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養(yǎng)老院：普遍醫(yī)養(yǎng)結合之路還長
日期：2014-11-30 來源：半島都市報(濟南)
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能養(yǎng)老能治病、醫(yī)療費還絕大部分能報銷，當島城眾多家庭進入獨生子女模式時，“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老機構，就成為很多老年人的必需。記者近日采訪獲悉，青島市2012年7月啟動長期醫(yī)療護理制度后，青島市目前已經有37家養(yǎng)老機構獲得“老護”資格，符合條件的失能老人住在這樣的養(yǎng)老機構，醫(yī)療護理費由護理保險基金報銷96%，一年花費一兩萬元，自己只拿一兩千元。不過，這樣的優(yōu)惠政策，因為審核門檻很高，受益的多是“臨終關懷”的老人，而一些醫(yī)療負擔更重的“邊緣老人”卻被卡在門外，并且，因為醫(yī)療資格審核難、與醫(yī)療機構合作困難等原因，青島的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構仍是少數(shù)。
“老護”機構從1家到37家
嘉興路街道新惠康社區(qū)衛(wèi)生站，從2012年7月起就成為首批“老護”定點機構，一進衛(wèi)生站的大門，向右一拐就是寬敞安靜的輸液室，幾位老人一邊打著吊瓶，一邊看著電視。衛(wèi)生站里有內科、外科、中醫(yī)科、口腔科等十幾個科室，配有彩超、心電圖、心電監(jiān)護儀、呼吸機、全自動生化儀等臨床常用醫(yī)療設備。
樓上的病房里，老人們安靜地躺著，不時看見醫(yī)務人員忙來忙去。“我們現(xiàn)在有60張床位，重新裝修后又增加了70多張床位，很快也能用了。”院長劉根成告訴記者，醫(yī)院主要收住生活失能老人和臨終關懷老人，目前在床的老人，有18人享受“老護”政策，這些老人都是青島本地參保的，而且都是失能老人。
“這些失能老人，民政每月補貼300元，人社每天給60元。”劉根成說，在這樣的政策下，失能老人臥床需要的尿墊、尿不濕等消耗品，基本都能像藥品一樣解決了，提高了老人的護理質量。
醫(yī)院目前在床的“老護”老人只有18人，但劉根成告訴記者，試點以來兩年多的時間，醫(yī)院前后接收的“老護”老人有100多人，很多老人是在這里走完人生最后一程。
青島市的“老護”政策從2012年7月起開始試點，但是青島養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合的嘗試卻從2003年就開始了。
四方紅十字老年護理院院長譚美青告訴記者，2003年，護理院成為全市第一家臨終關懷的養(yǎng)老機構，接收的大都是失能、生活不能自理或半自理的老人，“那時候就我們一家，老人病情重的、輕的，都到我們這兒來，高峰期一年能送走100多位老人。”譚美青說，剛開始做時，市里是沒有任何政策的，即使再節(jié)省，老人們需要花費的治療費和醫(yī)護人員的護理費也都不小，到2006年，青島市出臺了相關政策，正式將老年醫(yī)療護理業(yè)務納入基本醫(yī)療保險社區(qū)管理，到2012年的長期護理政策，有了更大進步，報銷力度也更大了。
“最開始就我們一家做，而且重的輕的病人都沒有選擇，現(xiàn)在青島市有30多家做的了，除了養(yǎng)老院的‘老護’，還有居家的‘家護’，醫(yī)療機構的‘專護’。”譚美青認為，現(xiàn)在青島醫(yī)養(yǎng)結合老年機構的選擇余地已經大很多了。
記者從社保局獲悉，青島剛試點長期護理醫(yī)保制度時，全市有27家醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構具有“老護”資質，目前已經增加到37家，為1500多位老人提供“老護”服務。
邊緣人群盼望夠得著政策
“我老父親在養(yǎng)老院住一年多了，一個月交給養(yǎng)老院的基本托老費就得2500元，有一次我出差沒及時交費，出差回來一下子交了兩個月的，5000塊錢就沒了，當時就覺得壓力挺大的。”市民劉先生和妻子一直忙于工作，老父親一人在家比較孤單，就將老人送到了養(yǎng)老院。
