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居家養(yǎng)老亟需補上照護技能短板
日期：2016-10-14 來源：新華網(wǎng)
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盡管社會上存在對強烈的專業(yè)社會化養(yǎng)老需求意愿，但現(xiàn)實中大部分老年人還是會因經(jīng)濟上、身體上、情感上等各種因素制約，選擇居家養(yǎng)老模式。今后，如何確保解決肩負照護老人的勞力缺口問題，這是我們必須坦然面對的社會性問題，是一道“坎兒”。啟動和強力推進全民性居家養(yǎng)老照護知識與方法的培訓教育工作，充分發(fā)掘老人本人及其家屬的潛力，共同構建一個全覆蓋的快捷而有效的居家養(yǎng)老照護支援體制，是解決難題的重要手段
日前發(fā)布的《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》指出，到2020年要基本建成“五位一體”社會養(yǎng)老體系。而在養(yǎng)老服務格局中“居家為基礎”，因此，需要立足于家庭，在居家養(yǎng)老上做好文章。
養(yǎng)老需求與供給之間存在結構性矛盾
戶籍人口深度老齡化將成為一種社會常態(tài)。按照上海老年人口的增長速度，到“十三五”時期末，老年人口占上海戶籍人口的比重將超過36%，總數(shù)超過540萬。到2020年，全市養(yǎng)老機構床位數(shù)將達到15.9萬張，按照戶籍老年人口數(shù)1.5%的標準推進老年護理床位建設；全市將新增400家老年人日間服務中心、長者照護之家實現(xiàn)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)) 全覆蓋，引導社區(qū)托養(yǎng)機構向嵌入式、小規(guī)模、多功能方向發(fā)展。
盡管社會上存在對強烈的專業(yè)社會化養(yǎng)老需求意愿，但現(xiàn)實中大部分老年人還是會因為經(jīng)濟上、身體上、情感上等各種因素制約，選擇居家養(yǎng)老模式。今后，如何確保解決肩負照護老人的勞力缺口問題，這是我們必須坦然面對的社會性問題，是一道“坎兒”。
包括筆者在內(nèi)的大多數(shù)普通人可以勉強勝任照顧略有自理能力的老人日常生活起居，但當遇到家有罹患癡呆老人時，大家都會陷入手足無措的混亂之中，因為我們毫無相關知識儲備。我國是世界上老年癡呆患者最多的國家，65歲以上人群患病率占三成，超過80歲以上人群患病率則超過六成以上。有調(diào)查結果表明，現(xiàn)實中真正能意識到自己患病，并且會到醫(yī)院就診的老年人的比率只有15%；而半數(shù)以上家屬，或者把老年癡呆看成是一種自然衰老的正常生理現(xiàn)象，認為不是疾病，或者把老年癡呆看成是“無藥可救”的。這兩種錯誤的認識，直接影響到患病老人的早期防治，導致我國對這一疾病的知曉率、就診率和治療率普遍偏低。那些原本可以通過醫(yī)生的專業(yè)治療和家屬的合理照護，走向康復或部分康復的輕度和中度“老化廢用型癡呆 (因不用腦子而造成腦老化)”老人的癥狀進一步惡化，最終造成患病老人毫無尊嚴地“苦捱日子”，家屬亦苦不堪言。
不僅在對待老年癡呆上如此，而且在諸如老年骨折、腦卒中等常見的老年性疾病上，我們也同樣缺乏必要的醫(yī)療常識和照護知識與方法。假如我們能夠掌握這些醫(yī)護知識與方法，那么，很多患病老人就可以通過專業(yè)治療和合理照護，病情得到緩解，生活質(zhì)量也可以得到改善，家屬身心壓力也將有所減輕，發(fā)生把患病老人推到社會上的幾率也會大為減少。
構建全覆蓋的居家養(yǎng)老照護支援體制
啟動和強力推進全民性居家養(yǎng)老照護知識與方法的培訓教育工作，充分發(fā)掘老人本人及其家屬的潛力，共同構建一個全覆蓋的快捷而有效的居家養(yǎng)老照護支援體制，是解決難題的重要手段。
第一，應該明確政府在這項工作中的主導地位，制定出契合實際需求的養(yǎng)老照護培訓綱要和行動方案。每個街道都要組建教授市民居家養(yǎng)老照護的指導團隊。通過這些指導團隊逐步推廣普及居家養(yǎng)老照護知識與方法。
第二，分層次針對性地解決養(yǎng)老照護的知識與方法的匱乏的問題。燃眉之急，要對目前散落在各個家庭中的家政服務員進行培訓，不僅要幫助他們提高職業(yè)技能，還要進行必要的職業(yè)道德和守法意識的教育，劃定雇傭者與被雇傭者之間的法律界限。其次要對50后、60后的人員進行培訓，因為這些人開始進入“初老”階層，開始肩負起照護家中老人的重任，然后順次對70后、80后、90后進行培訓。
第三，逐步建立從小學到大學涵蓋養(yǎng)老照護課程的家政教育體系。日本的課程體系是值得我們學習和借鑒的。日本從小學5、6年級起就有115個小時有關飲食與料理方法、著裝、衛(wèi)生等內(nèi)容的“家庭”必修課；初中三年有105小時講授日常料理方法、生活起居等的“技術與家庭”必修課；高中生至少要從營養(yǎng)與衛(wèi)生、料理方法、育兒、設計等科目中選學2-4個學分的課程，才能畢業(yè)；在高等教育課程體系中，既有面向醫(yī)療機構的護士課程，又有面向養(yǎng)老機構的社會福利士和看護福利士課程。除了這些正規(guī)學校教育外，還有大量由都道府縣 (類似于我國的省) 知事認定的職業(yè)培訓機構組織的“家訪看護員”培訓課程。“初級家訪看護員”是日本從事養(yǎng)老服務工作的人必須取得的入門資格，其課程100小時傳授如何照顧老人、殘疾人，做家務，與老人溝通等知識與方法的課堂教學，以及30小時在養(yǎng)老機構或家庭接受資深看護員的實習帶教。目前我國還沒有一所專門從事養(yǎng)老照護的專業(yè)院校。
第四，推動全社會重視養(yǎng)老照護工作，逐步使持有“養(yǎng)老照護資格證”成為報考公務員和事業(yè)單位職員的一種必需資格。鼓勵和推動其他用人單位優(yōu)先錄用持有“養(yǎng)老照護資格證”的求職者；積極支持持證人員參與養(yǎng)老照護公益事業(yè)。
最后，要對在家肩負照護老人工作的貧困家庭成員進行培訓補貼。
