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高品質(zhì)的養(yǎng)老離不開醫(yī)療支持
日期：2014-12-03 來(lái)源：現(xiàn)代快報(bào)
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近日，南京寧康、國(guó)悅、瑞海博、金康、千手蓮花、愛福家等機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，以及三級(jí)醫(yī)院康復(fù)專家齊聚一堂，共話醫(yī)療和養(yǎng)老如何融合，探討居家養(yǎng)老模式怎樣創(chuàng)新。
專家觀點(diǎn)
護(hù)理院的長(zhǎng)處不在于診斷疾病
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老是老年社會(huì)的大勢(shì)所趨。”南京市福利服務(wù)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王國(guó)俊認(rèn)為，寧康2002年走上醫(yī)養(yǎng)融合道路，主要收治失能半失能或失智老人，護(hù)理院副主任醫(yī)師有8人，醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、社工師都是80后的年輕人，目前護(hù)理院一床難求，希望通過(guò)拓展?jié)M足市場(chǎng)需求。
據(jù)了解，南京市失能半失能老人已超過(guò)15萬(wàn)，占老年人總數(shù)的10%以上。對(duì)于老年癡呆病人的護(hù)理照料，普通家政工和家屬幾乎很難完成。那么，這些老人最好的選擇就是醫(yī)療和養(yǎng)老融合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
王國(guó)俊院長(zhǎng)認(rèn)為，護(hù)理院應(yīng)該根據(jù)入住老人所患疾病特點(diǎn)，和三級(jí)醫(yī)院開展合作，得到一些專業(yè)實(shí)用的康復(fù)指導(dǎo)。他經(jīng)常和年輕醫(yī)生說(shuō)，護(hù)理院的長(zhǎng)處不在于診斷疾病，而是解決老年人生活上的痛苦，幫助他們提高生活質(zhì)量，從而延長(zhǎng)老年人壽命。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各家要有“招牌菜”
康復(fù)不等于簡(jiǎn)單恢復(fù)，康復(fù)治療是指采用綜合方法促進(jìn)中樞神經(jīng)的逐步恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上提高生活自理能力。邵偉波主任說(shuō)，他去過(guò)很多護(hù)理院，發(fā)現(xiàn)有些高齡老人摔倒過(guò)1次之后，從此不敢下地走路。如果不做康復(fù)的話，會(huì)導(dǎo)致功能減退，長(zhǎng)期臥床，心肺功能和關(guān)節(jié)功能下降，還伴有肌肉萎縮。早期康復(fù)介入的話，偏癱老人90%可以行走，30%能恢復(fù)社會(huì)功能。
邵偉波主任建議，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不需要復(fù)雜的康復(fù)技術(shù)，只要簡(jiǎn)單的功能指導(dǎo)即可，譬如如何搬動(dòng)偏癱老人、如何給老年人翻身等，這些都得有技巧意識(shí)。他建議醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來(lái)要向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，每家要有自己的“招牌菜”，雖然各家都在為老年人開展音樂、手工、繪畫、跳舞等活動(dòng)，但缺乏針對(duì)性的指導(dǎo)，譬如心肺不好的老人，應(yīng)該教他們做有利于心肺功能的簡(jiǎn)單動(dòng)作，因此一定要有選擇性地提高，不能僅停留于服務(wù)形式和環(huán)境上。
政府管理架構(gòu)需融合
在醫(yī)養(yǎng)融合中，政府的管理架構(gòu)也需要融合。目前醫(yī)保歸人社局負(fù)責(zé)，醫(yī)生是衛(wèi)生部門在管，而養(yǎng)老則屬于民政部門。按照現(xiàn)有的架構(gòu)，這三個(gè)部門不可能融合在一起。我們建議，能否設(shè)立一個(gè)由這三部門組成的聯(lián)合辦公室—醫(yī)養(yǎng)融合辦公室，然后由一個(gè)區(qū)長(zhǎng)或者市長(zhǎng)來(lái)統(tǒng)一負(fù)責(zé)。這樣在辦事時(shí)就不會(huì)遇到這個(gè)部門同意，而到另一個(gè)部門受阻的情況。這樣更利于醫(yī)養(yǎng)融合的推進(jìn)。
其次，建議盡快探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。現(xiàn)在有個(gè)誤區(qū)，就是用醫(yī)保的錢做養(yǎng)老的事。一旦所有養(yǎng)老院都變成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的，長(zhǎng)期臥床需要護(hù)理的老人都依靠醫(yī)保，那醫(yī)保很快就會(huì)吃不消。另外，醫(yī)養(yǎng)融合中，社區(qū)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)該有更大作為。但目前衛(wèi)生部門在這一塊并沒有明確規(guī)定，這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，它們?cè)卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合中提供哪些服務(wù)，還沒有明確的質(zhì)和量上的要求。
業(yè)界聲音
打造O2O模式，滿足老人需求
據(jù)了解，我國(guó)早在2012年以前就已提出過(guò)發(fā)展“醫(yī)護(hù)型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的想法，2014年，“醫(yī)養(yǎng)融合”正式成為今后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的一個(gè)重要方向。從政策環(huán)境來(lái)說(shuō)，辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在行政審批環(huán)節(jié)門檻較高。而從社會(huì)環(huán)境上看，老人們的觀念雖然逐步得到轉(zhuǎn)變，近年來(lái)有越來(lái)越多的老人有意愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但“醫(yī)養(yǎng)融合”不僅需要政府加大扶持力度出臺(tái)更好的優(yōu)惠政策，還需要全社會(huì)的共同關(guān)注和努力。
