發(fā)，立足老年人服務(wù)需求，明確了老年人照顧服務(wù)工作的指導(dǎo)思想、基本原則和重點(diǎn)任務(wù)?！兑庖姟诽岢觯龊美夏耆苏疹櫡?wù)工作，是社會(huì)主義核心價(jià)值觀的內(nèi)在要求，是實(shí)現(xiàn)脫貧攻堅(jiān)、全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)，是積極應(yīng)對人口老齡化、推動(dòng)民生改善、促進(jìn)社會(huì)和諧的實(shí)際舉措。
值得注意的是，不同于以往的政策文件，《意見》通篇并未提及帶有具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)的量化目標(biāo)，而是強(qiáng)調(diào)從國情出發(fā)，立足老年人法定權(quán)益保障和服務(wù)需求，整合服務(wù)資源、拓展服務(wù)內(nèi)容、創(chuàng)新服務(wù)方式、提升服務(wù)質(zhì)量，讓老年人享受到更多看得見、摸得著的實(shí)惠，使老年人共享改革發(fā)展成果，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂的初衷。特別是，《意見》明確了包括因地制宜、政策銜接等基本原則，更意在凸顯在我國養(yǎng)老服務(wù)市場現(xiàn)實(shí)條件之下，圍繞老年人照顧服務(wù)內(nèi)涵全方位構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)新格局。
20個(gè)重點(diǎn)任務(wù)全面對接養(yǎng)老服務(wù)需求
隨著我國快速步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老服務(wù)需求也在不斷發(fā)生變化，而如何在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的今天，應(yīng)對日益明顯的變化趨勢正在成為養(yǎng)老服務(wù)供給以及有關(guān)政策布局的一大考驗(yàn)。根據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示，截至2015年年底，我國60歲及以上老年人口22200萬人，占總?cè)丝诘?6．1％。其中65歲及以上人口14386萬人，占總?cè)丝诘?0．5％，對養(yǎng)老服務(wù)的需求量可謂巨大。
正是在巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求之下，我國正在努力走上一條社會(huì)化養(yǎng)老的道路，實(shí)際上，鼓勵(lì)社會(huì)化養(yǎng)老早已是本屆政府明確推動(dòng)和發(fā)展的政策方向。梳理一系列政策部署也不難發(fā)現(xiàn)，以房養(yǎng)老、城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)銜接、養(yǎng)老設(shè)施用地單獨(dú)列項(xiàng)、社區(qū)居家養(yǎng)老等涉及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和利好我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的政策均在有意讓社會(huì)化養(yǎng)老的大格局逐漸清晰?！兑庖姟芬裁鞔_了黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與的基本原則，其中明確要堅(jiān)持社會(huì)參與、全民行動(dòng)，注重發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量開展專業(yè)化、多元化的照顧服務(wù)。
實(shí)際上，專業(yè)化、多元的照顧服務(wù)正體現(xiàn)在《意見》所明確的20項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之中。根據(jù)《意見》，20項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)涉及對經(jīng)濟(jì)困難老年人的補(bǔ)貼、居家養(yǎng)老服務(wù)的政策支持、80周歲及以上老年人隨子女遷移戶口、加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、加快推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算、鼓勵(lì)制定家庭養(yǎng)老支持政策、老年人教育以及文體娛樂、精神慰藉等多個(gè)方面。
其中，在以政府為主體開展的諸如發(fā)放補(bǔ)貼、制定有關(guān)支持政策之外，《意見》還提出鼓勵(lì)通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為老年人免費(fèi)建立電子健康檔案，每年為65周歲及以上老年人免費(fèi)提供包括體檢在內(nèi)的健康管理服務(wù)。對符合條件的低收入家庭老年人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼等。
對于我國積極應(yīng)對老齡化社會(huì)的到來，學(xué)界普遍認(rèn)為，政府一直發(fā)揮著對接老齡化社會(huì)養(yǎng)老需求的主體作用，但同時(shí)積極推動(dòng)社會(huì)力量參與也是應(yīng)對老齡化社會(huì)的必由之路。實(shí)際上，結(jié)合上述20項(xiàng)具體任務(wù)不難發(fā)現(xiàn)，諸如居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年教育、商業(yè)保險(xiǎn)等無不涉及社會(huì)力量參與。
