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失智老人不“失愛(ài)”困境待破
日期：2016-10-23 來(lái)源：新民網(wǎng)
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失智并非正常老化
據(jù)華東師大的報(bào)告稱，截至2015年，世界上有超過(guò)4680萬(wàn)人患有阿爾茲海默癥，2050年將達(dá)到13150萬(wàn)人，基本上每20年翻一倍。在中國(guó)，大約有近1000萬(wàn)失智老人，平均每年有30萬(wàn)新發(fā)病例。阿爾茲海默癥，俗稱老年癡呆，臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失認(rèn)、視空間技能損害等特征。
國(guó)慶節(jié)剛過(guò)，某老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理站啟用。住在17號(hào)樓的81歲馮阿婆說(shuō)，護(hù)理站開(kāi)到了居民家門口，與老年人完全是“零距離”。她所在的樓里居民以老年人為主，還有幾位失智失能，需要家人全天候形影不離地看護(hù)。“看到那些失智老人，想想也十分可憐，一般的養(yǎng)老院幾乎不收他們。”
“每名失智老人的背后，都有一段不為人知的故事和一個(gè)不堪重負(fù)的家庭。失智老人常常走失后不記得回家的路，嚴(yán)重者甚至忘記親人。對(duì)于失智老人，需要更多的關(guān)愛(ài)和耐心來(lái)陪伴他們的老年生活。”華東師大養(yǎng)老事業(yè)研究中心主任林教授舉例說(shuō)，有位70多歲的老奶奶，每天傍晚時(shí)分開(kāi)始變得躁動(dòng)不安，總想跑出去，問(wèn)她為什么要出去，也答非所問(wèn)，弄得看護(hù)她的家人不知所措。林教授給失智老人的“定義”是仿佛一個(gè)沒(méi)有靈魂的軀殼，像是生活在另外一個(gè)世界。“失智癥是一種疾病，而不是正常的老化，這一點(diǎn)尤其要明確。失智癥也就是人們常說(shuō)的癡呆癥，但‘癡呆’兩字對(duì)患者及其家屬都會(huì)產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，還有辱罵人的意味，因此，多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家早就以失智癥的提法取代癡呆癥。”他說(shuō)。
照護(hù)成本高風(fēng)險(xiǎn)大
江蘇路街道新建的護(hù)理站，就是想給老人們提供基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理慰藉和生活照料的“一站式”服務(wù)。而這些服務(wù)對(duì)失智失能老人來(lái)說(shuō)又是亟盼的。護(hù)理站負(fù)責(zé)人蔣女士表示，如果開(kāi)在居民家門口的社區(qū)護(hù)理站不伸把手，不多給點(diǎn)專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，那些失智老人真的就很可能面臨更艱難的處境。“現(xiàn)在最大的問(wèn)題是失智老人基本上只能靠居家看護(hù)，靠社區(qū)護(hù)理站上門提供些幫助，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本上不接收他們。”蔣女士說(shuō)，而照護(hù)失智老人成本高、風(fēng)險(xiǎn)大。
華東師大養(yǎng)老研究中心研究員莊先生說(shuō)，他們團(tuán)隊(duì)在調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和日托中心一是嫌失智老人太麻煩，照護(hù)困難、病情和癥狀千變?nèi)f化，在缺乏相關(guān)政策支持和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的情況下，很容易引發(fā)各類安全問(wèn)題，權(quán)責(zé)無(wú)法厘清，以“惹不起還躲不起”的態(tài)度拒絕接收失智老人；二是一旦發(fā)生走失等不可預(yù)料的情況，會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生極大影響?，F(xiàn)實(shí)情況是目前大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于失智老人仍無(wú)法提供相應(yīng)的照護(hù)服務(wù)，甚至連基本的看護(hù)都無(wú)法保證。
“我們還驚訝地發(fā)現(xiàn)，失智老人的家屬和照護(hù)人員都承擔(dān)著巨大的身心壓力。”莊先生說(shuō)，照護(hù)失智老人是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)和艱辛的工作，一旦家中有失智癥患者，在缺乏專業(yè)護(hù)理的情況下就是一場(chǎng)災(zāi)難；另一方面，眼睜睜地看著患者病情逐步惡化，各類藥物毫無(wú)作用，心中的痛苦和絕望也會(huì)給照護(hù)者帶來(lái)極大的壓力和情緒困擾。上海市某福利院曾對(duì)61名工作在一線的失智癥患者護(hù)理員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們不同程度地存在著心理問(wèn)題，其中中度占31%，重度占46%，失智癥患者照料者的心理壓力明顯高于非失智癥患者照料者。
亟待搭建政策框架
相對(duì)來(lái)說(shuō)，令失智老人家屬最痛苦的，就是他們很難提供專業(yè)的照護(hù)。作為長(zhǎng)寧區(qū)第一個(gè)在社區(qū)里成立的老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理站，而且還可以刷醫(yī)?？?，滿足老年人應(yīng)付一般的小毛小病還算得心應(yīng)手，但真要承擔(dān)起對(duì)失智失能老人的康復(fù)指導(dǎo)和服務(wù)就顯得捉襟見(jiàn)肘。蔣女士說(shuō)：“照護(hù)失智老人的服務(wù)成本會(huì)很高，有時(shí)‘1對(duì)1’還不一定能完全盯得住神智不清的老人。還有就是接送問(wèn)題，需要家人全程陪同到護(hù)理站來(lái)做康復(fù)，因此對(duì)失智老人的照護(hù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)送醫(yī)上門只是輔助，家庭的全職、全心照料往往才是最重要的。當(dāng)然，如果能獲得一些政府財(cái)力的支撐，給失智老人就醫(yī)、康復(fù)、照護(hù)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，對(duì)他們的家庭來(lái)說(shuō)就會(huì)是件幸事。”
在林教授看來(lái)，失智養(yǎng)老問(wèn)題的解決必須立足我國(guó)的國(guó)情。一是專門制定失智養(yǎng)老長(zhǎng)期服務(wù)發(fā)展規(guī)劃及政策框架，補(bǔ)充完善失智養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)、照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)以及保障標(biāo)準(zhǔn)。二是建立或拓展專門的失智養(yǎng)老護(hù)理院，在相關(guān)政策指引下，在符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置專門的失智養(yǎng)老護(hù)理區(qū)，使其具備醫(yī)療保健、疾病防治、生活照料、文化娛樂(lè)、臨終關(guān)懷等多種功能。三是鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦失智養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與，以解決失智養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足、服務(wù)條件落后等問(wèn)題。四是提升失智養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平，亟需建立專門的失智養(yǎng)老服務(wù)人員從業(yè)及培訓(xùn)制度，政府與社會(huì)組織以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)聯(lián)合推行失智養(yǎng)老崗前培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)證；對(duì)已經(jīng)在崗的服務(wù)人員，還應(yīng)開(kāi)展不同等級(jí)的失智養(yǎng)老職業(yè)技能培訓(xùn)，不斷提高他們照護(hù)服務(wù)的能力和水平。
