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補齊居家和社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展短板可期
日期：2017-04-18 來源：中國經(jīng)濟時報
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近日，民政部、財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好第一批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作的通知》（以下簡稱《通知》）和《中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作績效考核辦法》（以下簡稱《辦法》）兩個之于我國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展至關(guān)重要的政策文件，旨在著力破解居家和社區(qū)養(yǎng)老服務難題、補齊居家和社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展短板，亦標志著首批中央財政支持的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點探索正式啟動。
值得注意的是，民政部和財政部借《通知》對2016年底在全國遴選出的26個地級市試點地區(qū)提出試點任務要求和工作安排的同時，更通過《辦法》明確了針對試點地區(qū)的考核與退出機制，政策部署堪稱剛?cè)岵?，意圖發(fā)揮出最大限度調(diào)動地方試點改革積極性之作用，釋放出了國家層面希望居家和社區(qū)養(yǎng)老盡快形成可復制推廣經(jīng)驗的決心和期待。
兼顧基本、凸顯特色，任務部署引關(guān)注
隨著我國人口老齡化進程的加快，養(yǎng)老問題一直備受關(guān)注。一方面，社會化養(yǎng)老面臨著公立養(yǎng)老機構(gòu)與民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展冰火兩重天的尷尬景象；另一方面，居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)思維仍占據(jù)主流，如何探尋出一條既符合當前經(jīng)濟社會發(fā)展階段，又兼顧傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的解決之道，顯得尤為迫切。
早在2013年8月，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議時就確定了深化改革加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的任務措施，其中即提出 “2020年全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務體系”，此后，居家和社區(qū)養(yǎng)老在地方的嘗試探索不斷，但始終缺少國家層面的統(tǒng)一推動。直到2016年底，民政部、財政部聯(lián)合發(fā)布 《關(guān)于確定2016年中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點地區(qū)的通知》，確定全國26個城市和地區(qū)為國家居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點。包括北京豐臺等覆蓋東、中、西部省份共計26個市（區(qū)）自此肩負起了國家層面推動居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革的重任。
顯然，此次《通知》對于即將啟動的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革而言意義重大。為了增強可操作性，體現(xiàn)統(tǒng)籌部署和因地制宜的原則，《通知》將試點任務分為基本試點任務和特色試點任務兩類。
基本試點任務是指在所有試點地區(qū)都要開展，并作為民政部和財政部年度考核重點的試點任務，包括建立政府領(lǐng)導、部門協(xié)同的試點工作領(lǐng)導小組；建立試點經(jīng)費保障機制；建立省級試點工作督促指導機制；開展試點地區(qū)特殊和困難老年人篩查摸底工作，為制定試點方案、明確服務重點等工作提供決策依據(jù)；推動形成以社會力量為主體的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務多元供給格局；探索建立居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務清單制度；增加一批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設施等七項任務要求。
特色試點任務是指試點地區(qū)根據(jù)本地區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務特點需要，自行選擇在試點地區(qū)所有或部分區(qū)縣范圍開展的試點，可在《通知》列出的建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺；推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務與醫(yī)療衛(wèi)生服務相結(jié)合；加強居家和社區(qū)養(yǎng)老服務人才隊伍建設；探索農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務長效發(fā)展模式等四項任務范圍內(nèi)自主選擇，或在2016年7月《民政部、財政部關(guān)于中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作的通知》規(guī)定的重點領(lǐng)域內(nèi)確定。
對于在我國養(yǎng)老問題的社會化傾向之下探尋解決之道，中國人民大學發(fā)展中國家經(jīng)濟研究中心主任在接受記者采訪時指出，養(yǎng)老問題不僅是社會問題，更是經(jīng)濟問題，諸如加速構(gòu)建統(tǒng)一可銜接的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險格局、完善養(yǎng)老金制度、以房養(yǎng)老等圍繞“錢”展開的政策布局，必須在符合國情的養(yǎng)老制度和模式下才能發(fā)揮作用，即要解決如何花錢的問題。而居家和社區(qū)養(yǎng)老的社會化早已讓原本清晰的邊界有所融合，因此，政策著力點向此轉(zhuǎn)向值得肯定。
不難發(fā)現(xiàn)，中央財政支持開展的試點任務立意鮮明，就是要盡快形成在全國范圍內(nèi)有著共性現(xiàn)象的居家和社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗，同時兼顧了地方發(fā)展階段不同以及需求的差異化，試圖形成不同發(fā)展階段地方錯位發(fā)展的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務格局。
獎懲分明，退出機制彰顯改革決心
按照以往類似中央財政支持補貼的試點項目經(jīng)驗，缺少約束監(jiān)督機制的試點項目往往會陷入不痛不癢、難以為繼的運行狀態(tài)。尤其是，缺少激烈與懲罰的約束，顯然不利于試點任務的高效開展。具體到此次居家和養(yǎng)老服務改革試點而言，可以預料的是，一旦缺少監(jiān)督和約束，地方在獲得不菲的中央財政支持后，難免會出現(xiàn)款項挪作他用或者滋生貪腐的現(xiàn)象，這就意味著試點地方能否切實開展項目試點將被畫上一個巨大的問號。
與《通知》同期發(fā)布的《辦法》正意在堵上這個缺口。為了加強指導和評估，民政部、財政部將依據(jù)《辦法》，對26個試點地區(qū)工作情況進行績效考核。《辦法》明確了考核程序、指標和評價標準，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等級。
根據(jù)《辦法》，試點地區(qū)的績效考核結(jié)果將作為結(jié)算上年度中央專項彩票公益金和評定下一年度試點地區(qū)的重要依據(jù)?？冃Э己瞬缓细竦?，扣減部分或全部補助資金，并取消該地區(qū)當年試點資格?？冃Э己藘?yōu)秀或合格的，撥付剩余資金，保留該地區(qū)當年試點資格；績效考核優(yōu)秀的，在撥付剩余資金的基礎上給予適當獎勵，并在下一年度增加該地區(qū)所在省份的試點地區(qū)名額。
此外，根據(jù)《通知》的要求，2017年4月20日前，試點地區(qū)要根據(jù)《通知》要求修訂試點工作方案，并經(jīng)省級民政部門、財政部門審核后，報民政部、財政部備案。試點方案要明確2017年具體工作安排，做好2018年、2019年工作計劃。
“這次國家層面的政策內(nèi)涵更加豐富，尤其是試點的任務要求也符合養(yǎng)老服務市場自身的特質(zhì)，畢竟，養(yǎng)老服務不同于一般商品和服務的提供，有著區(qū)別于一般供給的社會化、公益化屬性，必須對其加以約束，否則容易出現(xiàn)資本逐利的現(xiàn)象。”專注于養(yǎng)老服務市場多年的投資人王于（化名）對本報記者表示，雖然此次政策內(nèi)容未涉及有關(guān)社會力量參與的內(nèi)容，但根據(jù)民政部此前對居家和社區(qū)養(yǎng)老的重點支持領(lǐng)域中有關(guān) “鼓勵社會力量管理運營居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設施，培育和打造一批品牌化、連鎖化、規(guī)?；凝堫^社會組織或機構(gòu)、企業(yè)，使社會力量成為提供居家和社區(qū)養(yǎng)老服務的主體”的表述預期，隨著居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革在全國范圍的推開，即便是以前期開發(fā)運營、后期無償移交政府的形式參與，對于社會資本而言，也將帶來一片有待開發(fā)的商業(yè)藍海。