對于在我國養(yǎng)老問題的社會(huì)化傾向之下探尋解決之道，中國人民大學(xué)發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)研究中心主任彭剛此前在接受中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)就曾指出，隨著老齡化社會(huì)的到來，居家和社區(qū)養(yǎng)老的社會(huì)化早已讓原本清晰的邊界有所融合，因此，政策著力點(diǎn)兼顧政府主導(dǎo)和社會(huì)參與，并尋求適當(dāng)平衡，做法值得肯定。彭剛認(rèn)為，解決好老年人口的養(yǎng)老服務(wù)需求，是我國全面建成小康社會(huì)目標(biāo)的重要組成部分，其中更涉及貧困地區(qū)老年人口，以及不同區(qū)域發(fā)展平衡的問題。因此，也只有更加尊重市場規(guī)律，吸納社會(huì)力量積極參與，才能更好地解決養(yǎng)老問題。
強(qiáng)化組織實(shí)施促政策高效落地
實(shí)際上，積極運(yùn)用社會(huì)力量參與，在某種程度上更多地體現(xiàn)在資本運(yùn)用上。為促使《意見》明確的重點(diǎn)任務(wù)落地，《意見》明確了加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、健全保障機(jī)制、營造濃厚氛圍、強(qiáng)化監(jiān)督檢查等四項(xiàng)組織實(shí)施要求。
其中，在資金保障方面，《意見》指出，縣級以上政府要把老年人照顧服務(wù)工作所需資金和工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。建立多渠道資金籌措機(jī)制，積極引導(dǎo)社會(huì)組織和企事業(yè)單位以結(jié)對幫扶、設(shè)立公益基金、開展公益捐贈(zèng)等多種形式參與和支持老年人照顧服務(wù)工作。創(chuàng)新和優(yōu)化照顧服務(wù)提供方式，加大政府購買服務(wù)力度，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，通過市場化方式，把適合的老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目交由具備條件的社會(huì)組織和企業(yè)承擔(dān)。督促指導(dǎo)照顧服務(wù)提供方制定服務(wù)清單和辦事指南，簡化流程，提高效率。
重點(diǎn)任務(wù)的落實(shí)和具體項(xiàng)目的實(shí)施離不開真金白銀的投入。在彭剛看來，養(yǎng)老問題不僅是社會(huì)問題，更是經(jīng)濟(jì)問題，諸如加速構(gòu)建統(tǒng)一可銜接的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)格局、完善養(yǎng)老金制度、以房養(yǎng)老等圍繞“錢”展開的政策布局，必須在符合國情的養(yǎng)老制度和模式下才能發(fā)揮作用，即要解決如何花錢的問題。
顯然，養(yǎng)老服務(wù)市場向社會(huì)資本拋出的橄欖枝在社會(huì)投資人眼中就是無限的商業(yè)藍(lán)海。一位長期致力于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、現(xiàn)任北京市某社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的孫震稍早前圍繞社會(huì)資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的話題對中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者表示，未來的醫(yī)療服務(wù)市場應(yīng)該與養(yǎng)老服務(wù)市場高度整合，如此，才能應(yīng)對日益巨大的養(yǎng)老及就醫(yī)需求。事實(shí)上，這樣的跡象已經(jīng)有所顯現(xiàn)，比如大量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目正在遍地出現(xiàn)，瞄準(zhǔn)的正是即將井噴的養(yǎng)老需求。
孫震說，社會(huì)資本投向政府主導(dǎo)的社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老項(xiàng)目時(shí)，會(huì)專攻小型化、連鎖型的養(yǎng)老模式。而由市場主導(dǎo)的大型高端公寓式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，目前則適用于觀念超前且對生活環(huán)境和品質(zhì)有要求的養(yǎng)老群體，這部分市場也將成為未來社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場的主要存在形式。
彭剛也提醒，在遵循市場化原則的基礎(chǔ)上，社會(huì)資本也應(yīng)在一定程度上收斂其逐利本性，將短視目光瞄準(zhǔn)長遠(yuǎn)。畢竟，應(yīng)對老齡化是一項(xiàng)長期且艱巨的任務(wù)，它更需要可持續(xù)的資本運(yùn)營，在確保提供應(yīng)有服務(wù)的前提下，獲得長期可持續(xù)的行業(yè)利潤。