芮國(guó)興董事長(zhǎng)還有一個(gè)想法，希望能夠建立一個(gè)O2O平臺(tái)，打造一個(gè)像淘寶一樣的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)模式，將老年人需要的產(chǎn)品和服務(wù)納入其中，屆時(shí)老人或子女可以用團(tuán)購(gòu)方法來(lái)降低老年人的購(gòu)買費(fèi)用。同時(shí)，還可以和合作伙伴簽定協(xié)議，設(shè)專門帳戶購(gòu)買老年人需要的服務(wù)，并不斷通過(guò)差異化來(lái)細(xì)分市場(chǎng)，將老年人的綜合服務(wù)需求做好做大做強(qiáng)。
養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)納入公益性崗位
目前在一線做護(hù)理的人員年齡都偏大，文化程度不高，專業(yè)性也很差。他們的工作很辛苦，但收入?yún)s比醫(yī)院的護(hù)工、家庭保姆低很多。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在努力提高待遇，但一線護(hù)理員的工資還是普遍較低。工作又辛苦，待遇又不高，所以很少有年輕人愿意投身這一行。我們建議，將養(yǎng)老護(hù)理員納入公益性崗位管理。一方面可以保障隊(duì)伍穩(wěn)定、服務(wù)規(guī)范，另一方面從業(yè)人員還能享受到社會(huì)保險(xiǎn)和公益性崗位補(bǔ)貼，這樣就會(huì)增加崗位的吸引力。我們是帶有社會(huì)福利性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，也是微利行業(yè)，用人成本及老人風(fēng)險(xiǎn)都有一定的壓力，需要政府的支持，而且政策無(wú)論怎么好都不為過(guò)，因?yàn)槊總€(gè)人都會(huì)有老的一天。另外，醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)融為一體，所以醫(yī)護(hù)人員的編制要根據(jù)床位規(guī)模、老人實(shí)際情況來(lái)設(shè)置，不能用醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)生搬硬套，否則機(jī)構(gòu)的用人成本就太大了。
為引入優(yōu)質(zhì)專家資源創(chuàng)造條件
養(yǎng)老其實(shí)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，護(hù)理院除了養(yǎng)老以外，還有醫(yī)療功能，風(fēng)險(xiǎn)就更高了。老年人的病情有的很復(fù)雜，可能前兩天還能吃能喝好好的，后兩天就在緊急搶救，如果處理不好很容易引起糾紛。雖然現(xiàn)在我們的護(hù)理院成立了，但也面臨一個(gè)問題，就是護(hù)理人員普遍年紀(jì)較大，觀念陳舊，他們的平均年齡在50-55歲，有些人自己本身都是老人了，又怎么能去照顧其他老人。所以在護(hù)理這塊，人員匱乏的問題還是很突出。年輕人根本不愿從事這一行。另一方面，專家資源，僅憑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自己一般很難請(qǐng)到好的專家，那么能不能由政府牽頭，讓大的公立醫(yī)院跟養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者護(hù)理院對(duì)接，定期派專家過(guò)來(lái)，指導(dǎo)院內(nèi)工作，甚至坐診。而對(duì)于過(guò)來(lái)指導(dǎo)工作的專家，在相關(guān)政策上也給予一定的激勵(lì)。
整合三大部門更有利于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合
我們最開始的定位跟現(xiàn)在有些出入，后來(lái)根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研以及這些年政策的變化，就把定位改在了接受失能、半失能老人，同時(shí)定位中高端。雖然目前我們還沒正式啟用，不過(guò)在籌建過(guò)程中，我們也感受到，涉及醫(yī)保、醫(yī)療、養(yǎng)老的這三大部門，應(yīng)該整合在一起，不然在辦理手續(xù)的過(guò)程中會(huì)很麻煩。如果是新進(jìn)入行業(yè)的，對(duì)這些沒有了解，那辦理起來(lái)就更難了。當(dāng)然，并不是說(shuō)這些部門在相互推諉，只是它們各有自己的職責(zé)權(quán)限，如果超出其權(quán)限范圍，你確實(shí)也只能去找其他部門。所以如果將來(lái)能有一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)牽頭，把這三塊融合在一起，并專門負(fù)責(zé)，那醫(yī)養(yǎng)融合將會(huì)得到更好的推進(jìn)，整個(gè)行業(yè)的發(fā)展也將從中受益。
創(chuàng)新居家養(yǎng)老和生態(tài)養(yǎng)老概念
福晚投資旗下有愛福家和滿城芳兩個(gè)知名養(yǎng)老品牌。愛福家是領(lǐng)先的居家養(yǎng)老服務(wù)管家，是一個(gè)服務(wù)管理品牌。滿城芳是養(yǎng)老服務(wù)品牌，致力于提供領(lǐng)先的生態(tài)度假服務(wù)。在發(fā)展傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的基礎(chǔ)上，還創(chuàng)新性地提出“居家養(yǎng)老”和“生態(tài)養(yǎng)老”概念。
愛福家專門建立了一支管家隊(duì)伍，為居家養(yǎng)老的老人提供服務(wù)。居家養(yǎng)老是為居住在家的老人提供以幫助日常生活為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)，即生活照料和醫(yī)療服務(wù)。主要形式有兩種：由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人進(jìn)行照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。讓老年人走出家門參加各種文體娛樂活動(dòng)。前不久，滿城芳生態(tài)養(yǎng)生園正式開業(yè)，這也是南京首個(gè)養(yǎng)老綜合體，建立了空中救援通道，并配置了星級(jí)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