劉先生說，自己一直很關注青島養(yǎng)老方面的政策，青島長期醫(yī)療護理政策出臺后也研究了一下，覺得政策很不錯，但離自己挺遠。“我父親住的那個養(yǎng)老院，也有這樣的‘老護’資質，但是審核要求很苛刻，得是那種下不了床的，可是那種老人就是病情很重的了。”劉先生覺得，如果這樣的政策能適當放寬范圍，讓更多老人在身體還不是那么糟糕時就能享受到，受益的老人會更多。
青島福彩四方老年公寓（眾和門診部）是37家“老護”機構之一，院長楊乃發(fā)也是青島市養(yǎng)老服務協(xié)會的秘書長。
“我們公寓住著400多位老人，65%的老人是不能自理的，但是能辦下‘老護’的也就100多人吧。”楊乃發(fā)告訴記者，老人獲得“老護”資格，審核確實非常嚴格，有些老人病情其實已經非常嚴重，但是被人攙扶著還能自己去衛(wèi)生間，就進入不到“老護”的隊伍中來，享受不了優(yōu)惠政策。
楊乃發(fā)認為，獲得“老護”資格的老人，很多已經處于臨終關懷階段，一般能在養(yǎng)老院待一年半年甚至就幾個月，而那些“老護”邊緣人群，雖然夠不上“老護”標準，但是醫(yī)療費用相對更大，病人家庭經濟負擔很重，對這部分老人和他們的家屬來說，很希望能被“老護”這樣的優(yōu)惠政策照顧到。
記者從社保局了解到，青島市此輪試點的長期醫(yī)療護理制度，主要通過調整基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金和個人賬戶結構方式籌集，此外再加上每年2000萬元的福彩公益金，用人單位和參保人不需要另行繳費，此政策試點兩年多時間來，基金支付已近4億元。“因為長期護理醫(yī)療制度報銷力度很大，試點期間，基金已經感受到壓力。”社保局相關部門負責人表示，目前“老護”等人員資格嚴審，也是為了保證基金安全。下一步，青島市將深入改革醫(yī)保支付方式，調整基金支出結構，強化健康管理與慢病管理，保證醫(yī)?；鸷妥o理保險基金長期 、可持續(xù)運行。
養(yǎng)老院普遍醫(yī)養(yǎng)結合路還長
記者從青島市民政局獲悉，截至2013年底，青島市有城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構248家，如果不算敬老院，養(yǎng)老機構有159家。
“養(yǎng)老院的條件都是比較一般，159家養(yǎng)老機構中，真正能實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合的，也差不多就是具有‘老護’資格的這37家，即使多，也多不了幾家。”市民政局社會福利和慈善事業(yè)促進處相關工作人員表示，最近幾年，青島市出臺一系列的政策促進養(yǎng)老機構的發(fā)展，給機構各種補貼，養(yǎng)老機構增長速度還是比較迅速的，但是醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的增速卻并不快。“不是養(yǎng)老機構不想醫(yī)養(yǎng)結合，而是醫(yī)療機構的審批太難。”這位工作人員表示，有的養(yǎng)老機構申請了好幾年，但是一直辦不下來，審核比較苛刻，和醫(yī)療機構的合作，也缺乏相關政策的支持，醫(yī)療機構并不熱心。
記者采訪了解到，在青島的養(yǎng)老機構中，除傳統(tǒng)養(yǎng)老院外，近年來興起的日間照料中心，也成為青島老年人養(yǎng)老床位很重要的提供者，而日間照料中心的醫(yī)療功能，目前更弱一些。
根據市民政局的數(shù)字，青島有城鄉(xiāng)社區(qū)老年人日間照料中心547個，目前總床位達到7320張，但是日間照料中心能提供醫(yī)療服務的，目前只有大山社區(qū)老年人日間照料中心一家。
據悉，市北區(qū)政府投資180余萬元興建了大山社區(qū)老年人日間照料中心，委托福彩四方老年公寓結合自身資源負責日常管理和運營，日間照料中心與福彩四方老年公寓離得很近，中心有地方，公寓有人、有管理，二者一拍即合。
“60歲以上的老人，多多少少都有些疾病。”福彩四方老年公寓院長楊乃發(fā)表示，日間照料中心很必要有醫(yī)療功能，但很多日間照料中心規(guī)模太小，沒條件提供醫(yī)療服務，也很難找到合適的合作機構。
而記者從社保局獲悉，對于這樣的情況，青島市將借鑒國外經驗，完善長期護理服務體系。會同衛(wèi)生部門，引入社區(qū)日間照料中心、護理院和護理站等具備服務能力的機構，切實為社會特別是青壯年人群減輕照護壓力。
