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蘭州探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式
日期：2016-07-18 來源：蘭州日報(bào)
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隨著生活水平的提高，老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，如何讓老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”成為全社會(huì)高度關(guān)注的焦點(diǎn)。據(jù)了解，截至2015年底，我省60歲以上老年人達(dá)375萬人，占常住人口的14.4%。預(yù)計(jì)到2020年，全省60歲以上老人將突破424萬人，占人口總數(shù)的比例將達(dá)到15.7%。他們當(dāng)中，約有五分之一的人為失智、失能或半失能老人，需要得到專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理，但目前，我省和全國的現(xiàn)狀一樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分屬兩個(gè)機(jī)構(gòu)和體系，養(yǎng)老院就醫(yī)不方便，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老。于是，由衛(wèi)生計(jì)生部門牽頭組織實(shí)施的有病治病、無病療養(yǎng)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式闖進(jìn)人們視野，也許只有這種能讓老人同時(shí)獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)的新模式，才是給老年人最好的晚年禮物。
今年3月，甘肅省衛(wèi)計(jì)委、省民政廳等8部門聯(lián)合印發(fā)我省《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見》，確定蘭州、隴南為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)市，并初步選定6個(gè)省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，探索建立滿足老年群體不同需求的多元化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。
政策
指引醫(yī)養(yǎng)一體新方向
“實(shí)施意見立足省情，突出了甘肅特色。”甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委副主任蔣新貴介紹說。據(jù)介紹，在國家確定的重點(diǎn)任務(wù)，即建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)家庭、支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的基礎(chǔ)上，我省提出依托“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)服務(wù)平臺(tái)”推進(jìn)居家、社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)日間照料、健康管理、生活扶助等醫(yī)養(yǎng)扶一體化居家健康養(yǎng)老服務(wù)；依托機(jī)構(gòu)保障重點(diǎn)老年群體養(yǎng)老需求，要求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先服務(wù)計(jì)劃生育特殊困難家庭、“三無”老人和失能、半失能、高齡老人等重點(diǎn)人群，并提供醫(yī)療救治、康復(fù)治療、生活照料、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)；突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健和治慢病的優(yōu)勢，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)養(yǎng)生、藥膳、中醫(yī)適宜技術(shù)等中醫(yī)藥服務(wù)。
發(fā)展
三種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式初長成
“醫(yī)中無養(yǎng)，養(yǎng)中缺醫(yī)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一床難求”，蔣新貴形象地總結(jié)出我省養(yǎng)老市場現(xiàn)狀。基于現(xiàn)狀，我省部分地區(qū)積極探索實(shí)踐，初步形成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的三種模式。
居家養(yǎng)老與日間照護(hù)相融合，建立特殊人群虛擬養(yǎng)老健康服務(wù)模式。城關(guān)區(qū)處處以一個(gè)“首”字當(dāng)先，現(xiàn)有60歲以上戶籍老人18.8萬人，約占全區(qū)戶籍總?cè)丝诘?8.8%。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧養(yǎng)老功能，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分類服務(wù)模式。蘭州市康樂醫(yī)院建于1992年，建院之初，醫(yī)院便定位為老年人提供診療服務(wù)及康復(fù)護(hù)理。經(jīng)過20多年的運(yùn)行，目前，在該院休養(yǎng)的90%都是60歲以上老人，生活完全不能自理的占55.96%，肢體方面殘疾的占59.6%。據(jù)此，醫(yī)院逐步形成了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、分類服務(wù)”的運(yùn)行管理模式。
“托養(yǎng)老人在疾病突發(fā)、加重需治療時(shí)，醫(yī)院會(huì)及時(shí)提供專業(yè)治療和護(hù)理服務(wù)，即轉(zhuǎn)入‘醫(yī)’的模式。當(dāng)病情穩(wěn)定康復(fù)后，可以轉(zhuǎn)為‘養(yǎng)’的模式，進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)環(huán)節(jié)。”該院負(fù)責(zé)人的話是對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最易懂注解。
蔣新貴介紹說，日間照料主要依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站陣地，打造集健康娛樂、生活照料、健康教育、健康管理為一體的隴家福幸福寓所；集中養(yǎng)老是指在一些比較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入醫(yī)療資源；居家養(yǎng)老則結(jié)合全省健康促進(jìn)模式改革，對老年人在健康體檢的基礎(chǔ)上，甄別出健康、亞健康、老年病、慢性病人群，組建健康管理小組，定期上門進(jìn)行健康管理。
問題1
失智失能老人成社會(huì)共同難題
蘭州市精神醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老院，一個(gè)名不見經(jīng)傳的名字。記者走訪后了解到，它是個(gè)名副其實(shí)的院中院，是依托精神病?？漆t(yī)院蘭州市三院建立起來的。在該院醫(yī)務(wù)科科長封俊的指引下，記者從醫(yī)院行政樓的辦公室窗前望去，醫(yī)院北面有一塊不小的空地。據(jù)封俊介紹，在規(guī)劃中，這塊空地正是蘭州市精神醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老院的建設(shè)用地。
相關(guān)調(diào)查顯示，我省失能、半失能老人占整個(gè)老年人口的19%。蘭州地區(qū)雖然沒有確切統(tǒng)計(jì)，但在300多萬的人口基數(shù)下，失智、失能老人會(huì)是一個(gè)不小的數(shù)字。經(jīng)過半年多的摸索和努力，蘭州市精神醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老院的“雛形”——老年科的醫(yī)療特色逐漸形成。
政府是否能拿出資金給確實(shí)需要的老年人家庭給予補(bǔ)貼，或者干脆補(bǔ)給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)？都是橫亙在人們面前的問題。
問題2
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”還面臨諸多困難
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合適應(yīng)當(dāng)前人口老齡化趨勢，是破解今后養(yǎng)老問題的有效模式，國家和省上出臺(tái)的政策意見，為這一新型養(yǎng)老模式做出了頂層設(shè)計(jì)和指導(dǎo)方案，但距離政策落地還面臨諸多實(shí)際困難。
目前，養(yǎng)老和醫(yī)療分屬兩大體系，我省和全國一樣，現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多采取“醫(yī)養(yǎng)分離”的照料模式，老人尤其是患病、失能、半失能老人的醫(yī)療供需矛盾突出。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的是醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老院提供的是日常照料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)有很大優(yōu)勢，但是從事養(yǎng)老院需要轉(zhuǎn)變經(jīng)營管理的思路，醫(yī)院在養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性方面也需要提高。此外，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)中有養(yǎng)”缺乏政策和資金支撐，目前社會(huì)需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)稀缺，由于不屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有關(guān)養(yǎng)老方面的政策與補(bǔ)貼無法享受，“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)”的目標(biāo)短期內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)。
“專業(yè)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺乏，這是制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合快速推進(jìn)的關(guān)鍵因素。”蔣新貴介紹，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以救治失能、半失能老人為主要對象，對護(hù)理人員要求高，需要護(hù)理人員具備專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理常識。加之養(yǎng)老護(hù)理工作時(shí)間長、勞動(dòng)強(qiáng)度大，受編制、經(jīng)費(fèi)、職稱等因素制約，工作人員付出與收入不對等，導(dǎo)致人員流動(dòng)性大，缺口大。
