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“剛需”養(yǎng)老，還是得回歸社區(qū)
日期：2014-09-26 來源：新華日報
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江蘇老齡化比全國提前了13年，全省目前已進(jìn)入老齡化加速發(fā)展階段。人口老齡化、高齡化和空巢化，給社會帶來巨大的養(yǎng)老壓力。重陽節(jié)即將來臨，推出“情系晚晴”系列報道，展示江蘇的新對策、新探索、新思考，希望能給讀者一些啟示，促進(jìn)老齡事業(yè)的健康發(fā)展。
全省有1500萬老人，如何讓他們老有所養(yǎng)？9月11日在全省推進(jìn)民生幸福工程會議上，省委書記羅志軍強(qiáng)調(diào)：傳統(tǒng)家庭觀念、老齡人口基數(shù)大的現(xiàn)實情況，決定了以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老必然是主要養(yǎng)老方式。
“我們不能一提養(yǎng)老，就建機(jī)構(gòu)。但居家，并不是讓老人呆在家了事，必須依托社區(qū)，就近就便提供專業(yè)服務(wù)。”省老齡辦主任張建平認(rèn)為，絕大部分老人的養(yǎng)老剛需，還是回歸社區(qū)。在全省人均養(yǎng)老金2236元的狀況下，怎樣不離家、靠近家、少花錢，安享晚年？重陽節(jié)前夕，記者做了一番走訪。
【探索篇】
社區(qū)綜合體：
“養(yǎng)老一條街”迎合剛需
冒著濛濛細(xì)雨，記者走進(jìn)正在試運營的南京市首家社區(qū)養(yǎng)老綜合體。在建鄴區(qū)濱湖社區(qū)人口密集的鳳棲路西側(cè)，從街頭到街尾，幾百米都掛著統(tǒng)一標(biāo)識——泰樂城。沿路走過，有居家養(yǎng)老俱樂部、養(yǎng)老院、護(hù)理院、老齡用品生活館、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年大學(xué)和精神關(guān)愛站等，堪稱“養(yǎng)老一條街”。
“這片區(qū)域老年人很多，我們的定位是剛需型養(yǎng)老人群：失能失智的、在家無人照顧的，可入住醫(yī)療護(hù)理院；自理老人在家寂寞、吃飯不便的，有代餐、娛樂、心理關(guān)愛、上門醫(yī)護(hù)等服務(wù)，讓老人‘不煩老、老不煩’。”泰樂城總經(jīng)理王華說，她希望公司化運作、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，滿足從生活照料、健康管理、精神關(guān)愛到臨終關(guān)懷等一系列需求。
泰樂城主體機(jī)構(gòu)叫優(yōu)養(yǎng)全護(hù)中心，分養(yǎng)老院和護(hù)理院。上午9點半，穿著護(hù)士服的“管家”正帶著老人做康復(fù)操。今后，一樓二樓收住失能失智老人，130張護(hù)理床位由衛(wèi)生部門批復(fù)設(shè)立；三樓四樓收住自理老人，每層都有集中供暖和護(hù)士站。護(hù)理院與同在這條街上的濱湖社區(qū)衛(wèi)生中心無縫對接，全科醫(yī)生上門巡診，護(hù)理院還自配了2名專職醫(yī)生和10名護(hù)士。6月16日第一批老人試入住，目前一共接收了40多人。
在養(yǎng)老街區(qū)的南側(cè)，負(fù)一樓全部拿出來，作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，書畫室、攝影室、瑜伽室、棋牌室等一應(yīng)俱全。有需要助浴、助潔、助餐等居家養(yǎng)老服務(wù)的，中心廚房和管家都可對外服務(wù)。
“這里收費多少？”就在記者采訪時，幾撥附近的老人來參觀咨詢。前臺接待趙惟介紹，目前定價是每月3000-7000元不等，護(hù)理院的醫(yī)保正在報批，以后看病就能刷醫(yī)?？?。
王華在國內(nèi)外做了4年的市場調(diào)查。“城市老人有退休金，三四千是主流，不少老人的兒女也有經(jīng)濟(jì)實力，雇全職保姆每月也要3000元。住郊區(qū)的養(yǎng)老院雖好山好水，但探望不便，老人去了有心理落差。因此，很多老人橫比、縱比，選擇了我們。”
