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養(yǎng)老服務(wù)需要社區(qū)發(fā)展思路
日期：2015-01-17 來(lái)源：南方日?qǐng)?bào)
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在調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)老人家不喜歡郊區(qū)，也和他們喜歡集體生活有關(guān)系。哪怕七八十歲的老人家，都很愛(ài)社交，只要他們還能走能看，走出家門(mén)、接觸人群的渴望強(qiáng)過(guò)許多宅男宅女。因此，老人家的真實(shí)養(yǎng)老需求，與公辦養(yǎng)老院的地點(diǎn)發(fā)生了沖突。在建的公辦養(yǎng)老院一般都在上千張床位的規(guī)模，有的甚至數(shù)千張。市區(qū)土地資源緊張，不可能容納這樣的規(guī)劃。要解決這種沖突，出路之一是破除大而全的郊區(qū)規(guī)劃思路，轉(zhuǎn)而走小而精的社區(qū)發(fā)展方式。學(xué)習(xí)香港和臺(tái)灣，社區(qū)內(nèi)建立不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
去年初開(kāi)始，廣州在全國(guó)首先實(shí)施公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位輪候機(jī)制。全市10家公辦養(yǎng)老院推出8000多張養(yǎng)老床位，60周歲以上的廣州戶籍長(zhǎng)者可以申請(qǐng)和輪候入住。這種方式參考了目前香港的長(zhǎng)期照顧安老服務(wù)模式，即由政府主導(dǎo)，輪候者經(jīng)由專業(yè)評(píng)估、符合資格后，結(jié)合本人意愿和床位空缺狀況，入住到相編配的養(yǎng)老院。由于公辦養(yǎng)老院收費(fèi)低，環(huán)境好，服務(wù)也較為規(guī)范，通常“一床難求”。
實(shí)施統(tǒng)一的遴選和輪候方式，可以看作政府在應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的改革創(chuàng)新。
經(jīng)過(guò)一年試水，突出的問(wèn)題并不是像香港那樣，輪候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而是不少排隊(duì)的老人家因?yàn)楣k養(yǎng)老院地點(diǎn)偏僻，選擇退位。全市共有3379名長(zhǎng)者排隊(duì)，有371位通過(guò)評(píng)估入住。但是，卻有276位排隊(duì)且符合資格的老人家，擔(dān)心會(huì)被家里人“丟”在養(yǎng)老院不管，最終放棄入住。換句話說(shuō)，合資格的輪候者中，每當(dāng)有4位選擇入住，就有3位選擇放棄。老人家對(duì)地點(diǎn)的這種擔(dān)心，不是沒(méi)有道理的，而且具有一定的普遍性。
我自己曾經(jīng)跑過(guò)幾家公辦養(yǎng)老院做調(diào)研，由市區(qū)出發(fā)乘坐公共交通工具，耗時(shí)兩個(gè)多小時(shí)，哪怕打車也要一個(gè)多小時(shí)；如果遇到下雨低溫酷暑天，更加辛苦。有時(shí)不是孩子不孝，而是長(zhǎng)途跋涉太過(guò)考驗(yàn)人。所以很多老人家在安排自己的養(yǎng)老居所時(shí)，非常看重地點(diǎn)，喜歡與孩子比鄰而居，既方便互相照應(yīng)，也易于維系彼此的關(guān)系。
另外，在調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)老人家不喜歡郊區(qū)，也和他們喜歡集體生活有關(guān)系。我自己以前有種誤解，認(rèn)為老人家身體虛弱、多病無(wú)助。郊外空氣清新而且安靜，對(duì)他們身體和心情都好。后來(lái)才搞明白哪怕七八十歲的老人家，都很愛(ài)社交，只要他們還能走能看，走出家門(mén)、接觸人群的渴望強(qiáng)過(guò)許多宅男宅女。而且，家里人不可能24小時(shí)守在身邊，老來(lái)能呼朋引伴，對(duì)他們的老年生活很重要。所以，他們喜歡住在有人氣的地方，而不是看樹(shù)多過(guò)看人的郊區(qū)。因此，老人家的真實(shí)養(yǎng)老需求，與公辦養(yǎng)老院的地點(diǎn)發(fā)生了沖突。長(zhǎng)者不僅需要專業(yè)的護(hù)理，還需要與家人維系情感，與朋友維持社交。
但是，在建的公辦養(yǎng)老院一般都在上千張床位的規(guī)模，有的甚至數(shù)千張。市區(qū)土地資源緊張，不可能容納這樣的規(guī)劃。要解決這種沖突，出路之一是破除大而全的郊區(qū)規(guī)劃思路，轉(zhuǎn)而走小而精的社區(qū)發(fā)展方式。學(xué)習(xí)香港和臺(tái)灣，社區(qū)內(nèi)建立不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。既有為機(jī)能衰退的長(zhǎng)者、提供長(zhǎng)期護(hù)理和臨終關(guān)懷的中小型養(yǎng)老院，也有為機(jī)能相對(duì)健康的老人家、提供短期護(hù)理和康復(fù)的社區(qū)中心，還有支援居家養(yǎng)老的日間綜合服務(wù)中心。
這種養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展思路，更多從老年人的需求出發(fā)，而不是從政府統(tǒng)籌管理的需要出發(fā)。扎根于社區(qū)，既根據(jù)社區(qū)內(nèi)部長(zhǎng)者的特性和資源，也讓長(zhǎng)者始終與家庭和社區(qū)保持聯(lián)系和參與感。在參考其他地區(qū)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，背后理念可能更值得借鑒。