新視點：
養(yǎng)老產(chǎn)品，生命力在社區(qū)
泰樂城“剛需型”定位，和張建平的想法不謀而合。
“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)脫離社區(qū)，沒有生命力。”張建平介紹，我省養(yǎng)老床位數(shù)年均增長10%以上，目前床位總數(shù)僅占老年人口的2.86%。但片面追求床位數(shù)，并不能解決養(yǎng)老問題，發(fā)達(dá)國家床位比最高也就5%-7%。也就是說，九成以上老人必須居家養(yǎng)老。彌補(bǔ)家庭照料功能的不足，還得依托社區(qū)。
張建平認(rèn)為，未來的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需要具備兩個條件：立足社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。但目前34%的民營床位和23%的護(hù)理床位比例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求，好的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍是稀缺產(chǎn)品。
【堅守篇】
“迷你”日托站：
成功脫困開“分店”
相對于泰樂城的財大氣粗，陸云的堅守更為艱難些。陸云從學(xué)校一畢業(yè)就接手了南京市鼓樓區(qū)南秀村養(yǎng)老站，也是南京第一批社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站之一。從最初的靠家庭、政府接濟(jì)幫扶，到現(xiàn)在收支平衡，并開出“連鎖店”，陸云4年的腳步印證了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的前景。
走進(jìn)南秀村養(yǎng)老服務(wù)站，面積只有150平方米，但功能齊全。除了代餐外，服務(wù)表上還列著：周一量血壓、測血糖，周二修腳，周三談心，周四康復(fù)訓(xùn)練，周五自由活動?；顒哟蟛糠置赓M，吸引了不少老人。服務(wù)站由鼓樓區(qū)老齡辦出資租賃，2010年11月，陸云和兩名社工成立社會組織，負(fù)責(zé)運營，自負(fù)盈虧，目前發(fā)展會員400多人。
79歲的周奶奶患有老年癡呆癥，有兩兒兩女。小女兒平時上班忙，白天她將母親送到服務(wù)站。“我們每月收取900元日托費，含一頓中餐。”陸云說，平時周奶奶一人出去就不知道怎么回家，在這里老人安全，家人放心。
服務(wù)站還接受子女委托，定期看望老人。有一位獨居老人司勁松，子女在德國，陸云承接了老人的上門服務(wù)。“每天上門兩次，每次1小時，收費25元，督促老人服藥、替老人購物、陪散心等，我們堅持了兩年。后來老人的女兒回來，很感激。”
“有位老爺爺聽說我們服務(wù)好，每天花1個小時從下關(guān)跑過來，后來我就打算開連鎖店。”陸云說，去年她又在原下關(guān)區(qū)金陵新六村開了“朝夕相處”服務(wù)中心。“我想把這兩個點做扎實，形成自己的模式，將來做連鎖。”陸云對未來充滿期待。
新視點：
社區(qū)居家養(yǎng)老：建起來更要轉(zhuǎn)起來
經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展，我省居家養(yǎng)老服務(wù)中心已建成15000多個，城市實現(xiàn)了全覆蓋。但不少僅成為健康老人的活動場所，養(yǎng)老功能弱化，甚至淪為形式。
對此，南京師范大學(xué)社會學(xué)系教授吳亦明認(rèn)為，運營不善的原因是多方面的，但以社區(qū)為依托的養(yǎng)老服務(wù)模式，是科學(xué)應(yīng)對人口老齡化的根本道路。政府需要做的，是在政策上鼓勵社會資本進(jìn)入，建立政府購買服務(wù)、運營補(bǔ)貼、困難老人評估和服務(wù)質(zhì)量評估等制度，使已建成的項目不僅能運轉(zhuǎn)起來，而且越轉(zhuǎn)越好。
